陸辰銘+吳錦華+陳童+顧家榮

[摘要]現(xiàn)代人健康意識覺醒，越來越多的人選擇到醫(yī)院進(jìn)行體檢，同時(shí)政府對醫(yī)療事業(yè)越發(fā)重視，不斷強(qiáng)調(diào)要為人民提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。在這樣的形勢下，醫(yī)院不僅需要提升醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)，同時(shí)面臨著加強(qiáng)內(nèi)部資產(chǎn)管理的迫切需求來優(yōu)化醫(yī)院成本投入。文章從醫(yī)院物資資產(chǎn)管理中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)入手，分析了加強(qiáng)管理力度的辦法，主要包括組織機(jī)構(gòu)和制度、采購、入庫驗(yàn)收、出庫領(lǐng)用環(huán)節(jié)、盤點(diǎn)報(bào)廢、效益分析與核查幾個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。通過這樣的方式，來優(yōu)化管理體系，提高工作效率。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院物資；資產(chǎn)管理；關(guān)鍵環(huán)節(jié)

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2016.41.039

隨著社會物質(zhì)經(jīng)濟(jì)水平的提升，國內(nèi)醫(yī)療事業(yè)得到長足發(fā)展，不僅臨床治療技術(shù)快速發(fā)展，同時(shí)醫(yī)療儀器設(shè)備、藥品等硬件設(shè)施也在不斷完備。在此背景下，醫(yī)院作為人民醫(yī)療健康的保障機(jī)構(gòu)，如何在診治疾病的同時(shí)，加強(qiáng)內(nèi)部管理工作尤為關(guān)鍵。其中醫(yī)院物資資產(chǎn)管理是醫(yī)院內(nèi)部管理的重要構(gòu)成部分，包括對藥品、設(shè)備儀器、衛(wèi)生材料等，把握好醫(yī)院物資資產(chǎn)管理中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，能夠直接縮減資源消耗，降低醫(yī)療投入成本，有助于減輕患者就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

1 組織機(jī)構(gòu)與制度環(huán)節(jié)管理

醫(yī)院主要職責(zé)是診治患者病情，預(yù)防疾病傳播，工作任務(wù)重，壓力大，為使管理工作能夠有效展開，必須建立健全組織機(jī)構(gòu)，優(yōu)化管理制度，以此來規(guī)范資產(chǎn)管理流程，提供制度保障。首先，要成立專門的工作小組，對物資資產(chǎn)管理工作直接負(fù)責(zé)，下屬設(shè)立采購管理和招標(biāo)詢價(jià)小組，明確劃分工作內(nèi)容和職權(quán)范圍。采購管理小組應(yīng)當(dāng)收集相關(guān)信息，了解醫(yī)院設(shè)備儀器、藥品的損耗情況，審核物資資產(chǎn)管委會提出的年度規(guī)劃，解決采購問題，包括新藥引進(jìn)等。招標(biāo)詢價(jià)小組依照制定的年度規(guī)劃和采購流程，完成詢價(jià)、招標(biāo)工作，該小組內(nèi)成員應(yīng)包括醫(yī)院采購科、財(cái)務(wù)審計(jì)等相關(guān)工作人員。[1]其次，為保證物資資產(chǎn)管理工作能夠落到實(shí)處，要優(yōu)化管理制度，提高工作效率，針對物資資產(chǎn)管理的每一個(gè)環(huán)節(jié)，設(shè)計(jì)對應(yīng)的制度，如采購管理、入庫管理、盤點(diǎn)管理等。同時(shí)，規(guī)章制度的設(shè)計(jì)，需以醫(yī)院實(shí)情為基礎(chǔ)，具有一定的科學(xué)合理性，以此來獲取相關(guān)工作人員的認(rèn)同，使全部工作流程能嚴(yán)格依照管理制度實(shí)行，最終認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)要求。

