龐 諾

(河北省廊坊市大城縣醫(yī)院,河北 大城 065900)

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依達(dá)拉奉治療急性腦梗死臨床療效觀察

龐 諾

(河北省廊坊市大城縣醫(yī)院,河北 大城 065900)

目的 探討依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床療效。方法 90例急性腦梗死患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各45例，均給予腦梗死常規(guī)治療，給予燈盞花素注射液靜滴及阿司匹林口服，觀察組在上述治療基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉30 mg+生理鹽水100 mL每日2次靜脈滴注，治療2周后使用神經(jīng)功能缺損評(píng)分(ESS評(píng)分)評(píng)價(jià)2組神經(jīng)功能損害程度，對(duì)比臨床療效。結(jié)果 觀察組治療后各時(shí)間點(diǎn)ESS評(píng)分均明顯高于同期對(duì)照組(P<0.05)，治療總有效率亦明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 依達(dá)拉奉治療急性腦梗死療效明顯，可作為治療急性腦梗死的主要藥物之一。

依達(dá)拉奉；急性腦梗死；神經(jīng)功能

急性缺血性腦血管疾病是臨床常見的腦血管意外疾病，發(fā)病呈年輕化趨勢，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及生命健康[1]。急性腦梗死發(fā)病后，受損腦組織恢復(fù)血供時(shí)，部分患者可發(fā)生缺血再灌注損害，使缺血期受損的腦細(xì)胞再次受損，加重病情[2]。因此，如何預(yù)防腦梗死后再灌注性腦損害成為臨床研究的熱點(diǎn)。我們?cè)诔Ｒ?guī)治療的基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉治療急性腦梗死，觀察依達(dá)拉奉對(duì)急性腦梗死的治療作用，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取廊坊市大城縣醫(yī)院2015-01—2015-10月間收治的急性腦梗死患者90例，男53例，女37例；年齡46～75歲，平均(62.5±2.3)歲；均發(fā)病<48 h，符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)制訂的急性缺血性腦卒中診治指南中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3]，并經(jīng)CT/MRI檢查明確診斷，治療前ESS評(píng)分(58.64±14.35)分；排除重大臟器疾患、腫瘤、免疫性疾病、妊娠和哺乳期及對(duì)治療藥物過敏患者；隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各45例，2組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

患者入院勻給予急性腦梗死治療常規(guī)處置，包括控壓、控糖、抗血小板、甘露醇、腦細(xì)胞代謝藥物、他汀類藥物治療及對(duì)癥處理，并給予燈盞花素30 mg+生理鹽水250 mL每天1次靜脈滴注，腸溶阿司匹林100 mg每晚1次口服次。觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉30 mg+生理鹽水100 mL，每天2次靜滴。2組均連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

采用神經(jīng)功能缺損評(píng)分(ESS評(píng)分)評(píng)價(jià)2組治療前及治療后1、2周神經(jīng)功能損害程度，并對(duì)比臨床療效。療效判斷依據(jù)全國第四屆腦血管病會(huì)議制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

觀察組治療2周后總有效率為88.9%，對(duì)照組治療后總有效率為75.6%，療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

表1 觀察組與對(duì)照組臨床療效比較 n(%)

注：與對(duì)照比較*P<0.05

2.2 觀察組與對(duì)照組治療前后ESS評(píng)分比較

2組治療前ESS評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，治療后ESS評(píng)分均較治療前明顯提高(P<0.05)，觀察組治療后1、2周時(shí)ESS評(píng)分均明顯高于同期對(duì)照組(P<0.05)(表2)。

表2 觀察組與對(duì)照組治療前后ESS評(píng)分比較±s)

注：與對(duì)照組比較*P<0.01

3 討 論

急性腦梗死是臨床常見腦血管病，發(fā)病時(shí)因局部血管閉塞，導(dǎo)致病灶中心腦組織細(xì)胞迅速死亡，病灶周圍缺血半暗帶可發(fā)生不同程度的缺血級(jí)聯(lián)反應(yīng)[5]。腦組織缺血后再灌注損傷是誘發(fā)患者腦功能障礙的重要因素，研究表明[3]，腦梗死缺血再灌注過程中，病灶可產(chǎn)生大量的氧自由基，破壞蛋白質(zhì)、脂質(zhì)、核酸，誘發(fā)腦細(xì)胞繼發(fā)性壞死，并加重腦水腫。因此，及時(shí)有效的清除腦梗死患者自由基，對(duì)急性腦梗死治療意義重大。

依達(dá)拉奉屬強(qiáng)效抗氧化劑和羥自由基清除劑，能有效清除腦梗死患者缺血周邊和缺血再通部分所產(chǎn)生羥自由基，從而減輕患者神經(jīng)功能障礙。另外，依達(dá)拉奉具有抑制次黃嘌呤氧化酶活性的作用，能刺激前列環(huán)素生成，進(jìn)而降低羥自由基的濃度，抑制遲發(fā)性神經(jīng)元死亡。研究表明[5]，依達(dá)拉奉還具有抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞損害、改善神經(jīng)功能的作用。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后1、2周ESS評(píng)分均明顯高于同期對(duì)照組(P<0.05)，且治療后總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，提示依達(dá)拉奉能有效改善急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺失，療效顯著，可作為治療急性腦梗死的主要藥物之一。

[1]楊雪，王麗華.依達(dá)拉奉聯(lián)合rt-PA超時(shí)間窗治療腦梗死的研究進(jìn)展[J].卒中與神經(jīng)疾病，2016，23(2)：145-146.

[2]王穎，張寧，劉衍霖.依達(dá)拉奉與單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉聯(lián)用對(duì)急性腦梗死的療效對(duì)比[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2016，43(12)：81-83.

[3]張磊.探討依達(dá)拉奉聯(lián)合注射用丹參治療急性腦梗塞效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8(5)：89-90.

[4]溫亮仙.依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14(11)：1311-1312.

[5]趙麗艷，左立艷，王澤靜，等.丹參多酚酸鹽聯(lián)合依達(dá)拉奉治療進(jìn)展性腦梗死的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14(2)：185-187.

[責(zé)任編輯：李薊龍]

龐諾(1978-)，女，廊坊人，主治醫(yī)師，主要研究方向神經(jīng)內(nèi)科。

R 743.3

B

10.3969/j.issn.1673-1492.2016.10.010

來稿日期：2016-07-25