呂慧萍

鄭州市第九人民醫(yī)院 鄭州 450053

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全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性腦梗死患者中的效果分析

呂慧萍

鄭州市第九人民醫(yī)院 鄭州 450053

目的 探討全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性腦梗死患者中的效果。方法 將2015-06—-2016-06在我院神經(jīng)內(nèi)科接受治療的120例急性腦梗死患者，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，觀察組實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較2組患者護(hù)理后的治療效果、護(hù)理滿意度、住院時(shí)間及住院費(fèi)用。結(jié)果 觀察組治療有效率為96.67%，高于對(duì)照組的83.33%，2組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，而住院時(shí)間及住院費(fèi)用均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性腦梗死的治療中能提高療效，縮短住院時(shí)間，提高滿意度，具有積極意義。

急性腦梗死；全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理；效果分析

急性腦梗死為臨床常見的腦血管疾病，起病急驟，進(jìn)展迅速，致殘致死率高，為臨床治療的難點(diǎn)和重點(diǎn)。針對(duì)本病的治療特點(diǎn)，常規(guī)的護(hù)理方式已不能滿足患者的需求，而全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理可在治療過程中對(duì)患者的生理、心理、恢復(fù)訓(xùn)練等方面給予全程不間斷指導(dǎo)，與治療的配合度更高，有利于患者預(yù)后的改善和生活質(zhì)量的恢復(fù)[1]。本研究應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性腦梗死患者中，獲得良好療效，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 將2015-06—2016-06在我院神經(jīng)內(nèi)科接受治療的120例急性腦梗死患者隨機(jī)分為2組。觀察組60例，男36例，女24例，年齡47～83歲，平均(61.4±4.7)歲，病程1～3 h；對(duì)照組60例，男39例，女21例，年齡44～86歲，平均(60.6±4.9)歲，病程1～5 h；所有患者均符合急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)腦部CT或MRI檢查確診；其中，輕度41例，中度47例，重度32例；排除有凝血功能障礙或有出血傾向者，及嚴(yán)重心肝腎功能不全者，排除既往有腦梗死史者；2組患者的性別、年齡、腦梗死程度及范圍等無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1．2 全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法 (1)病情護(hù)理：入院后嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)做好心電監(jiān)護(hù)，觀察有無生命體征變化并做好記錄，重點(diǎn)觀察患者的意識(shí)、瞳孔、血壓、呼吸、心率、體溫及四肢活動(dòng)情況變化，特別要注意血壓的變化，一旦出現(xiàn)病情惡化應(yīng)立即通知醫(yī)生，并配合醫(yī)生做好搶救準(zhǔn)備。根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)按量給藥，保持病房的舒適安靜，患者臥床時(shí)取適宜體位，若顱內(nèi)壓偏高出現(xiàn)嘔吐、流涎時(shí)將頭偏向一側(cè)，防止回流氣道導(dǎo)致窒息[2]。(2)心理護(hù)理：由于本病起病急、病情重，患者的心理壓力往往較大，恐懼、焦慮的情緒尤為突出，特別是本病可造成偏癱、失語等后遺癥，對(duì)患者的心理產(chǎn)生較大的負(fù)面影響，出現(xiàn)抑郁、悲觀、絕望等情緒。護(hù)理人員應(yīng)給予充分的心理疏導(dǎo)，詳細(xì)了解患者的心理狀況，多進(jìn)行有效溝通，給予正面引導(dǎo)，盡量消除患者的顧慮，使其積極配合治療，增加康復(fù)信心[3]。(3)生活護(hù)理：做好患者的日常清潔護(hù)理，幫助其刷牙、洗臉、洗澡、洗腳等清潔工作，協(xié)助患者穿衣，對(duì)于需臥床患者協(xié)助床上大小便，對(duì)于便秘者給予開塞露，切忌用力大便；指導(dǎo)家屬協(xié)助生活護(hù)理。(4)飲食護(hù)理：給予清淡易消化食物，遵循低鹽、低脂、高纖維、低膽固醇原則，進(jìn)食時(shí)頭偏向一側(cè)，抬高床頭，進(jìn)食速度宜慢；若有吞咽功能障礙者給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，或遵醫(yī)囑給予鼻飼[4]。(5)健康教育：護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)向患者及其家屬講解疾病知識(shí)，解除他們的疑惑；講解治療期間的注意事項(xiàng)，避免發(fā)生意外；指導(dǎo)患者對(duì)于疾病的預(yù)后及并發(fā)癥要有足夠的認(rèn)識(shí)，并告知預(yù)防措施。(6)早期康復(fù)護(hù)理：護(hù)理人員可根據(jù)患者恢復(fù)情況制定個(gè)性化的康復(fù)方案，一般生命體征平穩(wěn)后即可開展早期康復(fù)活動(dòng)。一般從肢體擺放開始，到床上坐起、再到坐位及站位平衡訓(xùn)練，接著步行，最后上、下樓梯和日常生活活動(dòng)訓(xùn)練，循序漸進(jìn)，逐步恢復(fù)肢體協(xié)調(diào)及肌肉功能。同時(shí)對(duì)語言障礙者開展語言康復(fù)訓(xùn)練，從簡(jiǎn)單的“是”或“不是”開始，初步提高后訓(xùn)練繞口令并反復(fù)練習(xí)，訓(xùn)練期間可多與患者交流溝通，鼓勵(lì)其表達(dá)，或利用收聽廣播來促進(jìn)發(fā)音的恢復(fù)[5]。(7)出院指導(dǎo)：患者于出院前需細(xì)致全面的進(jìn)行出院指導(dǎo)，強(qiáng)化腦梗死健康知識(shí)的教育，充分了解動(dòng)脈粥樣硬化在腦梗死發(fā)生發(fā)展中的重要性及危害性，積極治療原發(fā)疾病對(duì)本病預(yù)后有積極的作用。嚴(yán)格戒煙戒酒，指導(dǎo)患者在家進(jìn)行后期康復(fù)訓(xùn)練，講解自己及家人配合鍛煉的方法、鍛煉強(qiáng)度及相關(guān)注意事項(xiàng)，保持平和穩(wěn)定情緒狀態(tài)，并叮囑患者定時(shí)定量服用藥物，定期就診復(fù)診。

