申秀紅

【摘要】目的 分析老年高血壓患者中健康干預(yù)對其服藥依從性的影響。方法 選取2014年1月～2015年10月我院收治的高血壓患者288例作為研究對象，將按照就診日期單雙號分為觀察組150例及對照組138例，其中對照組僅采用常規(guī)治療及護(hù)理措施，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育干預(yù)，調(diào)查評價兩組患者的服藥依從性。結(jié)果 觀察組150例患者中，能遵醫(yī)囑進(jìn)行體育鍛煉者99例，遵醫(yī)囑按時服藥者121例，低鹽飲食者87例，主動測壓者123例；對照組上述各項(xiàng)依從性指標(biāo)遵從例數(shù)分別為56例、42例、35例及63例，對照組各項(xiàng)依從性指標(biāo)比例均顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對老年高血壓患者加強(qiáng)健康教育干預(yù)，可有效提高其治療依從性，改善其不良的生活方式，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】健康教育；老年高血壓；服藥依從性

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.04.0.02

隨著人們生活水平的不斷提升，高血壓已經(jīng)成為影響人類健康的重要疾病，在我國發(fā)病率很高，特別是老年患者，是高血壓的高發(fā)人群。針對高血壓患者在進(jìn)行基礎(chǔ)治療的同時加強(qiáng)健康教育干預(yù)，可提高其對疾病的認(rèn)識，改善其治療依從性，因此在高血壓治療中加強(qiáng)健康教育具有重要的現(xiàn)實(shí)意義[1]。本研究以288例高血壓患者為研究對象，分析健康教育干預(yù)對高血壓患者服藥依從性的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年10月我院收治的高血壓患者288例作為研究對象，將按照就診日期單雙號分為觀察組150例及對照組138例，其中男169例，女119例，年齡55～84歲，平均年齡72.5歲；所有患者均與WHO高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，年齡在55歲以上的老年患者；所有患者不包括高血壓并發(fā)癥者、不包括聽覺或語言障礙者、不包括合并有精神疾病者。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)治療及護(hù)理方案，觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育干預(yù)，具體如下：（1）健康教育的形式：針對門診患者采用多種形式的健康教育，包括發(fā)放自編高血壓健康教育處方、利用手機(jī)短信平臺及微信等先進(jìn)的通訊手段開展健康教育，每個月進(jìn)行電話隨訪，了解患者自我監(jiān)測血壓、服藥情況、血壓情況及非藥物治療實(shí)施情況等[2]。（2）健康教育的內(nèi)容：主要包括高血壓發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法、預(yù)的、對人體的影響等高血壓相關(guān)知識，提高患者對高血壓的認(rèn)識，提高其治療的主動性。注重服藥依從性的教育，使患者充分認(rèn)識到，高血壓一旦確診就必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)診，監(jiān)測血壓；囑患者注意觀察高血壓藥物治療的不良反應(yīng)，使患者意識到服藥不規(guī)律的危害，指導(dǎo)其養(yǎng)成良好的生活方式。做好飲食干預(yù)，高血壓患者的日常飲食會對其血壓水平產(chǎn)生直接影響，高脂、高鹽、高糖的飲食習(xí)慣對患者血壓控制十分不利，因此要囑患者嚴(yán)格控制飲食，為患者制訂個性化的食譜，指導(dǎo)其準(zhǔn)確把握每天各種營養(yǎng)元素的攝入標(biāo)準(zhǔn)，保證均衡飲食，降低脂肪及鈉鹽的攝入量[3]。針對有吸煙、飲酒習(xí)慣的患者，要向其強(qiáng)調(diào)煙酒對血壓的不良影響，囑其限酒戒煙，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。還要囑患者日常生活中進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，尤其是體質(zhì)指數(shù)偏高的患者，慢跑、體操、騎自行車、太極拳等運(yùn)動都是適宜老年人的運(yùn)動[4]。此外，要注意健康教育的持續(xù)性、系統(tǒng)性，定期舉辦科普講座、病友會等活動，以提高健康教育的效果。

1.3 效果評價標(biāo)準(zhǔn)

采用院內(nèi)自制治療依從性調(diào)查表對患者的依從性進(jìn)行調(diào)查，其包括體育鍛煉、遵醫(yī)服藥、低鹽飲食、主動測壓等四個項(xiàng)目，每個項(xiàng)目設(shè)“是”、“否”兩個選項(xiàng)，利用患者候診時間由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)護(hù)士在完成健康教育后進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組150例患者中，能遵醫(yī)囑進(jìn)行體育鍛煉者99例，遵醫(yī)囑按時服藥者121例，低鹽飲食者87例，主動測壓者123例；對照組上述各項(xiàng)依從性指標(biāo)遵從例數(shù)分別為56例、42例、35例及63例，對照組各項(xiàng)依從性指標(biāo)比例均顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

依從性即順應(yīng)性、順從性，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域依從性主要是指患者按照醫(yī)生規(guī)定、遵從醫(yī)囑配合治療的行為。高血壓是一種終身性的慢性病，患者的治療依從性會對治療效果產(chǎn)生直接影響。但是臨床上患者的治療依從性卻相對較低。主要是由于高血壓久治不愈，患者在漫長的治療過程中逐漸失去信心，自主間斷服藥，甚至對治療產(chǎn)生抵觸心理。并且老年患者的生理功能退化，抵抗力下降，對于高血壓的治療更傾向于食物治療、運(yùn)動治療、調(diào)整作息規(guī)律等方式。此外，隨著人們生活水平的不斷提升，很多高血壓患者多采用保健品控制血壓，對保健品的依賴也降低了患者治療的依從性[5]?？茖W(xué)系統(tǒng)的健康教育可以增強(qiáng)患者對疾病的認(rèn)識，認(rèn)識到遵醫(yī)治療的重要意義，提高其治療依從性，保證治療效果。本研究中觀察組患者的各項(xiàng)治療依從性指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，針對老年高血壓患者加強(qiáng)健康教育干預(yù)，可有效提高其治療依從性，改善其不良的生活方式，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 谷立斌，于明明，李小妹.健康教育對高血壓病人服藥依從性的影響的 Meta 分析[J].護(hù)理研究，2015，6（21）：6.

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[3] 蘇改生.祝愿老年高血壓病人血壓控制情況分析調(diào)查[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2015，6（20）：138.

[4] 張青麗，郝 如.老年高血壓用藥的臨床特點(diǎn)[J].中國老年學(xué)雜志，2015，6（31）：1.

[5] 羅智敏，陳 瑾，王曉娟，等.我國高血壓健康教育研究的現(xiàn)狀分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報雜志，2015，10（23）：5.

本文編輯：王 琦