趙亞碩 李硯超 杜立波 趙保路 劉揚 常彥忠

[摘 要] 目的 探討L-精氨酸（L-Arginine，L-Arg）和天然抗氧化劑搭配組合對腦卒中的防治作用。方法 分別建立細胞的氧糖剝奪（oxygen and glucose deprivation，OGD）模型和小鼠的大腦中動脈閉塞（middle cerebral artery occlusion，MCAO）模型來模擬腦缺血，通過L-Arg和天然抗氧化劑搭配預處理之后分別檢測細胞內(nèi)活性氧（scavenge reactive oxygen species，ROS）水平、細胞凋亡及信號分子的表達。結(jié)果 低濃度L-Arg對細胞活力沒有影響，但高濃度L-Arg能損傷細胞并影響B(tài)cl-2和Bax表達。L-Arg和天然抗氧化劑搭配組合能夠減輕OGD誘導細胞的損傷，對細胞活力有明顯保護作用，清除OGD引起的細胞內(nèi)產(chǎn)生的ROS增加，減少細胞凋亡和線粒體膜損傷并調(diào)節(jié)Bcl-2、Bax、caspase3的表達；在小鼠的MCAO模型中研究進一步發(fā)現(xiàn)，這個組合可以減輕局灶性腦缺血引起的腦組織損傷和腦組織細胞凋亡，調(diào)節(jié)Bcl-2和Bax的表達。結(jié)論 L-Arg和天然抗氧化劑搭配可以減少缺氧和缺血誘導的神經(jīng)細胞和動物腦組織的損傷，可能對腦卒中有一定的防治作用。

[關(guān)鍵詞] 一氧化氮；天然抗氧化劑；氧糖剝奪；缺血性腦卒中；細胞凋亡

中圖分類號：R743.3文獻標識碼：A文章編號：1009-816X（2016）04-0259-05

[Abstract] Objective To study the preventive and therapeutic effects of L-Arginine （L-Arg） and natural antioxidants on ischemic stroke. Methods The model of oxygen and glucose deprivation （OGD） on cell and the model of Middle Cerebral Artery Occlusion （MCAO） on mice were established to simulate ischemic stroke. Reactive oxygen species （ROS） levels， apoptosis and signaling molecules in cell were detected respectively by a pretreatment with L-Arg and natural antioxidants. Results In vitro， a low concentration of L-Arg showed no effect on the cell vitality， but a high level of L-Arg could impair the cell and affect the expression of Bcl-2 and Bax. A reasonable combination of L-Arg and natural antioxidants could decrease OGD-induced cell damage and provide obvious protection on cell vitality by scavenging reactive oxygen species （ROS）， reducing apoptosis and mitochondrial membrane as well as modulating the expression of related proteins Bcl-2，Bax and caspase-3. In the study of the MCAO model on mice， we further discovered that this combination of L-Arg and natural antioxidants could decrease damage and the apoptosis of brain tissue， and modulate the expression of related proteins Bcl-2 and Bax induced by the focal brain ischemia. Conclusions Since a reasonable combination of L-Arg and natural antioxidants can reduce the damage of nerve cells and animal brain tissue induced by hypoxia and ischemia， it might be beneficial to the prevention and treatment of ischemic stroke.

[Key words] Nitric oxide （NO）； Natural antioxidants； Oxygen and glucose deprivation （OGD）； Ischemia stroke； Apoptosis

我國已經(jīng)進入老齡化社會，目前全國患有腦卒中，老年癡呆癥，心臟病，加上高血脂、高血糖和高血壓的人群有3億多，這嚴重影響著中國人民的健康水平。近年來，我國的腦卒中發(fā)病率急劇上升，如果治療不及時就會造成長久的運動障礙甚至是死亡，對家庭和社會帶來巨大的壓力和負擔，這將是人們面臨的一個嚴峻的醫(yī)療和社會問題。因此，如何預防和治療腦卒中，不僅是醫(yī)療工作者的責任，也是科學研究和健康戰(zhàn)線的一個艱巨任務(wù)。

