單 君,崔秋霞,吉云蘭，許惠芬，宋 艷

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綜合性教學(xué)改革模式在《急危重癥護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用

單 君,崔秋霞,吉云蘭，許惠芬，宋 艷

[目的]探討綜合性教學(xué)改革模式在《急危重癥護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用效果。[方法]采用便利抽樣方法，抽取2013級護(hù)理133班和134班54名護(hù)理本科生為觀察組，護(hù)理131班和132班49名護(hù)理本科生為對照組。觀察組采用自主學(xué)習(xí)、以小組為單位的情景案例討論、角色扮演并實(shí)施模擬試驗(yàn)演示等綜合性教學(xué)模式，對照組按傳統(tǒng)方法進(jìn)行教學(xué)。[結(jié)果]觀察組理論考核成績、教學(xué)評價等均高于對照組(P<0.05)。[結(jié)論]綜合性教學(xué)改革模式有助于提高護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，增加護(hù)生自主學(xué)習(xí)和團(tuán)隊合作的意識。

急危重癥護(hù)理學(xué)；綜合性教學(xué)；傳統(tǒng)教學(xué)；教學(xué)改革

《急危重癥護(hù)理學(xué)》是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，涵蓋了臨床各科常見急危重癥的救護(hù)及常用急救、監(jiān)測技術(shù)的學(xué)科[1]。教學(xué)活動強(qiáng)調(diào)對護(hù)生進(jìn)行急救知識和技能綜合能力的培養(yǎng)。目前教學(xué)中護(hù)生普遍認(rèn)為《急危重癥護(hù)理學(xué)》課程很重要，但課程偏重理論，而臨床實(shí)際應(yīng)用的監(jiān)護(hù)技術(shù)實(shí)踐學(xué)時少、動手機(jī)會少，不利于護(hù)生知識和技能的掌握[2]。另外，重癥病人現(xiàn)場救護(hù)、轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)、急診科救護(hù)及ICU救護(hù)是一個有機(jī)的整體，要求救護(hù)人員必須有一個整體救護(hù)觀念。但目前急危重癥課多是分散的、單個的急救和監(jiān)測技能教學(xué)，而且實(shí)驗(yàn)教學(xué)課時較短，多以老師講授型為主的傳統(tǒng)教學(xué)模式，課程內(nèi)容較多，一方面不利于護(hù)生對知識的掌握，而且也不利于護(hù)生動手和實(shí)踐能力的提高。本研究積極探索一套系統(tǒng)的、綜合性教學(xué)改革模式，探索性地應(yīng)用于《急危重癥護(hù)理學(xué)》理論教學(xué)，以提高護(hù)生急救護(hù)理綜合能力，取得了較好的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用便利抽樣方法，抽取2013級護(hù)理133班和134班54名護(hù)理本科生作為觀察組，其中男生4人，女生50人，年齡19歲～23歲，將2013級護(hù)理131班和132班49名護(hù)理本科生作為對照組，其中男2人，女47人，年齡18歲～22歲。將《急危重癥護(hù)理學(xué)》第十章常見系統(tǒng)急癥作為教學(xué)改革試點(diǎn)章節(jié)。兩組護(hù)生均為高考全日制統(tǒng)招生，兩組授課內(nèi)容、學(xué)時和考試內(nèi)容、形式均無差別。兩組授課部分使用相同教材，觀察組實(shí)踐課程選用自制案例集。

1.2 研究方法

1.2.1 教學(xué)方法

1.2.1.1 觀察組教學(xué)方法 ①老師提前1周布置護(hù)生自主學(xué)習(xí)本章節(jié)有關(guān)知識，并列出相關(guān)參考文獻(xiàn)和資料。②老師或臨床帶教老師編寫案例6個(呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、代謝系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng))，由實(shí)驗(yàn)人員將案例編寫成計算機(jī)程序。③情景案例模擬并進(jìn)行小組討論：將護(hù)理133班、134級54名護(hù)生按學(xué)號分成6組，每組9人；首先由各組護(hù)生對自主學(xué)習(xí)過程中有疑義的內(nèi)容向老師提問，由老師逐個進(jìn)行解答。然后老師給每組提供不同要求的案例，護(hù)生按照案例要求(病情評估、急救護(hù)理、醫(yī)護(hù)患溝通等)分組討論，時間40 min。④護(hù)生匯報：每個小組推選一名組員將討論結(jié)果進(jìn)行匯報。⑤老師補(bǔ)充完善：針對每組存在的問題，老師引導(dǎo)護(hù)生思考解答。對護(hù)生解答不正確或有偏差的地方，老師進(jìn)行補(bǔ)充完善。時間15 min～20 min。⑥模擬實(shí)驗(yàn)：選擇比較成熟的2個小組，做模擬實(shí)驗(yàn)演示，其余同學(xué)觀摩記錄。時間80 min。實(shí)驗(yàn)后進(jìn)行引導(dǎo)性反思討論，時間20 min。

