張瑞星,何艷麗,李 麗

(1.鄭州大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，鄭州 450001;2.中州大學(xué) 外國語學(xué)院，鄭州 450044;3.鄭州市第九人民醫(yī)院，鄭州 450053)

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大學(xué)生睡眠質(zhì)量與完美主義人格、睡眠信念和行為的相關(guān)性分析

張瑞星1,何艷麗2*,李 麗3

(1.鄭州大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，鄭州 450001;2.中州大學(xué) 外國語學(xué)院，鄭州 450044;3.鄭州市第九人民醫(yī)院，鄭州 450053)

目的：探討睡眠質(zhì)量與完美主義人格、睡眠信念和行為之間的相互關(guān)系。方法：采用整群抽樣法在河南省4所高校抽取550名大學(xué)生，運(yùn)用匹茨堡睡眠指數(shù)量表、中文版Frost完美主義量表、簡版失功能性睡眠信念與態(tài)度量表和格拉斯哥睡眠努力度問卷進(jìn)行調(diào)查，回收有效問卷503份。 結(jié)果：PSQI總均分為5.62±0.62，22.5%的大學(xué)生PSQI≥7;PSQI總分與非適應(yīng)性完美主義人格呈正相關(guān)(r=0.455, <0.01)，與適應(yīng)性完美主義人格呈負(fù)相關(guān)(r=-0.463，<0.01);PSQI總分與DBAS-16總分及其4個(gè)因子呈負(fù)相關(guān)(r=-0.515, p<0.01),與睡眠努力度得分呈正相關(guān)(r=0.466,p<0.01)。結(jié)論：完美主義人格特征中的適應(yīng)性人格越明顯，其睡眠質(zhì)量越好；非適應(yīng)性人格越明顯，其睡眠質(zhì)量越差。失功能性睡眠信念越少，睡眠質(zhì)量越好；失功能性睡眠信念越多,睡眠質(zhì)量越差。睡眠努力度越高，睡眠質(zhì)量越差。

睡眠；完美主義人格；失功能性睡眠信念與態(tài)度；睡眠努力度

睡眠問題是影響人們健康的重要問題之一，2006年我國6大城市失眠調(diào)查顯示，成年人一年內(nèi)失眠發(fā)生率約為44%-68%[1]。慢性失眠嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和社會(huì)功能，其日間殘留效應(yīng)等癥狀嚴(yán)重影響患者的工作效率、人際交往、身體健康、心理狀態(tài)等[2]。大學(xué)生群體的睡眠健康不容忽視，區(qū)域性調(diào)查顯示，大學(xué)生失眠率高達(dá)23.3%-44.4%，且呈逐年上升的趨勢[3-4]。影響睡眠質(zhì)量的因素很多，按照Spielman提出的失眠3P模型，持續(xù)性失眠是由易感性因素(predisposing factor)、誘發(fā)性因素(percipitating factor)和維持性因素(perpetuating factor)共同作用的結(jié)果。Spielman強(qiáng)調(diào)易感因素(人格特征等)是失眠的發(fā)病基礎(chǔ)，維持因素(錯(cuò)誤睡眠認(rèn)知等)是失眠癥狀長期存在的關(guān)鍵，失眠治療主要應(yīng)該聚焦于改變或消除維持性因素[5]。本研究旨在探討人格特征和睡眠信念態(tài)度、行為與睡眠質(zhì)量的相互關(guān)系，為失眠的綜合干預(yù)提供可借鑒的依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用整群抽樣方法在河南省4所高校發(fā)放問卷550份，回收有效問卷503份，有效率達(dá)91.2%。其中男生215名，女生288名，文科大學(xué)生156名，理工科大學(xué)生176名，醫(yī)學(xué)生201名。

