楊陸軍

河南鹿邑縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 鹿邑 477200

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中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)方案對腦卒中偏癱患者生活質(zhì)量的影響

楊陸軍

河南鹿邑縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 鹿邑 477200

目的 分析中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)方案對腦卒中偏癱患者生活質(zhì)量的影響。方法 選取鹿邑縣人民醫(yī)院2013-06—2015-10收治的244例腦卒中偏癱患者，隨機(jī)分為2組各122例，對照組采用常規(guī)治療，觀察組采用常規(guī)治療和中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)，比較2組生活質(zhì)量。結(jié)果 2組治療前Fugl-Meyer評分和Barthel指數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組Fugl-Meyer評分和Barthel指數(shù)明顯高于對照組(P<0.05)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)方案對腦卒中患者的臨床效果明顯，有助于改善患者肢體運(yùn)動功能和日常生活能力，減少致殘，提高預(yù)后生活質(zhì)量。

腦卒中；偏癱；致殘率；中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)方案；生活能力

本文探討中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)方案對腦卒中偏癱患者生活質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取鹿邑縣人民醫(yī)院2013-06—2015-10收治的244例腦卒中偏癱患者為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和觀察組各122例。對照組男70例，女52例，年齡35～75(65.9±2.5)歲；腦梗死54例，腦出血68例。觀察組男66例，女56例，年齡33～73(65.3±1.5)歲；腦梗死58例，腦出血64例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1．2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有腦卒中偏癱患者臨床診斷均符合全國第4屆腦血管病學(xué)會議制定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1．3 方法 所有患者均采取常規(guī)治療，如抗凝、降顱內(nèi)壓、改善腦循環(huán)、營養(yǎng)細(xì)胞等治療。對照組實(shí)施常規(guī)方法，觀察組加以針灸、使用癱瘓肢體和軟癱方藥等治療的同時采取中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)方案，具體方法如下：(1)體位康復(fù)：患者體位康復(fù)的主要原則為維持良肢位，處于仰臥位時應(yīng)維持骨盆和肩關(guān)節(jié)前伸，外旋位伸展上肢；患者處于健側(cè)臥位時，患側(cè)肢向前屈90°～100°，腕、肘關(guān)節(jié)伸展，患病側(cè)下肢朝前方屈膝和屈髖；患者處于患側(cè)臥位時，其軀干應(yīng)稍微向后旋，向前伸患側(cè)上肢，腕關(guān)節(jié)背伸，前臂旋后，健側(cè)膝、髖屈曲，醫(yī)護(hù)人員每2 h協(xié)助患者翻身1次。(2)情志康復(fù)：醫(yī)護(hù)人員給予情志康復(fù)，將有助于患者早日恢復(fù)。由于腦卒中偏癱患者通常為突然發(fā)病，從一個健康人短時間內(nèi)轉(zhuǎn)變成為偏癱患者，加上生理上所產(chǎn)生的疼痛以及長時間的康復(fù)治療過程，使患者較易產(chǎn)生抑郁、焦慮、悲觀等心理，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予患者熱情關(guān)懷和耐心照顧，并詳細(xì)向患者及其家屬講解腦卒中偏癱的起病原因、發(fā)病過程、注意事項(xiàng)以及預(yù)后康復(fù)知識等，同時可為患者介紹康復(fù)鍛煉后痊愈的實(shí)例，為患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，利用暗示和鼓勵等方法對患者心理進(jìn)行調(diào)節(jié)，以便患者能積極配合康復(fù)治療。(3)飲食指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者具體情況制定相應(yīng)的飲食計(jì)劃，給予低鹽、清淡以及易消化食物，禁煙禁酒。(4)肢體功能訓(xùn)練：醫(yī)務(wù)人員在患者各生理體征恢復(fù)平穩(wěn)后可指導(dǎo)患者進(jìn)行四肢關(guān)節(jié)的被動活動，關(guān)節(jié)在被動活動時宜循序漸進(jìn)，活動順序可從大到小，活動幅度從小到大，每天訓(xùn)練2次，待患者肌力超過2級后，可給予上肢、手功能以及站立和步行等訓(xùn)練。

1．4 觀察指標(biāo) 比較2組治療前后肢體運(yùn)動及生活能力等改善情況，采用Fugl-Meyer運(yùn)動量表對肢體運(yùn)動功能改善情況進(jìn)行評價，采用Barthel指數(shù)評估患者日常生活能力改善情況[1-2]。

2 結(jié)果

2組治療前Fugl-Meyer評分和Barthel指數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組Fugl-Meyer評分和Barthel指數(shù)明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表l。

表1 2組治療前后Fugl-Meyer評分和Barthel指數(shù)比較

3 討論

腦卒中是臨床上一種較為常見和多發(fā)的腦血管疾病，具有較高的致殘率和致死率，偏癱是腦卒中最常見的一種后遺癥[3]。研究報道，絕大部分腦卒中患者臨床表現(xiàn)主要為肢體運(yùn)動功能和生活能力障礙，對患者日常生活質(zhì)量產(chǎn)生極大的影響[2-3]。

中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)方案治療腦卒中偏癱患者主要通過給予維持患者良肢位置，防止肢體痙攣?zhàn)藙荩员惚ＷC患側(cè)肢體功能得到最大程度的恢復(fù)，同時該康復(fù)方案還根據(jù)患者具體情況，給予相應(yīng)的肢體功能康復(fù)鍛煉，起到改善肢體運(yùn)動功能以及促進(jìn)偏癱患者癥狀恢復(fù)的目的[4-5]。我國中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，引起腦卒中的病機(jī)主要為陰陽失衡、氣血亂逆、上犯于腦。在中醫(yī)辨證治療和康復(fù)的基礎(chǔ)上給予患者中醫(yī)情志治療；給予中西醫(yī)藥物治療的同時，根據(jù)患者臨床癥狀特點(diǎn)，采取積極飲食調(diào)理等綜合方法；另外，結(jié)合針灸和綜合治療偏癱方法對患者進(jìn)行活血化瘀、祛風(fēng)通絡(luò)、疏通經(jīng)絡(luò)等方法，有助于調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽和氣血失衡以及促進(jìn)患者偏癱患肢的恢復(fù)[5]，且更有助于提高患者預(yù)后生活水平。

[1] 楊朔，許秋常．早期康復(fù)訓(xùn)練配合心理干預(yù)治療對高血壓性腦出血患者術(shù)后的影響[J]．海南醫(yī)學(xué)，2009，20(6)：101-102．

[2] 趙艷玲，李文純，黃娟，等．經(jīng)筋刺法對腦卒中恢復(fù)期偏癱手精細(xì)動作的影響[J]．中國針灸，2014，34(2)：88-89．

[3] 謝佳宏，楊志新，劉永平，等．醒腦開竅針刺法治療缺血性中風(fēng)的療效與安全性的系統(tǒng)評價[J]．中華中醫(yī)藥雜志，2015，30(3)：102-103．

[4] 楊朔，許秋常．早期康復(fù)訓(xùn)練配合心理干預(yù)治療對高血壓性腦出血患者術(shù)后的影響[J]．海南醫(yī)學(xué)，2009，20(6)：49-51．

[5] 司群英．護(hù)理干預(yù)對急性腦血栓患者早期康復(fù)的作用觀察[J]．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10(2)：125-126．

(收稿2015-10-20)

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1673-5110(2016)19-0130-02