孫迪迪

鄭州市第七人民醫(yī)院 鄭州 450016

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黛力新聯(lián)合右佐匹克隆治療伴抑郁和(或)焦慮及失眠癥狀神經(jīng)緊張頭痛的療效觀察

孫迪迪

鄭州市第七人民醫(yī)院 鄭州 450016

目的 探討黛力新聯(lián)合右佐匹克隆治療合并抑郁和(或)焦慮狀態(tài)及失眠癥狀的慢性緊張型頭痛的臨床效果。方法 選取我院2014-06—2015-06收治的伴抑郁和(或)焦慮狀態(tài)及失眠癥狀的慢性緊張型頭痛患者208例為研究對(duì)象，按照治療方式分為2組，對(duì)照組100例使用氟哌噻噸美利曲辛，觀察組108例基于對(duì)照組加用右佐匹克隆，對(duì)比2組臨床效果。結(jié)果 2組治療前PSQI、HAMA、HAMD比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后觀察組PSQI評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05，t=6.381)，2組組內(nèi)治療前后PSQI、HAMA、HAMD比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；2組治療前后TESS比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 對(duì)抑郁和(或)焦慮狀態(tài)及失眠癥狀的慢性緊張型頭痛患者采用氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合右佐匹克隆治療療效顯著，可減少不良反應(yīng)，安全可靠，有臨床推廣價(jià)值。

黛力新；右佐匹克??；慢性緊張型頭痛；神經(jīng)緊張頭痛

緊張型頭痛屬于原發(fā)性頭痛，臨床多發(fā)，流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，復(fù)發(fā)性緊張型頭痛患者有80%的終生患病率[1]。目前臨床尚未闡明緊張型頭痛的發(fā)病機(jī)制，多認(rèn)為其可能與社會(huì)心理因素、抑郁、焦慮、神經(jīng)緊張等因素有關(guān)。多數(shù)患者出現(xiàn)頭痛的原因?yàn)樵诰o張、失眠、焦慮以及抑郁后逐漸轉(zhuǎn)為慢性頭痛。臨床認(rèn)為可使用抗焦慮藥物、抗抑郁藥物等治療緊張型頭痛，效果較好[2]。臨床主要使用黛力新、右佐匹克隆治療，本研究為探討其臨床療效，選取我院2014-06—2015-06收治208例患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取鄭州市第七人民醫(yī)院收治的伴抑郁和(或)焦慮狀態(tài)及失眠癥狀的慢性緊張型頭痛患者208例為研究對(duì)象，按照治療方式分為2組。對(duì)照組男44例，女56例；年齡2l～65(36.3±4.5)歲；病程1～14(6.2±1.4)a。觀察組男46例，女62例；年齡20～64(35.7±4.2)歲；病程2～15(7.1±1.8)a。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2 治療方法 對(duì)照組給予黛力新2次/d，分別于早晨與中午服用1片。觀察組基于對(duì)照組加用右佐匹克隆，1片/d。治療時(shí)間為8周。

1．3 入選標(biāo)準(zhǔn) 漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)分>7分或漢密爾頓抑郁量表(HAMD)>8分；伴難以入眠癥狀，每晚難以在30 min內(nèi)入睡，睡眠總時(shí)間<6 h；近期30 d未接受過(guò)鎮(zhèn)靜催眠、抗抑郁以及抗精神病藥物[3]。

1．4 觀察指標(biāo) 治療前后評(píng)定臨床效果，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)、HAMD以及HAMA。PSQI中包含24個(gè)問(wèn)題，其中自評(píng)問(wèn)題19個(gè)，他評(píng)問(wèn)題5個(gè)，計(jì)分僅針對(duì)自評(píng)問(wèn)題中7個(gè)因子，21分為滿分，分?jǐn)?shù)越高代表睡眠質(zhì)量越好。在我國(guó)成人睡眠質(zhì)量評(píng)定中將7分作為分界線。再采用TESS(不良反應(yīng)癥狀量表)對(duì)治療安全性進(jìn)行評(píng)定[4]。

2 結(jié)果

2．1 2組臨床療效比較 2組治療前PSQI、HAMA、HAMD比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后觀察組PSQI評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組(t=6.381，P<0.05)；2組組內(nèi)治療前后PSQI、HAMA、HAMD比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組臨床療效比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對(duì)照組比較，bP<0.05

2．2 2組TESS評(píng)分比較 2組治療前后TESS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組TESS評(píng)分比較

3 討論

綜上所述，對(duì)抑郁和(或)焦慮狀態(tài)及失眠癥狀的慢性緊張型頭痛患者采用氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合右佐匹克隆治療療效顯著，可減少不良反應(yīng)，安全可靠，有臨床推廣價(jià)值。

[1] 劉小云，陳松林，梁穎茵．烏靈膠囊輔助治療伴焦慮情緒的慢性緊張型頭痛3l例[J]．中成藥，2010，32(8)：1 294-1 296．

[2] 付艷芹，張東銘，辛雅萍，等．α-硫辛酸對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效及對(duì)氧化應(yīng)激的影響[J]．中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010，13(23)：66-67．

[3] 祝素敏．黛力新對(duì)腦卒中后抑郁狀態(tài)的影響[J]．中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17(12)：78-79．

[4] 李藝，唐亞梅，李畢琴，等．普瑞巴林與氟哌噻噸美利曲辛治療緊張性頭痛的療效比較[J]．廣東醫(yī)學(xué)，2014，35(4)：596-598．

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[6] 周月濤，張愛(ài)華．氟哌噻噸美利益辛片治療冠心病伴焦慮癥療效觀察[J]．天津醫(yī)藥，2012，40(7)：741-742．

[7] 王振煥，王劍，王杰，等．右佐匹克隆聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病合并精神心理障礙療效分析[J]．中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16(21)：82-83．

[8] 鄭明輝，陳仙英，陳良英．右佐匹克隆加氟哌噻噸美利曲辛治療失眠癥的臨床觀察[J]．中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11(21)：19-20．

(收稿2015-09-23)

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1673-5110(2016)19-0132-02