王平

摘要：目的 探究觀察康復(fù)訓(xùn)練輔助高壓氧治療對腦卒中患者的療效。方法 選取我院2010年1月～2012年12月收治的36例腦卒中患者，隨機(jī)分為對照組（18例）和實(shí)驗(yàn)組（18例），對照組給予常規(guī)的西藥治療和高壓氧治療，實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上，實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練。觀察對比兩組療效。結(jié)果 治療前兩組患者的肢體運(yùn)動功能和認(rèn)知功能無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，兩組患者的肢體運(yùn)動功能和認(rèn)知功能評分均有所提高，但實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組，實(shí)驗(yàn)組的總有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 康復(fù)訓(xùn)練輔助高壓氧能夠有效的改善患者的肢體運(yùn)動能力和認(rèn)知能力，提高總有效率，對腦卒中患者的治療效果理想。

關(guān)鍵詞：康復(fù)訓(xùn)練；高壓氧；腦卒中

腦卒中是由于腦部血管突然破裂造成血液循環(huán)障礙而引發(fā)的腦組織損傷的一種疾病。該病的發(fā)病率極高，致殘率高達(dá)80%[1]以上，該病常會導(dǎo)致患者認(rèn)知功能和肢體運(yùn)動功能障礙，給患者帶來很多不便。有關(guān)研究[2]稱：康復(fù)訓(xùn)練對于腦卒中患者有很好的療效。本文探究了康復(fù)訓(xùn)練輔助高壓氧治療對腦卒中患者的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院收治的36例腦卒中患者均符合全國第四節(jié)腦血管會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，將所有患者隨機(jī)的分為兩組，對照組18例，男10例，女8例，年齡40～72歲，平均年齡（62.1±1.21）歲，腦梗死13例，腦出血5例，實(shí)驗(yàn)組18例，男11例，女7例，年齡41～72歲，平均年齡（62.2±1.10）歲，腦梗死15例，腦出血3例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組使用常規(guī)藥物和高壓氧進(jìn)行治療。在患者入院時(shí)，給予患者常規(guī)的藥物和護(hù)理，在患者病情穩(wěn)定后，壓縮空氣加壓至0.2 MPa吸純氧1 h，1次/d，持續(xù)治療20～30 d。實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用康復(fù)訓(xùn)練輔助治療。在對照組的基礎(chǔ)上指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。具體方法如下：在患者腦出血病情穩(wěn)定，神經(jīng)學(xué)體征不再進(jìn)展10～14 d后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，在康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo)下，每天訓(xùn)練45～90 min，5 d/w，訓(xùn)練的強(qiáng)度應(yīng)控制在以第 2 d不會感到疲憊為標(biāo)準(zhǔn)的范圍內(nèi)。具體訓(xùn)練活動有：遲緩期良肢位擺放；患側(cè)肢體各關(guān)節(jié)的被動活動：立位平衡；行走和步態(tài)訓(xùn)練等。

1.3觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn) 使用運(yùn)動功能評定表（FMA）和簡易精神狀態(tài)量表（MMSE）分別對患者的肢體運(yùn)動功能和認(rèn)知功能進(jìn)行評定。根據(jù)全國第四屆腦血管病會議制定的療效評定依據(jù)[3]將療效結(jié)果分為基本痊愈：功能缺損減少91%～100%；顯效：功能缺損積分減少46%～90%；有效：功能缺損積分減少18%～45%；無效：功能缺損積分減少低于17%?？傆行蕿榛救壤?、顯效比例和有效比例之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對本實(shí)驗(yàn)所得的全部數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料均用例或者百分率（%）表示，用 檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的治療前后的功能評分比較 治療后，兩組患者的肢體運(yùn)動功能和認(rèn)知功能評分均有所提高，但實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的療效的比較 對照組基本痊愈1例，顯效8例，有效3例，無效6例，總有效率為66.67%，試驗(yàn)組基本痊愈9例，顯效4例，有效5例，無效0例，總有效率為100%，實(shí)驗(yàn)組的總有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.025）。

3討論

腦卒中最常見的后遺癥為偏癱，患者的臨床癥狀多為痙攣、運(yùn)動功能受損、認(rèn)知功能障礙等，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。目前，該病的治療一般采用常規(guī)的西藥和護(hù)理配合高壓氧的方式，研究發(fā)現(xiàn)[4]腦卒中患者神經(jīng)功能受到損傷以后，中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有可塑性，這為康復(fù)訓(xùn)練治療提供了理論依據(jù)。

康復(fù)訓(xùn)練是臨床上運(yùn)用最廣泛的訓(xùn)練方法，對于訓(xùn)練肢體運(yùn)功功能有顯著地療效，通過反復(fù)的訓(xùn)練，中樞神經(jīng)系統(tǒng)收到正確的運(yùn)動功能信息，從而促進(jìn)肢體運(yùn)動功能的恢復(fù)，因此在患者病情穩(wěn)定后對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練可以有效的改善患者的生存質(zhì)量。在本實(shí)驗(yàn)的研究結(jié)果中也顯示：使用康復(fù)綜合療法輔助高壓氧治療的患者的肢體運(yùn)動功能和認(rèn)知功能的評分遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于只用高壓氧進(jìn)行治療的患者，且治療的總有有效率顯著提高[5]。

綜上所述：康復(fù)訓(xùn)練綜合療法輔助高壓氧治療腦卒中療效顯著，可以有效的提高患者肢體運(yùn)動功能和認(rèn)知功能的評分，同時(shí)提高治療的總體有效率，對于患者日常生活能力的提高有重要作用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]孔磊，謝金萍，宋獻(xiàn)麗，等.高壓氧結(jié)合吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后吞咽障礙效果觀察[J].護(hù)理研究，2010，24（04）：332-334.

[4]陳靜，俞琪.康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中患者運(yùn)動功能障礙的臨床療效[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（26）：51-52.

[5]劉飛.高壓氧結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對缺血性腦卒中患者偏癱肢體運(yùn)動能力的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（03）：114-115.

編輯/申磊