葉雪琴　王悅

摘要：在2015年兩會期間，李克強(qiáng)總理提出了“互聯(lián)網(wǎng)+”行動計劃，越來越多的企業(yè)開始布局“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”也迎來了它的春天。而隨著人口老齡化日益加劇，醫(yī)療剛性需求不斷擴(kuò)大，醫(yī)療資源供需嚴(yán)重失衡的情況出現(xiàn)，也在一定程度上催化“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)與“互聯(lián)網(wǎng)+”的融合有望改變“看病難，看病貴”的現(xiàn)象。本文通過采用文獻(xiàn)研究、問卷調(diào)查以及定性訪談的方式對烏鎮(zhèn)東苑社區(qū)居民、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院從業(yè)人員進(jìn)行關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的需求調(diào)查，了解互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的需求狀況以及存在的問題，提出有關(guān)建議與對策，為烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的進(jìn)一步發(fā)展提供參考。

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療；存在問題；對策與建議

中圖分類號：R197 文獻(xiàn)識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）025-000-02

引言

隨著李克強(qiáng)總理在2015年兩會期間提出“互聯(lián)網(wǎng)+”行動計劃，越來越多的企業(yè)開始布局“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略。在眾多傳統(tǒng)行業(yè)中，醫(yī)療行業(yè)以其普遍性和特殊性迅速崛起。而人口老齡化的日益加劇，醫(yī)療剛性需求的不斷擴(kuò)大，醫(yī)療資源供需嚴(yán)重失衡等情況的出現(xiàn)，也在一定程度上催化“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。醫(yī)療行業(yè)與“互聯(lián)網(wǎng)+”的融合有望改變“看病難，看病貴”的現(xiàn)象。烏鎮(zhèn)作為世界互聯(lián)網(wǎng)大會的永久舉辦地，在2015年成立了全國首家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的核心業(yè)務(wù)是醫(yī)患間的在線診療與醫(yī)醫(yī)間的遠(yuǎn)程會診，即通過烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，使邊遠(yuǎn)山區(qū)和發(fā)達(dá)城市的老百姓享受大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，并且大醫(yī)院專家與基層醫(yī)生基于互聯(lián)網(wǎng)的遠(yuǎn)程會診與協(xié)作，讓基層醫(yī)生得到專業(yè)學(xué)習(xí)和提升的機(jī)會。烏鎮(zhèn)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療需求以及發(fā)展的進(jìn)一步提高務(wù)必要解決多方面因素。本研究通過采用文獻(xiàn)研究、問卷調(diào)查以及定性訪談的形式對烏鎮(zhèn)東苑社區(qū)居民、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院從業(yè)人員進(jìn)行關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的需求調(diào)查，了解互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的需求狀況以及存在的問題，提出有關(guān)建議與對策，為烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的進(jìn)一步發(fā)展提供參考。

一、對象、內(nèi)容與方法

1.調(diào)查對象

調(diào)查對象包括烏鎮(zhèn)東苑社區(qū)居民和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院工作人員兩大主體。針對社區(qū)居民采用隨機(jī)的方式發(fā)放問卷共100份，回收有效問卷90份。此外對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院工作人員進(jìn)行定性訪談，以獲取更為全面的信息。

2.調(diào)查內(nèi)容

問卷主要以被調(diào)查者的性別、年齡、職業(yè)、受教育程度、對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的需求和支持態(tài)度以及影響互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的因素等方面為主。其中影響互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的因素主要從政治因素、經(jīng)濟(jì)因素、社會因素、個人因素等方面著手；訪談內(nèi)容主要包括互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展現(xiàn)狀、存在問題、未來規(guī)劃以及是否有相應(yīng)的政策支持等。

3.調(diào)查方法

本次調(diào)查采用問卷隨機(jī)抽樣調(diào)查的方法對烏鎮(zhèn)東苑社區(qū)居民進(jìn)行調(diào)查，同時，對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院從業(yè)人員進(jìn)行定性訪談，以獲取更為全面深入的信息。

4.統(tǒng)計與分析

調(diào)查結(jié)果采用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計分析，主要采用描述性分析、參數(shù)檢驗(yàn)法等統(tǒng)計學(xué)分析方法。