1.2.1.2 對照組教學(xué)方法 采用傳統(tǒng)的授課方法，以幻燈、板書等演示性教學(xué)為主，包括常見系統(tǒng)急癥的概念、病因與發(fā)病機(jī)制、病情評估與判斷、急救與護(hù)理，共6個學(xué)時完成。

1.2.2 評價方法

1.2.2.1 考核成績 主要為理論考核，重點(diǎn)關(guān)注常見各系統(tǒng)急癥相關(guān)理論知識的考察。課程結(jié)束后進(jìn)行理論考核。兩組理論考試內(nèi)容、方式、時間均相同，考試內(nèi)容主要是第十章常見各系統(tǒng)急癥的相關(guān)理論知識。其中主觀題占到40%，客觀題占60%。1.2.2.2 護(hù)生教學(xué)滿意度問卷調(diào)查 參照鄧輝等[3]學(xué)者編制的護(hù)生教學(xué)滿意度問卷，此問卷Cronbach’s α系數(shù)為0.812。內(nèi)容包括對總體授課效果、教學(xué)過程、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)互動、教學(xué)方法和教材評價等6個維度19個條目。教學(xué)內(nèi)容包括講課過程中是否重點(diǎn)突出，概念準(zhǔn)確，操作規(guī)范熟練，知識拓展，臨床新知識、新技術(shù)、新方法的補(bǔ)充5個條目；教學(xué)過程包括對課堂紀(jì)律的掌控、授課態(tài)度、與護(hù)生的親和力3個條目；教學(xué)方法包括因材施教、現(xiàn)代教育技術(shù)運(yùn)用、結(jié)合臨床實(shí)例情況3個條目；護(hù)生活動包括主動參與情況、自主學(xué)習(xí)意識、教學(xué)互動情況3個條目；教材評價包括科學(xué)性、趣味性、嚴(yán)謹(jǐn)性、實(shí)用性等4個條目。評分標(biāo)準(zhǔn)：“優(yōu)”計5分，“良”計4分，“中” 計3分，“差” 計2分。課程結(jié)束1周后由研究者發(fā)放調(diào)查表，并對調(diào)查內(nèi)容進(jìn)行闡述，護(hù)生對教學(xué)滿意度進(jìn)行評價，填表時間為10 min，現(xiàn)場收回。調(diào)查表共發(fā)放101份，回收101份，有效回收率100%。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)經(jīng)整理后采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 考核成績 課程結(jié)束后，觀察組理論成績(86.13±5.52)分，對照組理論成績?yōu)?82.59±7.24)分，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.195，P=0.032)。

2.2 護(hù)生教學(xué)滿意度問卷調(diào)查結(jié)果(見表1)

表1 護(hù)生教學(xué)滿意度問卷調(diào)查結(jié)果比較±s) 分

3 討論

3.1 綜合性教學(xué)改革模式構(gòu)建意義和特點(diǎn) 《急危重癥護(hù)理學(xué)》具有理論和實(shí)踐并重的特點(diǎn)，課程學(xué)習(xí)要求護(hù)生在面對急危重癥病人時，既需要專業(yè)知識的“廣度”和“深度”，又需要急救技能的“精準(zhǔn)”和“熟練”，只有這樣才能在緊急情況下對病人進(jìn)行及時有效的救治與護(hù)理[4]。傳統(tǒng)的《急危重癥護(hù)理學(xué)》理論授課以幻燈、板書等演示性教學(xué)為主，護(hù)生為被動的接受者。其中第十章常見各系統(tǒng)急癥內(nèi)容比較抽象，涉及病種繁多，護(hù)生完全掌握需要花費(fèi)較多的時間，教學(xué)效果一般。本研究對該章節(jié)探索性地構(gòu)建綜合性教學(xué)改革模式，通過自主學(xué)習(xí)-情景模擬-小組討論-角色扮演-實(shí)驗(yàn)演練等一系列教學(xué)過程，使原本抽象的知識更加形象化、具體化和趣味化，激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，由教師為主的課堂轉(zhuǎn)為以護(hù)生為主體，根據(jù)案例內(nèi)容自行設(shè)計急救場景和角色扮演，提高了護(hù)生自學(xué)能力和主動參與意識，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，有利于提高教學(xué)效果[5]。