1.2 研究工具

本研究對(duì)睡眠質(zhì)量的評(píng)估使用匹茨堡睡眠指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)，對(duì)完美主義人格特征的評(píng)估使用中文版Frost完美主義量表(Chinese Frost Multidimensional Perfectionism Scale，CFMPS)，對(duì)睡眠信念與態(tài)度和相關(guān)睡眠行為采用簡版失功能性睡眠信念與態(tài)度量表(Dysfunctional Beliefs and Attitudes about Sleep Scale，DBAS-16)和格拉斯哥睡眠努力度問卷(Glasgow Sleep Effort Scale，GSES)。

1.2.1 匹茨堡睡眠指數(shù)量表

由Buysse編制，共19個(gè)題目，包括主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物的使用、白天功能障礙7個(gè)因子，該量表能夠比較全面地考察睡眠質(zhì)量的多個(gè)方面，得分越高表明其睡眠質(zhì)量越差，臨床上通常將PSQI≥ 7作為評(píng)判睡眠障礙的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2 中文Frost完美主義量表

由Frost編制，訾非對(duì)其進(jìn)行中文版修訂。共有27個(gè)題目，包含擔(dān)心錯(cuò)誤、行動(dòng)的疑慮、個(gè)人標(biāo)準(zhǔn)、條理性、父母期望5個(gè)維度。條理性與個(gè)人標(biāo)準(zhǔn)兩個(gè)維度被定位成適應(yīng)性完美主義，擔(dān)心錯(cuò)誤、行動(dòng)的疑慮與父母期望被定位成非適應(yīng)性完美主義。分?jǐn)?shù)越高表明完美主義的程度越高。

1.2.3 簡版失功能性睡眠信念與態(tài)度量表

由Morin編制，符士翔等修訂為中文版，共16個(gè)題目，4個(gè)維度分別是擔(dān)憂(對(duì)失眠的擔(dān)憂)、影響(對(duì)失眠影響的錯(cuò)誤信念)、期待(對(duì)睡眠不合理期待)、藥物(催眠藥物的使用)，分?jǐn)?shù)越高表明存在的睡眠失功能信念越多。

1.2.4 格拉斯哥睡眠努力度問卷

由格拉斯哥大學(xué)的Broomfield和Espie編制，共7個(gè)條目，總分范圍從0到14，分?jǐn)?shù)越高表示過去一周個(gè)體的睡眠努力度越高，在本研究中Cronbach ɑ系數(shù)為0.775。

1.3 施測過程

為避免考試等環(huán)境因素對(duì)睡眠質(zhì)量的影響，心理測量避開期中與期末考試，選擇在學(xué)期的第4周進(jìn)行心理測量。確保施測環(huán)境安靜，被試群體注意力集中，由主試向被試按標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)語進(jìn)行測量，回收問卷。

1.4 數(shù)據(jù)處理

用社會(huì)科學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)與Pearson相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 大學(xué)生睡眠質(zhì)量的描述性統(tǒng)計(jì)

PSQI總均分為5.62±0.62，其中最高分為12.72，最低分為1.80。有22.5%的大學(xué)生匹茨堡睡眠指數(shù)≥7。

表1 大學(xué)生PSQI描述性統(tǒng)計(jì)

2.2 大學(xué)生睡眠質(zhì)量與完美主義人格的相關(guān)性

PSQI總分與非適應(yīng)性完美主義呈正相關(guān)、與適應(yīng)性完美主義的呈負(fù)相關(guān)。 PSQI總分與擔(dān)心錯(cuò)誤、父母標(biāo)準(zhǔn)、個(gè)人標(biāo)準(zhǔn)、行動(dòng)疑慮呈正相關(guān)，與條理性呈負(fù)相關(guān)。各因子之間的相關(guān)系數(shù)見表2。