2 采購環(huán)節(jié)管理

藥品、設(shè)備的采購是醫(yī)院物資資產(chǎn)管理的重要環(huán)節(jié)，根據(jù)《政府采購法》規(guī)定，要求隸屬于政府機(jī)構(gòu)的物資與設(shè)備采購部分，應(yīng)當(dāng)由政府機(jī)構(gòu)進(jìn)行集中招標(biāo)或委托相關(guān)機(jī)構(gòu)代理招標(biāo)采購工作。[2]此外針對醫(yī)院可以進(jìn)行自主招標(biāo)采購物資，應(yīng)當(dāng)以公開性原則為指導(dǎo)，整個(gè)物資招標(biāo)采購流程全部公開，來防止當(dāng)前醫(yī)療體系采購過程中常見的不正當(dāng)交易。第一，各個(gè)科室部門要提出申請，補(bǔ)充或引進(jìn)年度所需物資；第二，要進(jìn)行可行性分析，由物資資產(chǎn)管委會對各個(gè)部門科室提交的申請進(jìn)行調(diào)研和分析，驗(yàn)證是否具有可行性；第三，在院長組織下，進(jìn)行集體發(fā)言，探討可行性報(bào)告能否通過；第四，按照流程，進(jìn)行招標(biāo)詢價(jià)工作；第五，對物資的性價(jià)比進(jìn)行研究，必要時(shí)可展開多輪談判，確定價(jià)格；第六，展開集體討論會，確定是否通過購買方案；最終簽訂合同，并實(shí)施采購計(jì)劃。要注意的是，采購工作完成后，應(yīng)建檔記錄整個(gè)采購流程。采購環(huán)節(jié)管理力度的加強(qiáng)，能夠從根源上縮減降低投入成本，減少賄賂等不當(dāng)行為的發(fā)生，減輕患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。

3 入庫驗(yàn)收環(huán)節(jié)管理

醫(yī)院完成采購后，如果在物資入庫驗(yàn)收過程中馬虎大意，會給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失。首先，設(shè)備器械庫、藥品庫管理工作人員進(jìn)行驗(yàn)收時(shí)，要以簽訂的采購合同為基準(zhǔn)，清點(diǎn)藥品、儀器等物資的數(shù)量、型號、類型等，并嚴(yán)格檢查是否有質(zhì)量問題。[3]如果出現(xiàn)有數(shù)量不足、質(zhì)量差、設(shè)備有破損痕跡等情況，管理人員要第一時(shí)間告知采購負(fù)責(zé)人，與供貨方聯(lián)系解決。其次，負(fù)責(zé)庫房財(cái)務(wù)的工作人員應(yīng)當(dāng)對物資的價(jià)格反復(fù)核對，確認(rèn)無誤后蓋章，一旦發(fā)現(xiàn)有價(jià)格不符、質(zhì)量不達(dá)標(biāo)、數(shù)量不足等情況，需聯(lián)系采購部解決后，才能電腦入庫。庫房管理人員要進(jìn)行月度審查，將本月的物資入庫單和發(fā)票等相關(guān)文件一同交由采購部審查，通過后由財(cái)務(wù)科工作人員進(jìn)行復(fù)審，包括發(fā)票、驗(yàn)收單、合同等憑證。明確文件全部真實(shí)有效后，財(cái)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)入賬，進(jìn)行報(bào)批。在入庫驗(yàn)收環(huán)節(jié)中庫房管理人員應(yīng)盡職盡責(zé)，嚴(yán)格審查物資，杜絕不合格產(chǎn)品入庫，同時(shí)要定時(shí)完成月度檢查和申報(bào)工作，使庫房物資管理工作有序展開。

4 出庫領(lǐng)用環(huán)節(jié)管理

隨著信息化時(shí)代的到來，在計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)支持下，目前醫(yī)院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了物資資產(chǎn)的信息化管理模式。首先，針對收費(fèi)部分的物資的領(lǐng)用管理，可以于物資消耗收費(fèi)完成后，自行完成庫存減少。首先各個(gè)科室部門要以實(shí)際情況為基礎(chǔ)，在信息管理系統(tǒng)中填寫物資申請單，經(jīng)由科室領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，申請表進(jìn)入庫房，審核信息并確認(rèn)發(fā)貨。申請的物資記錄在科室級庫房內(nèi)，根據(jù)患者的藥品、儀器等物資消耗和費(fèi)用等情況，自行扣除科室級庫房的物資庫存。