1．3 觀察指標(biāo) 觀察護(hù)理后的治療效果，判斷指標(biāo)為基本治愈、顯效、有效、無效；采用調(diào)查問卷的方式評(píng)價(jià)護(hù)理滿意度，記錄住院時(shí)間及住院費(fèi)用。

2 結(jié)果

2．1 2組患者護(hù)理后療效比較 見表1。觀察組治療有效率為96.67%，高于對(duì)照組的83.33%，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 2組患者護(hù)理后療效比較 [n(%)]

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05

2．2 2組患者護(hù)理滿意度、住院時(shí)間及住院費(fèi)用比較 見表2。觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，而住院時(shí)間及住院費(fèi)用均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 2組護(hù)理滿意度、住院時(shí)間及住院費(fèi)用比較

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05

3 討論

急性腦梗死作為臨床常見的急危重癥，對(duì)治療和護(hù)理的要求相當(dāng)高。常規(guī)的護(hù)理偏向于對(duì)治療的輔助手段，對(duì)患者的心理層面及人文關(guān)懷的表達(dá)不夠，易產(chǎn)生護(hù)患矛盾，降低患者治療和康復(fù)的配合度。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近年來提出的新的護(hù)理理念，通過對(duì)病情護(hù)理、心理護(hù)理、生活護(hù)理、飲食護(hù)理、健康教育、早期康復(fù)護(hù)理、出院指導(dǎo)等，貫穿于整個(gè)治療過程，想患者所想，細(xì)致周到的照顧到臨床護(hù)理的每個(gè)環(huán)節(jié)，不僅提高了治療效率，縮短了患者住院時(shí)間，也節(jié)約了護(hù)理成本，提高了護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理提高了患者自我護(hù)理的能力，通過對(duì)疾病知識(shí)的再認(rèn)識(shí)，糾正自我行為，提升健康意識(shí)，加強(qiáng)了在日常生活中的自我保健能力。

因此，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理貫穿于急性腦梗死治療的各個(gè)方面，遵循以患者為本的護(hù)理理念，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，同時(shí)開展個(gè)性化護(hù)理，不僅提高了護(hù)理質(zhì)量，也簡(jiǎn)短了護(hù)理流程，在醫(yī)療活動(dòng)中的作用越來越突出。本研究結(jié)果顯示，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于提高患者的治療信心，提高滿意度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，縮短住院時(shí)間，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)預(yù)后和康復(fù)效果均有明顯成效。在今后的醫(yī)療活動(dòng)中應(yīng)大力倡導(dǎo)全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，這也符合我國醫(yī)療改革為民服務(wù)的思路，使先進(jìn)的護(hù)理理念融入治療活動(dòng)中，造?；颊摺?/p>

[1] 魏瑩．全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性腦梗死患者中的效果觀察[J]．中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2012，7(4)：86-87．

[2] 郭麗．全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性腦梗死患者中的效果觀察[J]．中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17(1)：104-105．

[3] 張秀榮．全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)急性腦梗死患者的影響[J]．北方藥學(xué)，2014，11(7)：182-183．

[4] 胡秀玲，劉桂玲．全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦梗死患者中的應(yīng)用效果分析[J]．中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12(29)：94-95．

[5] 朱曉霞．優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J]．臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2015，2(7)：1 350-1 351．

(收稿2016-03-25)

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