張 華

(新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第三師醫(yī)院，新疆喀什 844000)

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西地蘭聯(lián)合速尿治療肺心病致心衰療效

張 華

(新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第三師醫(yī)院，新疆喀什 844000)

目的：探討西地蘭聯(lián)合速尿治療肺心病致心衰的臨床療效。方法：選擇2012年3月至2014年12月收治的肺心病致心衰患者130例，根據(jù)患者在治療肺心病致心衰中所采取的藥物治療方案分為對照組與觀察組，兩組患者均給予西地蘭治療，觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上給予速尿治療，觀察兩組患者的氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度以及兩組患者肺心病致心衰的治療有效率。結(jié)果：觀察組治療后氧分壓為(70.1±6.95)mmHg、血氧飽和度為(93.5±8.52)%，分別高于對照組患者治療后氧分壓(62.8±5.32)mmHg及血氧飽和度(84.4±6.23)%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者的二氧化碳分壓低于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；對照組患者肺心病致心衰的治療有效率為78.5 %，觀察組患者的有效率為92.3 %，兩組進(jìn)行比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P<0.05)。結(jié)論：西地蘭聯(lián)合速尿治療肺心病致心衰與單純的西地蘭相比，可以有效改善患者的臨床癥狀，治療效果較好，因此，對于西地蘭聯(lián)合速尿的治療方案，值得進(jìn)行更加深入的研究。

西地蘭；速尿；肺心??；心衰

肺心病致心衰是臨床上一種較為常見的疾病，心肺功能衰竭為其主要臨床癥狀，肺心病致心衰不易治療且容易發(fā)作，對患者的生命和健康都是嚴(yán)重的威脅[1]。起初對于肺心病的治療主要通過平喘化痰以及抗炎治療，隨著人們對該病認(rèn)識(shí)的不斷深入，肺心病的治療也有了新的突破[2]，洋地黃等強(qiáng)心劑以及利尿劑在肺心病的治療中應(yīng)用較多，但洋地黃容易導(dǎo)致電解質(zhì)的紊亂和酸堿平衡的失調(diào)[3]。本研究選取2012年3月至2014年12月我院收治的肺心病致心衰患者130例，探討西地蘭聯(lián)合速尿治療肺心病致心衰的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 本研究選擇的對象為2012年3月至2014年12月我院收治的130例肺心病致心衰患者，患者年齡(64.5±8.36)歲。根據(jù)患者在治療肺心病致心衰中所采取的藥物治療方案其隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組患者65例。其中對照組患者年齡(64.1±8.16)歲；觀察組患者年齡(65.2±7.85)歲，兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 根據(jù)患者在治療肺心病致心衰中所采取的藥物治療方案的不同將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，對照組患者：靜脈滴注0.3 mg西地蘭、1次/d；觀察組患者：靜脈滴注0.3 mg西地蘭、1次/d，靜脈滴注速尿15 mg、1次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者氧分壓、二氧化碳分壓以及血氧飽和度的比較以及兩組患者肺心病致心衰治療有效率的比較。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 肺心病致心衰的治療效果標(biāo)準(zhǔn)：分為治愈、有效以及無效。治愈：治療后患者的臨床癥狀完全改善，心功能恢復(fù)2級(jí)，氧分壓與血氧飽和度改善；有效：治療后患者的臨床癥狀有所改善，心功能恢復(fù)1級(jí)，氧分壓與血氧飽和度好轉(zhuǎn)；無效：治療后患者的臨床癥狀改善不明顯或者出現(xiàn)惡化，心功能與氧分壓和血氧飽和度都無明顯變化[4]?？傆行?治愈+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者氧分壓、二氧化碳分壓以及血氧飽和度的比較 觀察組治療后氧分壓為(70.1±6.95)mmHg、血氧飽和度為(93.5±8.52)%，分別高于對照組患者治療后氧分壓(62.8±5.32)mmHg及血氧飽和度(84.4±6.23)%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，觀察組患者的二氧化碳分壓低于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者氧分壓、二氧化碳分壓以及血氧飽和度的比較±s)

2.2 兩組患者肺心病致心衰治療有效率的比較 對照組患者肺心病致心衰的治療有效率為78.5 %，觀察組患者的有效率為92.3 %，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者肺心病致心衰治療有效率的比較

3 討論

肺心病是一種臨床常見疾病，具有較高的發(fā)病率和致死率，對患者的生命和健康造成巨大的威脅。肺心病致心衰是指肺部結(jié)構(gòu)、肺功能發(fā)生炎癥性的改變引起氣道感染所致，肺血管組織改變，引起心力衰竭。對于肺心病致心衰的治療臨床上有較多的藥物，其中以洋地黃類強(qiáng)心藥物應(yīng)用最為廣泛，但該類藥物在應(yīng)用過程中由于存在著較多的不良反應(yīng)，因此，臨床效果并不明顯。速尿是一種強(qiáng)效利尿劑，體內(nèi)持續(xù)時(shí)間短，能夠有效抑制髓袢升支過濾鈉和氯的重吸收，擴(kuò)張腎臟皮質(zhì)的血管，進(jìn)而重新劃分腎臟的血流量。合理的使用速尿能夠擴(kuò)張靜脈血流，減輕肺動(dòng)脈的壓力，緩解前后負(fù)荷，減少左心室充盈狀況，提高心臟血液排出量，速尿在肺心病致心衰的治療中具有非常廣泛的應(yīng)用價(jià)值。西地蘭也是一種較為高效的強(qiáng)心類藥物，與洋地黃類藥物相比它起效速度快，能夠迅速收縮心肌，并且體內(nèi)蓄積度小。

綜上所述，應(yīng)用西地蘭與速效的聯(lián)合用藥可以提高對肺心病心衰患者的治療效果，改善臨床癥狀，臨床應(yīng)用安全可靠，應(yīng)用前景廣闊，值得對其進(jìn)行更加深入的研究。

[1] 張欽霞.不同方案治老年肺心病伴心衰臨床用藥評(píng)價(jià)[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2013,23(8):4503.

[2] 張德民.硝普鈉聯(lián)合多巴酚丁胺治療46例肺源性心力衰竭的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(18):2848.

[3] 趙淑艷.速尿聯(lián)合西地蘭治療肺心病心力衰竭的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,(30):518-519.

[4] 李愛霞.西地蘭聯(lián)合速尿治療肺心病心衰療效比較[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(8):43.

2015-09-28)