黃曉婷

(深圳市福田區(qū)中醫(yī)院，廣東深圳 518034)

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中醫(yī)護(hù)理在COPD穩(wěn)定期患者肺功能及生活質(zhì)量中的運(yùn)用效果

黃曉婷

(深圳市福田區(qū)中醫(yī)院，廣東深圳 518034)

目的：分析研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)穩(wěn)定期患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理的方法及對(duì)患者肺功能和生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響。方法：選取2012年10月至2014年10月的COPD穩(wěn)定期患者資料84例實(shí)施回顧性分析，將84例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組各42例，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理模式，對(duì)觀察組和對(duì)照組患者護(hù)理前后的肺功能和生活質(zhì)量評(píng)分情況進(jìn)行記錄和比較。結(jié)果：觀察組患者肺功能改善情況和對(duì)照組比較存在明顯的差異(P<0.05)；觀察組和對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比存在明顯的差異(P<0.05)。結(jié)論：針對(duì)COPD穩(wěn)定期患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理，不但可以使患者的生活質(zhì)量得到改善，還可以改善患者的肺功能，具有明顯的效果，值得在臨床中大力推廣使用。

COPD穩(wěn)定期；中醫(yī)護(hù)理；肺功能；生活質(zhì)量

慢性阻塞性肺疾病(COPD)的機(jī)制屬于不完全性可逆性氣道氣流受到限制，屬于呼吸系統(tǒng)中非常嚴(yán)重的一類慢性疾病，患者的病程發(fā)展出現(xiàn)進(jìn)行性，此病的致殘率和死亡率非常高，因?yàn)榛颊卟∏榉磸?fù)，對(duì)于呼吸功能和生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，使家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)加重[1]。本文選取COPD穩(wěn)定期患者資料84例實(shí)施回顧性分析，將84例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組分別42例，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理模式，對(duì)觀察組和對(duì)照組患者護(hù)理前后的肺功能和生活質(zhì)量評(píng)分情況進(jìn)行記錄和比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象 選取2012年10月至2014年10月的COPD穩(wěn)定期患者資料84例實(shí)施回顧性分析，84例患者中男性患者51例、女性患者33例，患者的年齡48～62歲，平均年齡55.4歲，患者的病程時(shí)間在3個(gè)月到3年，平均6.4個(gè)月。84例患者全部符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，為患者實(shí)施各項(xiàng)檢測(cè)以及影像學(xué)檢查，診斷為COPD穩(wěn)定期患者，84例患者全部排除嚴(yán)重心肝腎疾病、繼發(fā)性癡呆以及原發(fā)性癡呆患者。將84例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組分別42例，兩組患者基本資料對(duì)比不存在明顯的區(qū)別(P>0.05)，能夠?qū)嵤┍容^。

