張如瑞

河南南陽(yáng)市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 南陽(yáng) 473000

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自我管理干預(yù)對(duì)青年腦卒中患者行為及生活習(xí)慣的影響

張如瑞

河南南陽(yáng)市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 南陽(yáng) 473000

目的 探究自我管理干預(yù)對(duì)青年腦卒中患者行為及生活習(xí)慣的影響。方法 將2011-08—2012-08于我院住院的70例青年腦卒中患者采用隨機(jī)數(shù)字表法均分為2組。對(duì)照組(35例)實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組(35例)實(shí)施自我管理干預(yù)。采用修訂版健康促進(jìn)生活方式(HPLP)量表Ⅱ?qū)?組患者的健康行為進(jìn)行評(píng)分；比較2組患者干預(yù)前后吸煙、飲酒、高鹽飲食不良生活習(xí)慣的發(fā)生率。結(jié)果 干預(yù)后觀察組健康責(zé)任(28.76±3.64)分、運(yùn)動(dòng)鍛煉(20.17±4.24)分、人際關(guān)系(25.66±2.27)分及壓力應(yīng)對(duì)(26.74±5.18)分均較對(duì)照組(22.34±3.18)分、(19.12±2.19)分、(23.51±3.08)分、(24.37±3.16)分顯著較高(P<0.05)。干預(yù)后觀察組吸煙、飲酒、高鹽飲食的發(fā)生率分別為8.57%、25.71%、17.14%均較干預(yù)前77.14%、71.43%、54.29%及對(duì)照組干預(yù)后31.42%、51.43%、40.00%顯著較低(P<0.05)。結(jié)論 自我管理干預(yù)可促進(jìn)腦卒中患者的健康行為，改善患者的不良行為習(xí)慣；可在臨床上廣泛推廣。

自我管理干預(yù)；青年腦卒中；健康行為；生活習(xí)慣

腦卒中是指因腦部血管阻塞或突然破裂引起腦部血供異常，進(jìn)而造成腦組織受損的一種腦血管疾病，可分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。大約75%的腦卒中患者可伴發(fā)不同程度的神經(jīng)功能障礙，造成患者預(yù)后不良、病情反復(fù)[1]。隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，自我管理干預(yù)措施在臨床上被廣泛用于腦卒中患者[2]?，F(xiàn)將于我院住院的70例青年腦卒中患者為研究對(duì)象，觀察自我管理干預(yù)措施對(duì)青年腦卒中患者的臨床影響?，F(xiàn)介紹如下。

1 資料和方法

1．1 一般資料 選擇2011-08—2012-08于我院住院的青年腦卒中患者70例。所有患者均經(jīng)頭顱CT或MRI確診，符合第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的《各類腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]。男42例，女28例；年齡32～43歲，平均(37.63±4.83)歲；腦梗死40例，腦出血30例。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組(35例)及對(duì)照組(35例)，2組性別、年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2 方法

1．2．1 對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)：如病情觀察、生活護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、用藥護(hù)理等。

1．2．2 觀察組：實(shí)施自我管理干預(yù)：①健康教育：對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)教育，告知其維持健康行為的重要性；指導(dǎo)家屬正確對(duì)待患者，鼓勵(lì)患者，提高患者對(duì)維持健康行為重要性的認(rèn)知。教育方式可有開(kāi)展講座，分發(fā)健康手冊(cè)等。②有效溝通：主動(dòng)積極與別人交談，了解患者的擔(dān)憂，并采取措施盡可能解決患者的問(wèn)題；開(kāi)導(dǎo)患者，樹(shù)立患者抵抗疾病的信心，幫助患者排解恐懼、不安等負(fù)性情緒。③社會(huì)支持：可將相似病情的患者組織起來(lái)，開(kāi)展活動(dòng)，進(jìn)行疾病康復(fù)訓(xùn)練，有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)鍛煉，培養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣，告知患者吸煙、飲酒和高鹽飲食不利于疾病恢復(fù)，使病患之間相互支持與監(jiān)督。④制定計(jì)劃：與患者及其家屬一起制定患者自我管理計(jì)劃，制定健康的戒煙限酒計(jì)劃，定期對(duì)計(jì)劃實(shí)施情況進(jìn)行評(píng)估、完善計(jì)劃。

1．3 觀察指標(biāo) (1)采用HPLP量表Ⅱ[3]從健康責(zé)任、運(yùn)動(dòng)鍛煉、人際關(guān)系及壓力應(yīng)對(duì)四個(gè)方面對(duì)2組患者的健康行為進(jìn)行評(píng)分。每個(gè)項(xiàng)目采用Likert4級(jí)評(píng)分法，以1～4分賦值，得分及總分越高，患者行為越健康。(2)比較2組患者干預(yù)前后吸煙、飲酒、高鹽飲食不良生活習(xí)慣的發(fā)生率。飲酒指至少1個(gè)月有1天飲酒所含的酒精>14 g；高鹽飲食指食鹽>6 g/d。