一氧化氮（NO）是內(nèi)皮細胞松弛因子，對血壓的調(diào)節(jié)和心血管健康發(fā)揮著重要作用。研究發(fā)現(xiàn)利用天然抗氧化劑保護心肌缺血再灌注損傷時，發(fā)現(xiàn)天然抗氧化劑可以清除缺血再灌注損傷時產(chǎn)生的氧自由基，調(diào)節(jié)和促進NO自由基產(chǎn)生，進而保護心肌組織，減弱缺血再灌注損傷[1～4]。經(jīng)過試驗，我們將一氧化氮合酶（nitric oxide synthase，NOS）的底物L-精氨酸（L-Arginine，L-Arg）和天然抗氧化劑搭配以后，形成了一個NO和天然抗氧化劑搭配組合，發(fā)現(xiàn)在細胞體系和動物組織體系中，既可以產(chǎn)生一定量的NO，又可以清除細胞內(nèi)活性氧（ROS），從而保護細胞和組織[5]。

我們建立了氧糖剝奪（oxygen and glucose deprivation，OGD）的細胞模型和小鼠的大腦中動脈閉塞（middle cerebral artery occlusion，MCAO）模型來模擬體外腦缺血，研究了L-Arg和天然抗氧化劑搭配組合對腦卒中的防治作用。

1 材料和方法

1.1 實驗材料：L-Arg購自美國Sigma Chemical公司。山楂提取物、知母提取物和蝦青素購自西安清樂生物科技有限公司。將精氨酸、山楂提取物、知母提取物和蝦青素按一定比例混合，溶于蒸餾水中，以灌胃的方式喂食動物。

1.2 實驗方法：細胞培養(yǎng)和處理：選取人的SH-SY5Y神經(jīng)膠質(zhì)瘤細胞，建立細胞的OGD模型來模擬體外腦缺血[6]。用無糖培養(yǎng)基，在無氧的條件下（95% N2+5% CO2）培養(yǎng)細胞。測試L-Arg、L-Arg和天然抗氧化劑搭配組合對細胞進行OGD培養(yǎng)的影響。利用MTT（3-（4，5）-dimethylthiahiazo（-z-y1）-3，5-di-phenytetrazoliumromide）法測定細胞活力；采用DCF-DA檢測細胞內(nèi)活性氧ROS水平；采用Rhodamine123染色法測定線粒體膜電位；利用AnnexinV-FITC/PI雙染法檢測細胞凋亡；細胞內(nèi)Bcl-2，Bax和caspase-3的表達測試采用western-blot方法。

1.3 動物實驗：選用20～25g左右C57BL/6健康雄性小鼠，建立腦中動脈局灶性腦缺血模型。將長25mm直徑為0.20+0.01mm的線栓，置于1：2500單位的肝素生理鹽水中備用。將小鼠一側(cè)的頸總動脈、頸外動脈、頸內(nèi)動脈識別并游離；將頸外動脈結(jié)扎并剪斷，將線栓插入到頸外動脈，通過頸內(nèi)動脈到達腦中動脈，線栓插入感覺遇到阻力即可，插入的深度大約10mm左右，這樣完成小鼠的局灶性腦缺血MCAO模型。缺血60min之后，將線栓從頸內(nèi)動脈拔出，實現(xiàn)血流再循環(huán)，完成血液再灌注過程。將小鼠隨機分成三組：對照處理組、L-Arg和天然抗氧化劑搭配組合高劑量組（18mg/d），低劑量組（4.5mg/d），其中對照組灌胃等體積的蒸餾水，每組10例。先將這三組小鼠分別進行灌胃處置10d，之后進行MCAO處理60min 再灌注24h。觀察三組小鼠的神經(jīng)學評價、腦部梗塞面積、Tunel染色，同時用western-blot檢測凋亡相關(guān)分子的表達變化。

1.4 統(tǒng)計學處理：所有數(shù)據(jù)用Statisic 6.0軟件進行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)表達均為（x-±s），多組之間的差異采用單因素方差分析檢驗，兩兩比較采用T-test檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 外源性的L-Arg對的細胞活活力影響：在SH-SY5Y細胞的研究發(fā)現(xiàn)，低濃度的L-Arg能夠產(chǎn)生少量的NO，對細胞活力沒影響，而高濃度L-Arg反而對細胞造成不利的影響（圖1A），并能夠影響B(tài)cl-2和Bax蛋白的變化（圖1B）。圖1 L-Arg對SH-SY5Y細胞的細胞活力及凋亡的影響。