表2 大學(xué)生完美主義與睡眠質(zhì)量的相關(guān)性分析

注：*P<0.05,**P<0.01

2.3 大學(xué)生睡眠質(zhì)量和睡眠信念與行為的相關(guān)性

PSQI總分與DBAS-16總分及其4個(gè)因子呈負(fù)相關(guān)。除習(xí)慣性睡眠效率、使用催眠藥物兩個(gè)因子外，睡眠信念與行為的各因子分與睡眠質(zhì)量的各因子分呈負(fù)相關(guān)。睡眠努力度得分與PSQI總分及各因子(除習(xí)慣性睡眠效率外)呈正相關(guān)。具體數(shù)據(jù)見表3。

3 討論

3.1 睡眠質(zhì)量與適應(yīng)性完美主義人格呈正相關(guān)與非適應(yīng)性完美主義人格呈負(fù)相關(guān)

本研究顯示，大學(xué)生睡眠質(zhì)量與適應(yīng)性完美主義人格呈正相關(guān)與非適應(yīng)性完美主義人格呈負(fù)相關(guān)。適應(yīng)性完美主義是指個(gè)體為自己制定過高的任務(wù)并且在工作生活中表現(xiàn)出有秩序、有組織性。非適應(yīng)性完美主義是指個(gè)體過度害怕犯錯(cuò)誤，并因懷疑自己的能力而延遲行動(dòng)，對(duì)父母及他人的批評(píng)教育過度在意。相關(guān)研究顯示，人格特征對(duì)睡眠質(zhì)量有重要的影響作用，如Merijn研究表明失眠者具有神經(jīng)質(zhì)的特征[6]，Yutarou 等研究結(jié)果也顯示人格中的神經(jīng)質(zhì)與PSQI顯著相關(guān)[7]。本研究也表明，睡眠質(zhì)量與人格特征有著密切聯(lián)系。完美主義人格特征中的適應(yīng)性人格越明顯，其睡眠質(zhì)量越好，非適應(yīng)性人格越明顯，其睡眠質(zhì)量越差。按照Spielman的觀點(diǎn)，非適應(yīng)性完美主義的人格特征是失眠的易發(fā)因素，因此對(duì)于有非適應(yīng)性完美主義人格特征的個(gè)體，在進(jìn)行睡眠干預(yù)時(shí)，個(gè)體人格的完善是失眠干預(yù)的內(nèi)容之一。

表3 大學(xué)生睡眠質(zhì)量與睡眠信念、態(tài)度及睡眠努力度的相關(guān)分析

注：*P<0.05,**P<0.01

3.2 睡眠質(zhì)量與睡眠信念與態(tài)度呈負(fù)相關(guān)

本研究結(jié)果顯示，PSQI得分與失功能性睡眠信念與態(tài)度總分呈負(fù)相關(guān)。此結(jié)果表明失功能性睡眠信念越少,睡眠質(zhì)量越好；失功能性睡眠信念越多,睡眠質(zhì)量越差。這些失功能的睡眠信念包括過度擔(dān)心與關(guān)注是否能睡好、夸大并過度關(guān)注失眠對(duì)自己的影響、對(duì)睡眠時(shí)間與質(zhì)量的完美要求以及夸大對(duì)催眠藥物的作用。Harvey等指出，個(gè)體認(rèn)識(shí)到自身睡眠缺失或是睡眠質(zhì)量差后會(huì)產(chǎn)生關(guān)于睡眠的消極認(rèn)知，并采取一些保護(hù)性行為對(duì)自身的狀態(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié)，這些消極認(rèn)知和保護(hù)性行為會(huì)再次導(dǎo)致睡眠的缺失，并使日間功能受到一定程度的影響[8]。Morin等的研究結(jié)果也提出睡眠失功能信念對(duì)失眠癥狀長期存在著影響[9]。本研究也顯示大學(xué)生群體的睡眠信念與態(tài)度與睡眠質(zhì)量密切相關(guān)，與以上學(xué)者的研究結(jié)果一致。因此，本研究結(jié)果提示，對(duì)失眠的干預(yù)需要采取措施矯正患者的失功能性信念與態(tài)度。