2 結(jié)果

2組各項(xiàng)健康行為評(píng)分的比較干預(yù)后觀察組各項(xiàng)健康行為評(píng)分均較干預(yù)前及對(duì)照組干預(yù)后顯著較高(P<0.05)。見(jiàn)表1。2組生活習(xí)慣比較干預(yù)后觀察組吸煙、飲酒、高鹽飲食的發(fā)生率均較干預(yù)前及對(duì)照組干預(yù)后顯著較高(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 2組健康行為評(píng)分比較±s，分)

表2 2組生活習(xí)慣比較 [n(%)]

3 討論

腦卒中病因復(fù)雜，常呈急性發(fā)病，可由于局部腦血管血液循環(huán)障礙為引發(fā)持續(xù)24 h以上的神經(jīng)功能障礙性癥狀[4-5]。腦卒中具有較高的發(fā)病率、病死率及復(fù)發(fā)率，更是我國(guó)成年人致殘的主要病因，嚴(yán)重威脅我國(guó)人民的身心健康和生存質(zhì)量。自我管理干預(yù)措施注重培養(yǎng)患者本人對(duì)疾病恢復(fù)的責(zé)任感和協(xié)調(diào)能力，可調(diào)動(dòng)患者在護(hù)理過(guò)程中的主觀能動(dòng)性，進(jìn)而提高遵醫(yī)行為。健康教育提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知能力，指導(dǎo)其正確應(yīng)對(duì)疾病，提高患者對(duì)疾病的壓力應(yīng)對(duì)行為評(píng)分；消除患者的不良情緒，身心放松，有利于其與他人正常交往，提高人際關(guān)系行為評(píng)分；指導(dǎo)家屬幫助并支持患者，樹(shù)立患者抵抗病魔的信心；制定健康計(jì)劃，充分調(diào)動(dòng)患者的主觀積極性，指導(dǎo)并監(jiān)督患者進(jìn)行有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，可提高其運(yùn)動(dòng)鍛煉行為評(píng)分。因而，觀察組各項(xiàng)健康行為評(píng)分均明顯提高。李來(lái)有等[6]在評(píng)價(jià)慢性病自我管理方案在69例腦卒中患者中的應(yīng)用價(jià)值時(shí)，研究結(jié)果表明自我護(hù)理管理可促進(jìn)腦卒中患者的健康行為。干預(yù)后觀察組吸煙、飲酒、高鹽飲食的發(fā)生率分別為8.57%、25.71%、17.14%均較對(duì)照組31.42%、51.43%、40.00%顯著較低(P<0.05)。觀察組進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)健康教育和制定飲食計(jì)劃，可督促患者戒掉不良生活習(xí)慣。陳素艷等[7]在觀察鄭州市社區(qū)231例腦卒中患者實(shí)施自我管理后的效果時(shí)，結(jié)果中干預(yù)后患者康復(fù)鍛煉行為、戒煙限酒行為評(píng)分為(18.76±3.46)分、(6.13±1.08)分較對(duì)照組(7.85±3.45)分、(1.61±1.12)分顯著較高(P<0.05)，表明自我管理干預(yù)對(duì)促進(jìn)腦卒中患者健康行為、改善不良生活習(xí)慣中的可行性。

綜上，自我管理干預(yù)可有效維持腦卒中患者的健康行為，降低不良生活習(xí)慣發(fā)生率，改善預(yù)后。

[1] 穆欣，李娟，劉瑞榮，等．首發(fā)腦卒中患者自我管理行為及影響因素的研究[J]．中華護(hù)理雜志，2016，51(3)：289-293．

[2] 高春華，黃曉琳，黃杰，等．自我管理對(duì)提高社區(qū)腦卒中患者日常生活活動(dòng)能力及生活質(zhì)量的效果[J]．中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2014，20(8)：789-793．

[3] 全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議．各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J]．中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6)：379-380．

[4] 張懿，趙潔，鐘月桂，等．腦卒中患者自我效能與健康行為的相關(guān)性研究[J]．現(xiàn)代臨床護(hù)理，2013，12(3)：1-5．

[5] 袁蕾，孔亞南，滕雪，等．社區(qū)腦卒中患者健康行為水平的調(diào)查與分析[J]．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21(36)：4 365-4 368．

[6] 李來(lái)有，李艷玲，張捧娃，等．慢性病自我管理方案在腦卒中患者中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J]．山東醫(yī)藥，2014，54(29)：38-39．

[7] 陳素艷，張振香，渠利霞，等．鄭州市社區(qū)腦卒中患者實(shí)施自我管理的效果[J]．中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，35(3)：771-772．

(收稿2016-03-20)

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1673-5110(2016)21-0126-02