王光娣

摘要：目的 研究急診護(hù)理應(yīng)用于小兒經(jīng)消化道急性中毒洗胃中的效果。方法 隨機(jī)抽取2014年9月～2015年9月間在本院治療的經(jīng)消化道急性中毒患兒80例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組40例患兒，分別采取全面護(hù)理與常規(guī)護(hù)理方法。對(duì)比兩組的心理狀態(tài)、軀體功能、認(rèn)知功能、滿(mǎn)意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的心理狀態(tài)、軀體功能、認(rèn)知功能、滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在小兒經(jīng)消化道急性中毒洗胃中采取有效的護(hù)理方法有助于提升救治的效果。

關(guān)鍵詞：急診；中毒；洗胃

小兒經(jīng)消化道急性中毒在兒科急癥中比較多見(jiàn)，大多是因?yàn)閮和踩庾R(shí)的欠缺、家長(zhǎng)疏忽，而導(dǎo)致其誤服一些毒物、藥物形成的急性中毒，若治療不及時(shí)有可能會(huì)引起呼吸衰竭，嚴(yán)重情況下甚至?xí)滤繹1-2]。在針對(duì)此類(lèi)癥狀的治療方式選擇中，洗胃是最為首要考慮的應(yīng)用方案。但是在洗胃過(guò)程中，正確的洗胃操作、患兒及其家屬的心理壓力等因素都會(huì)影響其洗胃質(zhì)量。因此，在此過(guò)程中采用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施可對(duì)其治療效果形成較為顯著的影響。本文主要對(duì)急診護(hù)理在小兒經(jīng)消化道急性中毒洗胃中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取2014年9月～2015年9月間在本院治療的經(jīng)消化道急性中毒患兒80例為研究對(duì)象。80例患兒年齡在4個(gè)月～6歲，平均年齡（4.77±0.85）歲；49例為男患兒，31例為女患兒；12例誤服有毒植物，17例誤服殺蟲(chóng)劑，31例誤服藥物，20例為食物中毒。將80例患兒以數(shù)字隨機(jī)法分為兩組，每組40例，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患兒的年齡區(qū)間、性別構(gòu)成、中毒類(lèi)型等方面的一般資料無(wú)明顯差異，分析可知其間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對(duì)對(duì)照組患兒實(shí)行常規(guī)護(hù)理，如在洗胃時(shí)嚴(yán)密觀察其體征，發(fā)生緊急情況時(shí)停止洗胃并采取相應(yīng)措施，保持呼吸管的通暢等。

在對(duì)照組基礎(chǔ)上對(duì)實(shí)驗(yàn)組患兒實(shí)行全面護(hù)理。①催吐護(hù)理。為減少患兒胃內(nèi)對(duì)毒物的吸收效果，可對(duì)能夠配合護(hù)理人員的患兒實(shí)施催吐措施。主要方式為：對(duì)咽喉壁以壓舌板進(jìn)行多次反復(fù)的刺激，調(diào)整患兒的頭部，使之向一側(cè)偏，避免誤吸氣管，并需對(duì)對(duì)嘔吐物的氣味、性狀與顏色進(jìn)行觀察。②洗胃護(hù)理。中毒在24 h之內(nèi)的均需采取洗胃措施，將有毒物質(zhì)的吸收最小化。插管后應(yīng)先將胃內(nèi)容物抽出，將毒物吸出，再進(jìn)行注水。需充分考慮患兒的年齡來(lái)確定洗胃灌入量，每次注入50～100 ml的溫開(kāi)水，注射器規(guī)格為50 ml，邊洗邊抽，在抽出液無(wú)味且澄清后停止。注意平衡進(jìn)出量，控制洗胃量，避免造成大量胃液的喪失，并注意維持水電解質(zhì)平衡。③心理護(hù)理。由于急性中毒發(fā)病突然，不僅會(huì)導(dǎo)致患兒生理上出現(xiàn)不適癥狀，還會(huì)使患兒心理上形成恐懼、不安、抵抗等不良情緒。而家長(zhǎng)也因患兒中毒而產(chǎn)生緊張、無(wú)助、焦慮等情緒，極有可能會(huì)對(duì)洗胃操作過(guò)程產(chǎn)生一定的影響和阻礙。因此，對(duì)二者進(jìn)行心理護(hù)理，穩(wěn)定其情緒十分重要。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)將病情告知患兒及家長(zhǎng)，并耐心說(shuō)明洗胃的必要，安撫其情緒。護(hù)理人員需熟練、敏捷的進(jìn)行護(hù)理操作，始終保持冷靜的頭腦，并以親切和藹的態(tài)度服務(wù)患兒與家長(zhǎng)，將相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)向其介紹，有針對(duì)性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)。④健康教育。急性中毒的發(fā)生是因家長(zhǎng)防護(hù)意識(shí)的缺乏以及患兒多動(dòng)造成的。若患兒已有理解能力，應(yīng)對(duì)患兒與家長(zhǎng)做健康教育，主要是安全教育與衛(wèi)生保健，使家長(zhǎng)注意家中毒物、藥物的存放，并提高患兒安全意識(shí)的認(rèn)知程度，避免日后隨便進(jìn)食未知物品而造成中毒、氣道梗阻等情況再出現(xiàn)。

