趙梅娜 劉 錦

（天津中醫(yī)藥大學(xué)研究生院·天津 300193）

經(jīng)筋透刺合刺絡(luò)治療周?chē)悦姘c56例

趙梅娜 劉 錦*

（天津中醫(yī)藥大學(xué)研究生院·天津 300193）

目的：觀察經(jīng)筋透刺合刺絡(luò)治療周?chē)悦姘c的臨床療效。方法：將56例患者隨機(jī)分為經(jīng)筋透刺合刺絡(luò)組與常規(guī)針刺組進(jìn)行比較。結(jié)果：治療組總有效率為100%，治愈率為71%，對(duì)照組總有效率為89%，治愈率為50%。兩組療效比較，差異有顯著性意義（P<0.05）。治療組與對(duì)照組均有一定療效，而治療組的治愈率高。結(jié)論：經(jīng)筋透刺合刺絡(luò)治療周?chē)悦姘c療效快，治愈率高。

周?chē)悦姘c 經(jīng)筋透刺 刺絡(luò)拔罐

周?chē)悦姘c西醫(yī)學(xué)稱周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹，是莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥導(dǎo)致的一種常見(jiàn)病[1]。起病急，數(shù)小時(shí)至數(shù)天達(dá)高峰，常在睡醒后發(fā)現(xiàn)一側(cè)面部癱瘓，閉目露睛，口角下垂等。發(fā)病7d內(nèi)為急性期，會(huì)進(jìn)行性加重?，F(xiàn)代中醫(yī)治療面癱方法眾多，如針刺、貼敷、拔罐放血等。其中以針刺為主的綜合療法最為有效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2015年10月—2016年03月針灸科門(mén)診56例患者，男33例，女23例，年齡15～70歲，病程3天～1年，按就診順序隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各28例，兩組具有可比性。診斷依據(jù)《內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

2.1 治療組

以面頰局部取穴為主：患側(cè)絲竹空透攢竹、太陽(yáng)透下關(guān)、頰車(chē)透地倉(cāng)、承漿透大迎、四白透睛明、陽(yáng)白透魚(yú)腰、球后透四白、牽正、翳風(fēng)、合谷等。操作：患者仰臥，暴露施術(shù)處，常規(guī)消毒后，選用華佗牌0.25mm*40mm無(wú)菌毫針，單手進(jìn)針，透穴則使針尖與面部皮膚呈150向所需透穴的方向緩慢刺入，針尖不可穿透皮膚，其它腧穴進(jìn)針5mm。面部腧穴均行平補(bǔ)平瀉法。急性期面部腧穴手法宜輕，合谷行瀉法且手法宜重；恢復(fù)期，合谷行平補(bǔ)平瀉法。留針30min，每天1次，14次為1個(gè)療程。頭2天，牽正、翳風(fēng)兩穴起針后，常規(guī)消毒，用三棱針點(diǎn)刺皮膚出血，拔罐5min，以出10ml惡血為宜，起罐后用干的消毒棉球擦凈血跡，每天1次，共2次，囑其回家間斷用溫?zé)釢衩砦姘喂尢帯＿B續(xù)治療3個(gè)療程。

2.2 對(duì)照組

單純采用常規(guī)針刺法，選穴及療程同治療組，進(jìn)針5mm，留針30min。

3 結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[3]中周?chē)悦姘c療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。

3.2 統(tǒng)計(jì)分析

用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理數(shù)據(jù)，經(jīng)X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 療效結(jié)果

2組臨床療效結(jié)果比較

4 討論

周?chē)悦姘c主因正氣不足，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒或風(fēng)熱乘虛入中面部經(jīng)筋，致氣血痹阻，經(jīng)筋失利，縱緩不收，而引發(fā)該病?！秼D人雜病·偏風(fēng)口喎侯》云：“偏風(fēng)口喎，是體虛受風(fēng)，風(fēng)入于夾口之筋……故令口僻也?！薄鹅`樞·經(jīng)筋》記載手足三陽(yáng)經(jīng)筋上行于面部，且循行表淺，易感外邪，故選經(jīng)筋透刺法，足以體現(xiàn)祛散外邪，行氣血，疏調(diào)經(jīng)筋的治療原則。絲竹空透攢竹，疏通眶上絡(luò)脈；陽(yáng)白透魚(yú)腰，調(diào)暢額部氣血；太陽(yáng)透下關(guān)，祛散外邪并激發(fā)面部經(jīng)氣，促進(jìn)氣血的運(yùn)行；頰車(chē)透地倉(cāng)，承漿透大迎，助經(jīng)氣宣導(dǎo)，緩解面部不適感；四白透睛明，球后透四白，改善眼周氣血運(yùn)行。配合刺絡(luò)拔罐使血出邪盡，血?dú)鈴?fù)行，《靈樞·官針》云：“絡(luò)刺者，刺小絡(luò)之血脈也，……始刺淺之，以逐邪而血?dú)鈦?lái)。”于牽正、翳風(fēng)兩穴處點(diǎn)刺放血、拔罐，以祛瘀生新，通絡(luò)止痛，囑其溫?zé)釢衩砦姘喂尢幙杉涌鞖庋\(yùn)行。經(jīng)治療后多數(shù)患者癥狀得以改善，甚至痊愈。

綜上所述，經(jīng)筋透刺合刺絡(luò)療法與常規(guī)針刺法治療周?chē)悦姘c均能改善患者的癥狀、體征，但前者具有提高治愈率，縮短療程的優(yōu)勢(shì)。

[1] 厐立紅，劉錦.巨刺加刺絡(luò)拔罐法治療急性期周?chē)悦姘c[J].河南中醫(yī)，2014，34(1):142．

[2] 貝政平.內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:科學(xué)出版社，2001:813.

[3] 孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M].第2版.北京:人民軍醫(yī)出版社，1987:357．

（2016-05-30 收稿）

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