宋曉莉

摘要：目的 探討甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷及治療效果，為甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷及治療提供理論依據(jù)。方法 選取2013年2月～2016年2月在醫(yī)院接受治療的52例良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者為觀察組和52例惡性甲狀腺結(jié)節(jié)患者為對(duì)照組作為研究對(duì)象，采用回顧性方法對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行分析，分析比較兩組患者二維超聲特點(diǎn)情況，分析比較兩組患者術(shù)前超聲特征和術(shù)后病理學(xué)診斷情況。結(jié)果 觀察組邊界、內(nèi)部回聲、鈣化、聲暈和縱橫徑比等二維超聲特點(diǎn)明顯好于對(duì)照組，兩組之間顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組邊界不清、低回聲、微鈣化、縱橫徑比≥1、血流Ⅱ型等的敏感性明顯高于對(duì)照組，兩組之間顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷及治療效果顯著，具有無(wú)創(chuàng)傷性和無(wú)放射性等優(yōu)點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：甲狀腺結(jié)節(jié)；超聲；診斷及治療

隨著社會(huì)的發(fā)展，環(huán)境破壞日益嚴(yán)重，甲狀腺類疾病的發(fā)病率越來(lái)越高，甲狀腺結(jié)節(jié)的產(chǎn)生也明顯增加。甲狀腺結(jié)節(jié)是一種最為常見(jiàn)的臨床疾病，患者以女性為主，在缺碘地區(qū)發(fā)病率較高，其早期的臨床特征不易察覺(jué)，也沒(méi)有特別好的方法能檢測(cè)出來(lái)，彩色多普勒超聲的成像技術(shù)和高頻探頭能很好的反應(yīng)出甲狀腺結(jié)節(jié)的早期癥狀，發(fā)現(xiàn)甲狀腺病變部位，對(duì)治療甲狀腺疾病有著至關(guān)重要的作用[1-2]。為探討甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷及治療效果，特選取52例良性患者和52例惡性患者作為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取52例良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者和52例惡性甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為研究對(duì)象，觀察組男18例，女34例，年齡34～71歲，平均年齡（50.31±9.51）歲；對(duì)照組男17例，女35例，年齡33～71歲，平均年齡（50.11±9.51）歲。兩組在性別和年齡等方面差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 使用彩色多普勒超聲診斷的儀器為西門子X(jué)300，探頭的頻率為7.5～10 MHz，對(duì)患者進(jìn)行檢查前，患者維持仰臥姿勢(shì)，頸部盡量墊高，使患者的頸部前區(qū)能清晰看到，進(jìn)行多切面的常規(guī)性檢測(cè)，檢查患者甲狀腺的大小情況及形態(tài)情況，采用二維超聲檢測(cè)甲狀腺，觀察甲狀腺結(jié)節(jié)部位、大小、形態(tài)、邊界、單多發(fā)、回聲強(qiáng)度等情況，檢查時(shí)要特別注意患者頸部的淋巴結(jié)情況，淋巴結(jié)是否腫大，采用彩色多普勒超聲觀察患者結(jié)節(jié)周圍及內(nèi)部的血流，依據(jù)Rago分型可以分為無(wú)血流的Ⅰ型、外圍有血流內(nèi)部無(wú)血流或少血流的Ⅱ型，內(nèi)部有血流外部無(wú)血流的Ⅲ型。同時(shí)對(duì)患者的血流阻力指數(shù)（RI）進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)。