1.3觀察指標(biāo) 通過(guò)VAS視覺(jué)模擬評(píng)分法對(duì)兩組患兒的心理狀態(tài)、軀體功能、認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)分。通過(guò)自制問(wèn)卷調(diào)查患兒與家屬滿(mǎn)意度，主要評(píng)價(jià)護(hù)理人員的工作態(tài)度、護(hù)理操作、服務(wù)水平等，總分100，以80分、60分為劃分點(diǎn)，分為滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意三個(gè)層次，滿(mǎn)意率與一般率計(jì)入滿(mǎn)意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 借助SPSS18.0軟件分析處理研究中的數(shù)據(jù)與資料，以x±s進(jìn)行計(jì)量資料的表示，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)分別以t和？字2進(jìn)行，P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組的心理狀態(tài)、軀體功能、認(rèn)知功能評(píng)分分析 實(shí)驗(yàn)組的心理狀態(tài)、軀體功能、認(rèn)知功能評(píng)分均高于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組的滿(mǎn)意度分析 實(shí)驗(yàn)組中不滿(mǎn)意為3例，一般為14例，滿(mǎn)意為23例，滿(mǎn)意度為92.50%；對(duì)照組中不滿(mǎn)意為10例，一般為15例，滿(mǎn)意為15例，滿(mǎn)意度為75.00%。實(shí)驗(yàn)組的滿(mǎn)意度較高，兩組對(duì)比差異明顯，？字2=4.50，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

家長(zhǎng)的疏忽，兒童因年紀(jì)小而好奇多動(dòng)，安全意識(shí)不足等都是造成毒物、藥物誤服引發(fā)急性中毒的重要因素[3]。而因患兒各項(xiàng)生理機(jī)能及器官組織尚未發(fā)育成熟，其消化管多處于較為細(xì)長(zhǎng)的發(fā)育階段中，并接近橫位的胃體及胃底，具備較快的容物排空速度，這些因素都加快了小兒對(duì)毒物的吸收。因此，當(dāng)患兒誤服毒物后，會(huì)迅速出現(xiàn)中毒反應(yīng)，并在短時(shí)間內(nèi)會(huì)形成較為明顯的病情惡化情況，在送至醫(yī)院時(shí)一些患兒已出現(xiàn)驚厥、心力衰竭、呼吸衰竭、昏迷等情況。洗胃是治療急性中毒的最佳方法，因患兒年齡較小，還未形成成熟的胃部結(jié)構(gòu)，且胃較小，胃黏膜較弱，機(jī)械化消化能力不足等，均增加了急診洗胃操作的困難程度[4-5]。因此，不但是治療，護(hù)理也需多加注意，保證成功完成洗胃的同時(shí)將操作的效率提高，院方應(yīng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，使之對(duì)操作流程與技能能夠熟練掌握。在針對(duì)小兒急性中毒后經(jīng)消化道洗胃過(guò)程中實(shí)施全面護(hù)理，不僅能夠保證在護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技巧的保障下提高洗胃救治成功的效率，還能使患兒及其家屬在相關(guān)疾病知識(shí)的普及下提高自身安全意識(shí)，從而起到了防止二次意外情況發(fā)生的作用。且在護(hù)理人員和藹可親的工作態(tài)度中，還可提高患兒及家屬對(duì)洗胃治療的配合程度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展。

在本研究中，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采取了全面護(hù)理，包含了心理、健康教育、洗胃、催吐等的護(hù)理，向患兒與家長(zhǎng)提供了細(xì)心周到的護(hù)理服務(wù)，通過(guò)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患兒在心理狀態(tài)、軀體功能、認(rèn)知功能評(píng)分以及滿(mǎn)意度上差異顯著。因此，有效護(hù)理方法的應(yīng)用對(duì)于改善經(jīng)消化道急性中毒患兒的癥狀具有重要作用，值得普及使用。

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編輯/孫杰