采用這樣的辦法，一方面能夠確保支出和收入完整；另一方面減少了人力資源、時(shí)間的浪費(fèi)，提高了工作效率。[4]其次，針對不可收費(fèi)的物資領(lǐng)用，應(yīng)以住院治療的患者人數(shù)為基礎(chǔ)，設(shè)定合理消耗定額方案，保證節(jié)約使用物資的觀念深入人心，最大限度上減少浪費(fèi)情況的出現(xiàn)。對此可將物資的使用情況與績效相聯(lián)系，起到監(jiān)督和促進(jìn)的作用。物資資產(chǎn)管委會應(yīng)設(shè)計(jì)卡片，登記設(shè)備物資領(lǐng)用記錄，采用三賬一卡的方式，保證信息真實(shí)性和資產(chǎn)安全。

5 盤點(diǎn)報(bào)廢環(huán)節(jié)管理

醫(yī)院物資資產(chǎn)管理工作應(yīng)全面掌握相關(guān)信息，對此應(yīng)對物資資產(chǎn)進(jìn)行定期盤點(diǎn)，實(shí)行物資報(bào)廢管理。首先，庫房管理人員需進(jìn)行月度小規(guī)模盤點(diǎn)以及年度大規(guī)模整體盤點(diǎn)工作，核對信息庫中的物資數(shù)據(jù)是否與庫房儲備相符，檢測物在保管過程中，是否出現(xiàn)有破損、過期或變質(zhì)等現(xiàn)象，全面展開年度清查。對全部盤點(diǎn)信息進(jìn)行翔實(shí)記錄，以此為基準(zhǔn)，對所存問題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不足之處，同時(shí)發(fā)掘異?，F(xiàn)象發(fā)生的根源并提出解決措施，重點(diǎn)提升管理中的薄弱環(huán)節(jié)。此外要配合財(cái)務(wù)人員工作，對賬務(wù)進(jìn)行核實(shí)，達(dá)到物資資產(chǎn)賬目與賬目相符。[5]其次，針對報(bào)廢、售賣的物資，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，進(jìn)行規(guī)范操作，明確物質(zhì)確實(shí)失去使用價(jià)值后，可申請領(lǐng)導(dǎo)層批準(zhǔn)授權(quán)，辦理報(bào)廢處理相關(guān)手續(xù)，并將報(bào)廢殘值收入如數(shù)上交。

6 效益分析與核查環(huán)節(jié)管理

許多醫(yī)院忽視了對效益分析和核查環(huán)節(jié)的管理工作，造成重復(fù)采購、合同執(zhí)行力度不夠等情況，使醫(yī)院資產(chǎn)物資被嚴(yán)重浪費(fèi)，因此加強(qiáng)對這一環(huán)節(jié)的管理工作必不可少。[6]首先，要對數(shù)額較大的采購項(xiàng)目，要反復(fù)核對合同內(nèi)每一條款，并經(jīng)由物資資產(chǎn)管委會的復(fù)查；其次，及時(shí)展開效益分析，包括物資使用、收入效益等情況；再次，圍繞物資領(lǐng)用、登記和入賬進(jìn)行審查；最后，實(shí)行內(nèi)部審計(jì)，增強(qiáng)監(jiān)管力度等，保證醫(yī)院成本得到有效利用。

7 結(jié) 論

綜上所述，醫(yī)院擔(dān)負(fù)著診治患者病情的重任，做好物資資產(chǎn)管理工作，將直接影響到正常運(yùn)作，如何把握關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理策略，尤為重要。對此，可針對組織機(jī)構(gòu)、制度、入庫驗(yàn)收、出庫領(lǐng)用、盤點(diǎn)報(bào)廢和效益分析核查幾個(gè)環(huán)節(jié)的內(nèi)容，不斷提升工作效率，減少物資浪費(fèi)，節(jié)約醫(yī)療成本。

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