2.2 L-Arg和天然抗氧化劑搭配組合對細胞活力有明顯保護作用：在SH-SY5Y細胞的OGD模型中研究發(fā)現(xiàn)，L-Arg和天然抗氧化劑搭配組合對細胞活力有明顯保護作用（圖2A）。安全有效的藥物組合濃度（10μg/ml）不僅對OGD誘導的細胞凋亡有防護作用（圖2B），同時還能對OGD誘導的細胞內(nèi)Bcl-2降低和cleaved-caspase-3升高有明顯抑制作用（圖2C-D）。圖2 L-Arg和天然抗氧化劑搭配組合對細胞進行OGD培養(yǎng)體外模擬缺血性腦中風模型細胞活性的影響。

2.3 L-Arg和天然抗氧化劑搭配組合對細胞內(nèi)ROS和NO的影響：在SH-SY5Y細胞的OGD模型中研究發(fā)現(xiàn)，安全有效的藥物組合濃度（10μg/ml）能夠使細胞產(chǎn)生NO（圖3A）。研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，安全有效的藥物組合濃度還能夠抑制細胞內(nèi)由于OGD產(chǎn)生的ROS（圖3B）和線粒體膜電位的改變（圖3C）。圖3 L-Arg和天然抗氧化劑搭配組合對細胞內(nèi)NO、ROS和MMP的影響。

2.4 L-Arg和天然抗氧化劑搭配組合對小鼠的局灶性腦缺血再灌注損傷的保護作用：通過小鼠的MCAO模型研究發(fā)現(xiàn)，利用L-Arg和天然抗氧化劑搭配組合能顯著地改善小鼠的神經(jīng)行為學損傷（圖4A），腦梗死面積減弱（圖4B）。進一步的研究表明，L-Arg和天然抗氧化劑搭配組合能夠顯著地降低缺血損傷側(cè)凋亡細胞的數(shù)量（圖5A），同時能夠抑制Bcl-2的降低和Bax的上升（圖5B，C），并且低劑量要明顯好于高劑量。圖4 L-Arg和天然抗氧化劑搭配組合預處理對MCAO小鼠神經(jīng)學評分和梗死面積的影響。

從以上細胞和動物試驗結(jié)果來看，L-Arg和天然抗氧化劑搭配組合對神經(jīng)細胞缺氧損傷和動物腦缺血再灌注損傷都具有較好的防護作用，對于神經(jīng)細胞的損傷的保護作用是通過促進細胞內(nèi)產(chǎn)生NO和清除ROS水平及調(diào)節(jié)凋亡相關(guān)因子Bcl-2、Bax和caspase-3實現(xiàn)的。

3 討論

NO在生物體內(nèi)承擔著重要的生物功能，NO作為內(nèi)皮細胞松馳因子，具有舒張血管調(diào)節(jié)血壓的功能[7]。NO是一個重要的細胞通信信號，具有神經(jīng)生理及神經(jīng)保護作用，特別是對神經(jīng)生存和分化發(fā)揮著重要作用。對各種損傷導致細胞死亡的危險因素，可以提供不同通路且對細胞有明顯的保護作用。NO可以通過調(diào)節(jié)神經(jīng)前體細胞增殖和促進神經(jīng)細胞分化保護神經(jīng)細胞。在一些模型體系的研究都清楚地證明了NO具有神經(jīng)生理及神經(jīng)保護作用[8～11]。但NO的生物效應(yīng)具有兩面性，除具有神經(jīng)生理及神經(jīng)保護作用外，當它在腦中以高濃度產(chǎn)生時，可以介導一系列神經(jīng)病理過程，如神經(jīng)退行性疾病、炎癥及腦缺血再灌注造成損傷[1～4]。