1.3指標(biāo)觀察 觀察分析比較兩組患者二維超聲特點(diǎn)情況，觀察分析比較兩組患者術(shù)前超聲特征和術(shù)后病理學(xué)診斷情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將所采集到的數(shù)據(jù)全部錄入excel表格中，應(yīng)用SPSS 13.0軟件對(duì)采集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，用（x±s）來(lái)表明計(jì)量資料的數(shù)據(jù)，用χ2檢驗(yàn)表明計(jì)數(shù)資料，P<0.05時(shí)為表明差異有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者二維超聲特點(diǎn)情況 觀察組邊界、內(nèi)部回聲、鈣化、聲暈和縱橫徑比等二維超聲特點(diǎn)明顯好于對(duì)照組，兩組之間顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者術(shù)前超聲特征和術(shù)后病理學(xué)診斷情況 觀察組邊界不清、低回聲、微鈣化、縱橫徑比≥1、血流Ⅱ型等敏感性明顯高于對(duì)照組，兩組之間顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)是一種常見(jiàn)的臨床疾病，女性患者多于男性患者，其中惡性結(jié)節(jié)占的比例較小，乳頭狀癌最常見(jiàn)，占惡性結(jié)節(jié)的50%～80%；甲狀腺惡性結(jié)節(jié)早期發(fā)現(xiàn)困難，病灶較小時(shí)與良性結(jié)節(jié)難以區(qū)分，因此對(duì)患者的危害性大，嚴(yán)重威脅著患者的生命。甲狀腺結(jié)節(jié)的病因種類有許多，是多因素共同引發(fā)的，因素有患者的年齡、性別、放射、家族史等情況[3-4]。早期的診斷和治療對(duì)患者的治愈有非常大的影響。彩色多普勒超聲、發(fā)射單光子計(jì)算機(jī)斷層掃描（ECT）和針刺細(xì)胞活檢是用于診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的常用方法，三種方法比較，彩色多普勒超聲具有經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、無(wú)創(chuàng)、準(zhǔn)確率高等特點(diǎn)[5]。彩色多普勒超聲能很好的檢查出患者甲狀腺內(nèi)的微小腫塊、病灶的數(shù)量、大小及邊緣組織情況等[6]。甲狀腺惡性結(jié)節(jié)超聲檢測(cè)下表現(xiàn)為不規(guī)整、邊緣不清和鋸齒狀等形態(tài)，病灶較小時(shí)可以看到整齊和光滑的邊緣，內(nèi)部可以看到低回聲，也有強(qiáng)回聲鈣化灶，具有特異性，敏感性較差，病灶內(nèi)部血流量較大。病灶內(nèi)病變細(xì)胞核重疊、擁擠，間質(zhì)成份少，超聲表現(xiàn)為低回聲，病變細(xì)胞分化低；病灶內(nèi)出現(xiàn)出血、纖維化和炎細(xì)胞等情況；病灶周圍出現(xiàn)2～3 mm的低回聲環(huán)，其出現(xiàn)的機(jī)制不明；超聲圖像檢查出現(xiàn)甲狀腺內(nèi)部鈣化，不能直接證明為甲狀腺惡性結(jié)節(jié)，其他情況也有鈣化現(xiàn)象[6]。

綜上所述，甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷及治療效果顯著，具有無(wú)創(chuàng)傷性和無(wú)放射性等優(yōu)點(diǎn)，臨床上值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧瑤瑤，何云，楊紅，等.甲狀腺影像報(bào)告及數(shù)據(jù)系統(tǒng)分級(jí)聯(lián)合超聲造影對(duì)甲狀腺良、惡性結(jié)節(jié)的鑒別診斷價(jià)值[J].廣西醫(yī)學(xué)，2015，37（8）：1079-1081.

[2]張?zhí)?，張晟，忻曉潔，?甲狀腺超聲影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)分類聯(lián)合多變量統(tǒng)計(jì)分析在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2015（10）：1646-1650.

[3]丁文波，武心萍，王玉國(guó)，等.甲狀腺良性結(jié)節(jié)無(wú)水乙醇治療后的超聲及彈性成像表現(xiàn)[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2015，17（4）：284-285.

[4]紀(jì)莉，吳鳳林，婁雪峰，等.超聲彈性成像評(píng)估甲狀腺良性結(jié)節(jié)射頻消融效果的價(jià)值探討[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（12）：1071-1073.

[5]劉丹，李明星，彭莉晴，等.超聲造影和超聲彈性成像在甲狀腺良性結(jié)節(jié)鑒別診斷中的臨床價(jià)值[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2015，15（11）：2123-2127.

[6]薛杰，曹小麗，姜宏，等.甲狀腺影像報(bào)告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)聯(lián)合超聲彈性成像對(duì)甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2015（5）：351-355.

編輯/翟辰萬(wàn)