3.2 綜合性教學(xué)改革模式提高了教學(xué)質(zhì)量 綜合性教學(xué)改革模式有利于提高護(hù)生理論成績，授課老師在課堂靈活運(yùn)用各種臨床案例，激發(fā)了護(hù)生學(xué)習(xí)興趣。調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組護(hù)生理論成績高于對照組(P=0.032)。本研究采用的綜合性的教學(xué)改革模式，以護(hù)生自主學(xué)習(xí)為主，護(hù)生在學(xué)習(xí)過程中有不懂或難理解的內(nèi)容由老師進(jìn)行解答，該方式促進(jìn)護(hù)生主動思考，另外將需要護(hù)生重點(diǎn)掌握的內(nèi)容通過案例呈現(xiàn)，由護(hù)生自行進(jìn)行小組討論和角色扮演，均有利于知識點(diǎn)的掌握。從結(jié)果可看出，觀察組護(hù)生教學(xué)滿意度顯著高于對照組(P=0.000)。通過自主學(xué)習(xí)、小組討論等多種教學(xué)方法的應(yīng)用，激發(fā)護(hù)生積極主動地完成對知識的學(xué)習(xí)和構(gòu)建。在課程實(shí)施過程中，護(hù)生之間根據(jù)案例要求進(jìn)行角色扮演，充分調(diào)動了護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情和積極性，打破了傳統(tǒng)教學(xué)的束縛，給護(hù)生更大的發(fā)揮空間。讓護(hù)生更能體會到人性化的護(hù)理，使護(hù)生的護(hù)患溝通、人文關(guān)懷、組織管理、團(tuán)隊合作、開拓創(chuàng)新能力得到進(jìn)一步提高，提高了教學(xué)質(zhì)量，也使護(hù)生更能適應(yīng)臨床需要[6]。

4 小結(jié)

綜合性教學(xué)改革模式應(yīng)用于《急危重癥護(hù)理學(xué)》第十章常見各系統(tǒng)急癥的理論授課中，收到較好的教學(xué)效果。但本研究有一定的局限性，在模擬試驗(yàn)環(huán)節(jié)，護(hù)生的護(hù)患溝通及動手能力顯示較為薄弱，有待進(jìn)一步探討與改進(jìn)。該教學(xué)改革模式僅用于一個章節(jié)，該模式是否對其他章節(jié)同樣適用還有待于今后的進(jìn)一步探討。

[1] 胡蓉芳,姜小鷹,鄭誠英,等.綜合性設(shè)計性實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｊ皆凇都蔽Ｖ匕Y護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版)，2013,14(3)：38-41.

[2] 劉俊如,肖虹.實(shí)踐教學(xué)改革在本科急危重癥護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理教育,2012,9(9)：406-407.

[3] 鄧輝,鄧菲菲,黃小娥.校院合作模式下急救護(hù)理校內(nèi)實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革的效果評價[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(10)：903-905.

[4] 常萱,董麗.情境體驗(yàn)教學(xué)模式在《急危重癥護(hù)理學(xué)》實(shí)訓(xùn)中的構(gòu)建與應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2016,30(2B)：529-533.

[5] 張劍青,劉鵬飛,張巧芬.情境與案例教學(xué)法在急危重癥護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2015,33(6)：125-126.

[6] 陳倩倩,李霞，李壯苗，等.探究式教學(xué)在急危重癥護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2014,17(2)：153-154.

(本文編輯范秋霞)

Application of comprehensive teaching reform model in teaching of “Critical Care”

Shan Jun,Cui Qiuxia,Ji Yunlan,et al

(Affiliated Hospital of Nantong University,Jiangsu 226001 China)

2014年南通大學(xué)教學(xué)改革研究項(xiàng)目，編號：2014B81。

單君，講師，碩士研究生，單位：226001，南通大學(xué)附屬醫(yī)院(南通大學(xué)護(hù)理學(xué)院)；崔秋霞、吉云蘭、許惠芬單位：226001，南通大學(xué)附屬醫(yī)院；宋艷單位：226001，南通大學(xué)護(hù)理學(xué)院。

G642

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.32.038

1009-6493(2016)11B-4080-03

2016-04-07；

2016-10-17)

引用信息 單君，崔秋霞，吉云蘭，等.綜合性教學(xué)改革模式在《急危重癥護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2016,30(11B):4080-4082.