3.3 睡眠質(zhì)量與睡眠努力度得分呈負(fù)相關(guān)

研究結(jié)果顯示，睡眠努力度越高，睡眠質(zhì)量越差；睡眠努力度越低，睡眠質(zhì)量越好。并且，睡眠努力度與白天功能紊亂的相關(guān)度最高，這說明睡眠努力度越高，則白天出現(xiàn)精力不足、狀態(tài)不佳，影響正常學(xué)習(xí)生活的狀況可能會(huì)越多。依據(jù)Espie關(guān)于失眠的“注意—意向—努力”路徑(Attention-Intention-Effort pathway, AIE)模型[10]，該模型認(rèn)為：睡眠本來是被動(dòng)的、自然的過程，過度的關(guān)注睡眠或控制睡眠都會(huì)影響或損害睡眠。本研究在我國大學(xué)生群體中驗(yàn)證了以上理論模型。Kohn and Espie指出睡眠努力能鑒別出睡眠質(zhì)量高者和失眠患者[11]。因此，本研究結(jié)果提示，失眠的干預(yù)需要對(duì)睡眠相關(guān)行為進(jìn)行干預(yù)，國外研究已經(jīng)驗(yàn)證矛盾意向療法通過降低睡眠努力度而改善睡眠具有良好效果[12-13]，我國在此方面的研究較少，需要在臨床干預(yù)中做進(jìn)一步的探究。

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(責(zé)任編輯 許峻)

Correlative Analysis of Sleep Quality and Perfectionism, Dysfunctional Sleep Beliefs and Attitudes, Sleep Behaviors of the Undergraduates

ZHANG Rui-xing1,HE Yan-li2,LI Li3

(1.Nursing School, Zhengzhou University, Zhengzhou 450001, China; 2.College of Foreign Languages, Zhongzhou University, Zhengzhou 450044, China; 3.The Ninth People’s Hospital of Zhengzhou, Zhengzhou 450000, China)

The correlation of sleep quality and perfectionism, dysfunctional sleep beliefs and attitudes, sleep efforts of the undergraduates is explored in this paper.550 undergraduates are recruited by cluster sampling to complete the questionnaires including PSQI, CFMPS, DBAS-16, GSES, and 503 valid questionnaires have been calculated.Results show that the mean score of PSQI is 5.62±0.62, and 22.5% of the samples have greater or equal scores to 7.There is positive correlation between the PSQI and the adaptable perfectionism(r=0.455, P<0.01), and negative correlation between the PSQI and the adaptable perfectionism(r=-0.463，P<0.01).PSQI has negative correlation with the DBAS-16 and its 4 factors(r=-0.515, p<0.01).Sleep effort shows positive correlation with the PSQI(r=0.466,p<0.01).Thus, conclusion is drawn that the more adaptable perfectionism one has, the better sleep quality he(she) has; the more inadaptable perfectionism one has, the worse sleep quality he(she) has; The less dysfunctional believes one has, the better sleep quality he(she) has; the more dysfunctional believes one has, the worse sleep quality he(she) has; the higher sleep efforts one does, the worse sleep quality he(she) suffers.

sleep; perfectionism; dysfunctional sleep beliefs and attitudes; sleep effort

2016-02-06

河南省科技廳基礎(chǔ)與前沿技術(shù)研究計(jì)劃項(xiàng)目([2013]25-132102310492)；河南省醫(yī)學(xué)科技攻關(guān)計(jì)劃項(xiàng)目(201403242)；鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院新興學(xué)科招標(biāo)課題(2014HLXK006)

張瑞星(1973—)，女，河南濮陽人，博士，鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院副教授，研究方向臨床心理學(xué)。

何艷麗(1971—)，女，河南南陽人，博士，中州大學(xué)外國語學(xué)院院長，教授。

10.13783/j.cnki.cn41-1275/g4.2016.02.016

B844.2

A

1008-3715(2016)02-0083-04