二、調(diào)查結(jié)果與分析

1.開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的優(yōu)勢

（1）有利于提高醫(yī)療資源的配置效率

我國醫(yī)療資源分配不均衡，偏遠(yuǎn)地區(qū)及農(nóng)村的醫(yī)療水平仍舊落后，網(wǎng)上醫(yī)療，遠(yuǎn)程會診能將醫(yī)療資源覆蓋到這些地區(qū)。據(jù)了解，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的核心業(yè)務(wù)是醫(yī)患間的在線診療與醫(yī)醫(yī)間的遠(yuǎn)程會診，即通過烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，使邊遠(yuǎn)山區(qū)和發(fā)達(dá)城市的老百姓享受大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，并且大醫(yī)院專家與基層醫(yī)生基于互聯(lián)網(wǎng)的遠(yuǎn)程會診與協(xié)作，讓基層醫(yī)生得到專業(yè)學(xué)習(xí)和提升的機(jī)會。

（2）有利于推進(jìn)分級診療體系的建立

2015年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》，旨在加快推進(jìn)分級診療制度建設(shè)，形成科學(xué)有序的就醫(yī)格局，提高人民健康水平，進(jìn)一步保障和改善民生。所謂分級診療制度，就是要按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進(jìn)行分級，不同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，實(shí)現(xiàn)基層首診和雙向轉(zhuǎn)診。然而，該《意見》的提出并未收到明顯效果，人們依舊往大醫(yī)院跑，基層醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門可羅雀。通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療這一平臺，醫(yī)生會根據(jù)患者實(shí)際就診情況對其進(jìn)行健康干預(yù)，并針對患者的病情嚴(yán)重程度，引導(dǎo)患者前往大醫(yī)院或者基層醫(yī)院，進(jìn)一步有效利用醫(yī)療資源，提高醫(yī)療效率[1]。

（3）提供便捷的就診渠道與服務(wù)

從目前就醫(yī)過程來看存在這樣一種現(xiàn)象，在被調(diào)查者中有80%的人群在縣（市）級及以下地方醫(yī)院檢查后，會將檢查結(jié)果拿到省級醫(yī)院請專家醫(yī)生做診斷；或者地方醫(yī)院對疑難雜癥難以確診，也會向省級醫(yī)院請求支援，費(fèi)時費(fèi)力。然而通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的精確分診、在線復(fù)診，基層醫(yī)院和患者可通過網(wǎng)絡(luò)迅速匹配到對口的醫(yī)生，根據(jù)患者所上傳的信息，為其制定更完善的診治方案，讓真正有需要的患者接受真正的治療。據(jù)了解，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)、電子處方與在線醫(yī)囑系統(tǒng)、處方審核系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)和結(jié)算系統(tǒng)，這提升了醫(yī)患的在線服務(wù)體系，讓廣大患者可以享受到便捷的就醫(yī)體驗(yàn)和精準(zhǔn)的治療效果。

2.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在發(fā)展過程中存在的問題

（1）遠(yuǎn)程醫(yī)療支撐技術(shù)不成熟，醫(yī)療人才稀缺

國外遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展已有近40年的歷史，其支撐技術(shù)已相當(dāng)成熟，而我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療尚處于起步階段，技術(shù)實(shí)現(xiàn)仍需廣大醫(yī)療人才、軟件開發(fā)人才的通力合作。然而面對“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”這一新興產(chǎn)業(yè)，醫(yī)療人才的招募又面臨一大難題，真正對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療進(jìn)行深入研究，且具備多經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療人才較少，作為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的主力軍，專家資源十分重要，醫(yī)療人員團(tuán)隊需要進(jìn)一步加強(qiáng)管理[2]。

（2）缺乏相關(guān)政策法規(guī)

沒有規(guī)矩，不成方圓。盡管互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展具有廣闊的前景，但是缺乏相關(guān)法律政策的支持，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的前進(jìn)道路依舊坎坷。如何解決醫(yī)療保險問題？如何明確網(wǎng)上從事相關(guān)診療、咨詢工作的機(jī)構(gòu)性質(zhì)問題？醫(yī)院、醫(yī)生與患者引發(fā)糾紛處理該如何應(yīng)對？這些問題都需要由法律和相關(guān)條例進(jìn)行界定與約束，國家進(jìn)行適當(dāng)干預(yù)，有利于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)健康、平穩(wěn)的發(fā)展。

（3）公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作態(tài)度消極

隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，人們的生活也在發(fā)生翻天覆地的變化。但是，由于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳統(tǒng)體制與具有社會資本性質(zhì)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)相沖突[3]，其合作態(tài)度消極，反應(yīng)冷淡，缺乏公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持與合作，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展仍舊任重道遠(yuǎn)。