1.2 方法 觀察組和對(duì)照組患者進(jìn)行呼吸肌功能訓(xùn)練，提高營(yíng)養(yǎng)，防止受涼，所有患者口服氨茶堿，2次/d，0.1 g/次，福莫特羅吸入，2次/d，4.5 g/次，針對(duì)痰黏稠患者，口服氨溴素，2次/d，30 mg/次。對(duì)照組42例患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：為患者實(shí)施健康教育，發(fā)放宣傳手冊(cè)，對(duì)疾病發(fā)生的因素、臨床表現(xiàn)以及注意事項(xiàng)等進(jìn)行宣傳，為患者普及支氣管哮喘知識(shí)，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的了解情況；對(duì)患者使用藥物的治療效果實(shí)施觀察，護(hù)理人員對(duì)用藥情況加以指導(dǎo)，包括劑量、不良反應(yīng)等；為患者進(jìn)行氧療護(hù)理，護(hù)理人員對(duì)患者家屬進(jìn)行指導(dǎo)，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間為患者進(jìn)行氧療，指導(dǎo)患者心態(tài)保持穩(wěn)定；為患者進(jìn)行呼吸肌功能鍛煉，一般包括：腹式呼吸、呼吸體操、縮唇呼氣以及阻力呼吸等[2]。觀察組42例患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理：對(duì)患者實(shí)施精神護(hù)理，按照患者的實(shí)際情況給予安慰和鼓勵(lì)，保持患者情緒愉悅，防止不良情緒引起病情加重；為患者安排適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，包括散步、太極拳等，可以有效地增強(qiáng)治療效果；祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎主水、咸傷腎，所以為患者提供低鹽飲食，少吃油膩、生冷食物，避免生濕助寒，赤小豆、鯉魚以及冬瓜能夠利尿補(bǔ)氣、消腫抗炎，當(dāng)患者的舌苔出現(xiàn)剝而光，舌質(zhì)發(fā)紅，脈象細(xì)數(shù)，患者表現(xiàn)為心陰虛，禁止食用傷陰動(dòng)火食物，需要食用蓮子、大棗，起到養(yǎng)陰補(bǔ)氣的效果[3]。當(dāng)患者的舌苔出現(xiàn)膩及淡，脈象沉緩，患者表現(xiàn)為脾虛濕聚，需要食用蔥姜蒜，起到健脾通陽(yáng)的效果；針對(duì)心氣虛的患者，需要食用人參，禁止食用蘿卜，防止出現(xiàn)破氣；針對(duì)肺腎氣虛患者，需要防止其受寒，提高保暖措施，注意觀察患者痰的氣味、量以及質(zhì)，倘若患者發(fā)生氣短和自汗現(xiàn)象，需要通過(guò)熱毛巾擦拭，給予患者口服五味子人參粉，針對(duì)腎陰虛患者，將五味子和麥冬泡水服用，針對(duì)腎肺陽(yáng)虛患者，口服紫河車粉；當(dāng)患者痰多的時(shí)候，可以對(duì)足三里、天突以及豐隆實(shí)施針刺。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)觀察組和對(duì)照組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分；通過(guò)測(cè)量一秒用力呼氣容積/用力肺活量(FEV1/FVC)比較兩組患者肺功能改善情況。

2 結(jié)果

觀察組患者肺功能改善情況和對(duì)照組比較存在明顯的差異(P<0.05)，見表1；觀察組和對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比存在明顯的差異(P<0.05)，見表2。

表1 觀察組和對(duì)照組患者肺功能改善情況比較

表2 觀察組和對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

3 討論

現(xiàn)在對(duì)于COPD的治療沒(méi)有特效藥物，主要按照患者的臨床癥狀進(jìn)行對(duì)癥治療，一般不能夠阻止COPD向患者肺功能下降方向發(fā)展，有報(bào)道稱，通過(guò)有效地治療和護(hù)理可以改善患者的生存質(zhì)量[4]。按照祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論，COPD穩(wěn)定期患者一般屬于正虛，患者表現(xiàn)為精氣不足，會(huì)出現(xiàn)肺腎呼氣和納氣受到限制，需要實(shí)施攝納補(bǔ)足治療，將治療和護(hù)理結(jié)合，能夠明顯增強(qiáng)治療效果[5]。COPD穩(wěn)定期患者疾病的根源不只是肺腎，還累及脾臟，患者主要表現(xiàn)為肺氣不足和脾氣衰竭，臨床治療需要按照治病求本的原則，結(jié)合中醫(yī)護(hù)理，提高正氣，增強(qiáng)患者的抗病能力，當(dāng)患者的病情受到控制，降低出現(xiàn)復(fù)發(fā)的幾率，所以，中醫(yī)護(hù)理能夠起到降低患者痛苦，增強(qiáng)患者生活質(zhì)量的作用。

[1] 申華平，劉學(xué)軍.醫(yī)護(hù)合作式健康教育對(duì)COPD患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，(25):585-587.

[2] 曾穎，劉茜，夏莘，等.延續(xù)護(hù)理對(duì)48例穩(wěn)定期老年COPD患者BODE指數(shù)影響評(píng)價(jià)[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，(36):4481-4482.

[3] 王苗，劉化俠，萬(wàn)學(xué)英，等.呼吸訓(xùn)練在非呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用現(xiàn)狀及啟示[J].中華護(hù)理雜志，2013，48(11):1030-1032.

[4] 崔妙玲，趙琳，李敏燕，等.慢性阻塞性肺疾病患者BODE指數(shù)與焦慮抑郁狀況的研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29(11):6-8.

[5] 段春燕， 王穎，張國(guó)霞，等.舒適護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病肺部感染的作用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23(2):205-206.

2016-01-04)