山楂的果實、葉子、花都可入藥，包含多種化學成分，如：黃酮類物質(zhì)，原花青素類（即OPC），有機酸類，三萜酸類，甾酮類等。山楂提取物可以治療早期充血性心力衰竭、心絞痛、心律不齊、高血壓、高脂血癥等[12]?，F(xiàn)在藥理試驗表明，山楂提取物可能通過抑制磷酸二酯酶的活性，增加冠狀動脈血液流量和心臟的血液輸出，減少心臟的耗氧量，保護心腦組織免受缺血再灌注損傷。

蝦青素（3，3'-二羥基-beta，beta-胡蘿卜素-4，4'-二酮）屬類胡蘿卜素，是存在于魚、蝦和藻類中的一種強抗氧化劑，其抗氧化活性大于beta-胡蘿卜素的10倍、維生素E的100倍。近年對蝦青素功能的研究使我們對其生物活性有了更多的認識。體外實驗顯示，在神經(jīng)細胞模型中，蝦青素可以降低6-羥基多巴胺誘導的氧化應(yīng)激、線粒體損傷和細胞凋亡。在腦缺血動物模型中，蝦青素通過抑制氧化應(yīng)激、減少谷氨酸釋放和細胞凋亡、降低大腦的自由基損傷、神經(jīng)退化和腦梗死[13，14]。

知母的有效成分是知母寧，其化學名稱為2C-β-D-吡喃葡糖-1，3，6，7-四氫羥基-9H-黃素-9-酮。知母寧含有四個酚羥基的多酚類物質(zhì)。知母寧具有清熱瀉火，滋陰潤燥，退熱消炎，抑菌殺菌，降血糖等作用，最近人們建議把它用于治療心臟病。知母寧對氧自由基有很強的清除作用，它對大鼠心肌缺血再灌注損傷過程產(chǎn)生的一氧化氮自由基和氧自由基的清除作用以及對心肌缺血再灌注損傷的保護效應(yīng)[2，4，5]。

我們將L-Arg和天然抗氧化劑山楂提取物、知母寧和蝦青素的搭配以后，發(fā)現(xiàn)在細胞體系和組織體系中，L-Arg在細胞和組織內(nèi)可以產(chǎn)生一定量的NO，而在缺氧缺血過程會產(chǎn)生ROS，二者結(jié)合形成過氧亞硝基，導致神經(jīng)細胞組織損傷。天然抗氧化劑山楂提取物、知母寧和蝦青素可以清除缺氧缺血過程會產(chǎn)生ROS，產(chǎn)生具有保護作用的NO，發(fā)揮松弛血管和信號轉(zhuǎn)導功能。缺氧缺血過程會產(chǎn)生不同種類的ROS，有大有小、有水溶、也有脂溶。山楂提取物、知母寧和蝦青素各含有不同天然抗氧化劑，它們可以在水溶和脂溶體系中清除不同ROS，保護和促進產(chǎn)生安全的NO，相互有一定的協(xié)同作用，保護了神經(jīng)細胞，防止缺氧缺血對神經(jīng)細胞和組織的損傷[4，5]。另外，NO和天然抗氧化劑本身就能夠提高機體對ROS的損傷作用[8，15]。NO和天然抗氧化劑還可能參與其他血象改變，比如增加循環(huán)中的網(wǎng)狀紅細胞、白細胞和中性粒細胞，NO是自然殺傷細胞NK的調(diào)節(jié)劑，可以調(diào)節(jié)NK細胞的功能，能提高或抑制肥大細胞和中性粒細胞的活化[16，17]。在本研究中發(fā)現(xiàn)，這個L-Arg和天然抗氧化劑搭配組合對局部腦缺血引起的腦卒中確實具有較好的防護作用，而且L-Arg和天然抗氧化劑搭配組合對于局部腦缺血引起的腦組織和神經(jīng)細胞的損傷的保護作用，清除局部腦缺血引起的細胞內(nèi)產(chǎn)生的ROS，還可以調(diào)節(jié)局部腦缺血引起的凋亡蛋白Bcl-2，Bax，caspase3表達的影響。這可能L-Arg和天然抗氧化劑的搭配組合提高了動物的整體健康水平而發(fā)揮的作用。這也為研制和開發(fā)保護神經(jīng)、防治腦卒中的健康食品和藥物提供了有價值的參考。

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