三、對策與建議

1.結(jié)合我國發(fā)展情況，借鑒國外發(fā)展技術(shù)，引進(jìn)高端人才

通過引進(jìn)國外遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展技術(shù)以及高端人才，結(jié)合我國發(fā)展情況，由政府部門、社會組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)三方建立培訓(xùn)體系，設(shè)立臨床教學(xué)點(diǎn)，融合中西方兩種思維，培養(yǎng)新時期互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療技術(shù)人才，努力提高互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)的硬件設(shè)施與軟件設(shè)施。

2.及時發(fā)布互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)準(zhǔn)入制度

首先，對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)相關(guān)概念進(jìn)行界定；其次，明確從事互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的機(jī)構(gòu)或者人員各自的權(quán)限與義務(wù)，且必須經(jīng)過政府相關(guān)部門的審查與監(jiān)督。第一，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須取得政府有關(guān)部門的資格認(rèn)證，符合行業(yè)申請流程，是正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；第二，在網(wǎng)上從事醫(yī)療工作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師必須擁有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證》并完成注冊；第三，為患者提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療咨詢的第三方機(jī)構(gòu)也必須是正規(guī)的機(jī)構(gòu)，通過政府流程進(jìn)行注冊，備案，符合從業(yè)資格[4]。

3.制定相關(guān)政策法規(guī)，建立安全防控機(jī)制

順應(yīng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展大潮，政府應(yīng)與時俱進(jìn)，出臺有關(guān)政策法規(guī)，填補(bǔ)醫(yī)療保險、網(wǎng)上醫(yī)療糾紛、患者信息與隱私保護(hù)等空白。然而，具體由哪個部門負(fù)責(zé)？如何負(fù)責(zé)？我認(rèn)為“術(shù)業(yè)有專攻”，政府可以新建一個監(jiān)管部門，將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)建立標(biāo)準(zhǔn)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)運(yùn)行監(jiān)督、網(wǎng)上醫(yī)患糾紛處理以及患者信息與隱私保護(hù)納入體系，確?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的順利開展，提高其安全性。

4.改變醫(yī)患傳統(tǒng)就診觀念，增加群眾反饋系統(tǒng)

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”所帶來的就醫(yī)便捷以及推動醫(yī)療行業(yè)發(fā)展、轉(zhuǎn)型的功能是強(qiáng)大的，而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展還有賴于公立醫(yī)院的支持，加強(qiáng)彼此間的互聯(lián)互通；事物總在不斷地推陳出新，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療這一新興產(chǎn)業(yè)也需要得到群眾的認(rèn)可，通過建立群眾反饋系統(tǒng)，發(fā)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)中存在的問題，提出解決辦法，努力提高服務(wù)質(zhì)量。

四、結(jié)束語

在我國，醫(yī)療行業(yè)一直是被廣泛關(guān)注的話題，但是由于以藥養(yǎng)醫(yī)、醫(yī)療資源供需不均衡等情況存在，“看病難，看病貴”便成了老百姓一大難題。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的出現(xiàn)將會為傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)帶來巨大變革。烏鎮(zhèn)擁有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療資源的首家試驗(yàn)區(qū)，雖然在發(fā)展過程中還有不少問題亟待解決，但前途是光明的，其服務(wù)質(zhì)量、水平和理念都受到居民的認(rèn)可。政府、業(yè)界有必要對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療這一行業(yè)進(jìn)行更清晰準(zhǔn)確的定位，充分發(fā)揮自身的優(yōu)勢，利用和把握好當(dāng)前的機(jī)遇，克服存在的問題及挑戰(zhàn)，根據(jù)醫(yī)院、醫(yī)生與患者的實(shí)際需求，提供更好的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]任靜.當(dāng)醫(yī)療遇到互聯(lián)網(wǎng)[J].科學(xué)時代，2015（10）：296-297.

[2]逸文.遠(yuǎn)程醫(yī)療離我們有多遠(yuǎn)[J].上海商業(yè)，2014，（18）：17-18.

[3]周子君.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療：機(jī)遇與挑戰(zhàn)[J].醫(yī)院管理論壇，2015，（5）.

[4]王安琪，鄭雪倩.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行為的討論與分析[J].中國醫(yī)院，2015，19（10）：51-53.

指導(dǎo)老師：王悅。