李建萍

(新疆兵團(tuán)第九師醫(yī)院，新疆塔城 834601)

?

參芪補(bǔ)肺湯對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺氣虛證患者肺功能的影響

李建萍

(新疆兵團(tuán)第九師醫(yī)院，新疆塔城 834601)

目的：探討參芪補(bǔ)肺湯對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺氣虛證患者肺功能的影響。方法：收集2012年7月至2015年7月診斷為慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺氣虛證的患者120例，隨機(jī)分為60例觀察組和60例對照組,兩組基礎(chǔ)治療均相同，觀察組加用參芪補(bǔ)肺湯。對比觀察組和對照組治療前及治療后肺功能情況以及治療前后慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)癥狀積分。結(jié)果：前1秒用力呼氣容積(forced expiratory volume in one second,FEV1)、FEV1占預(yù)計(jì)值、FEV1/用力肺活量(forced vital capacity，F(xiàn)VC)結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，而治療后FEV1、FEV1占預(yù)計(jì)值、FEV1/FVC結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組和對照組治療前慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)癥狀積分分別為(14.3±3.6)分，(13.9±4.3)分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)癥狀積分分別為(5.3±1.6)分、(8.6±1.5)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：本次研究認(rèn)為參芪補(bǔ)肺湯對改善慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺氣虛證患者的肺功能有較好的療效。

參芪補(bǔ)肺湯；慢性阻塞性肺疾??；穩(wěn)定期；肺氣虛證；肺功能

慢性阻塞性肺病是一種常見的以持續(xù)氣流受限為特征的慢性疾病，全球40歲以上人群的發(fā)病率高達(dá)9 %～10 %，并呈現(xiàn)隨年齡上升而增加的趨勢[1]。世界衛(wèi)生組織預(yù)計(jì)到達(dá)2020年慢性阻塞性肺病將會成為全球第3位致死原因，加強(qiáng)對慢性阻塞性肺病的防治有重要意義。中醫(yī)治療慢性阻塞性肺疾有悠久的歷史，本文選取我院診斷為慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺氣虛證的患者為研究對象，旨在探討參芪補(bǔ)肺湯的治療療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選取2012年7月至2015年7月我院診斷為慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺氣虛證的患者，入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)慢性阻塞性肺疾病及肺氣虛證糖尿病符合第8版《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定的標(biāo)準(zhǔn)[2]。(2)自愿參加試驗(yàn),能按時(shí)服藥。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)納入研究時(shí)腦、肝、腎等重要臟器功能不全者、神經(jīng)肌肉疾病者。(2)對本研究藥品過敏者。(3)屬于符合慢性阻塞性肺病急性發(fā)作期或近期有呼吸道感染史。120例患者隨機(jī)分為60例觀察組和60例對照組。觀察組年齡53～71歲、平均年齡62.8歲，男性36例、女性24例；對照組年齡52～73歲、平均年齡63.4歲，男性35例、女性25例；兩組患者性別，年齡間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組基礎(chǔ)治療均相同，基礎(chǔ)治療為：(1)沙丁胺醇?xì)忪F劑吸2噴/次、4次/d。(2)氨茶堿口服0.1 g/次、3次/d。觀察組在上述治療基礎(chǔ)上加用參芪補(bǔ)肺湯，方藥組成為：黃芪 30 g，黨參 15 g，丹參 30 g，百部 15 g，桑白皮 30 g，紫菀 15 g，由我院制劑進(jìn)行室進(jìn)行煎藥和包裝，每日早8點(diǎn)以及下午4點(diǎn)各服用1次。參芪補(bǔ)肺湯治療療程為2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 對比觀察組和對照組治療前及治療后肺功能情況以及治療前后慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)癥狀積分。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)癥狀積分包括咳嗽、咯痰、喘息、氣短、自汗、舌象、脈象組成，按癥狀嚴(yán)重程度分為0～3分，分值越高癥狀越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將資料錄入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前及治療后肺功能情況比較 觀察組和對照組治療前1秒用力呼氣容積(forced expiratory volume in one second,FEV1)、FEV1占預(yù)計(jì)值、FEV1/用力肺活量(forced vital capacity，F(xiàn)VC)結(jié)果比較無差異(P>0.05)，治療后FEV1、FEV1占預(yù)計(jì)值、FEV1/FVC結(jié)果比較有差異(P<0.05)，見表1。

表1 觀察組和對照組治療前及治療后肺功能情況比較

2.2 兩組治療前及治療后慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)癥狀積分對比 觀察組和對照組治療前慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)癥狀積分分別為(14.3±3.6)分，(13.9±4.3)分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)癥狀積分分別為(5.3±1.6)分、)8.6±1.5)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

我國2013年“十五”攻關(guān)項(xiàng)目顯示40歲以上的人群慢性阻塞性肺病患病率達(dá)到12.6 %以上，可以看出慢性阻塞性肺病已成為一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題?，F(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為肺氣虛貫穿于慢性阻塞性肺疾病的整個(gè)病理過程，肺氣虛還導(dǎo)致痰瘀的生成，痰瘀引起肺部小氣道結(jié)構(gòu)的改變，阻礙肺氣宣發(fā)肅降之功。本次研究中以經(jīng)典方《永類鈐方》中的補(bǔ)肺湯為基礎(chǔ)方，組方參芪補(bǔ)肺湯。黃芪甘溫，歸肺經(jīng)，有補(bǔ)氣升陽、益衛(wèi)固表之功能；黨參補(bǔ)中益氣、止渴、健脾益肺，養(yǎng)血生津；丹參活血祛瘀，通經(jīng)止痛，清心除煩；百部理肺祛痰、潤肺止咳；桑白皮助肺氣之宣降；全方具有益氣補(bǔ)肺、化痰活血之功效[3]。

現(xiàn)代藥理學(xué)顯示參芪補(bǔ)肺湯具有以下療效：(1)產(chǎn)生支氣管擴(kuò)張效應(yīng)，增加支氣管受體對糖皮質(zhì)激素的敏感性。(2)抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷對支氣管的痙攣[4]。(3)改善呼吸功能，興奮呼吸中樞，呼吸深度增加。(4)增強(qiáng)心肌收縮力，擴(kuò)張冠狀動脈[5]。

總之，本次研究認(rèn)為參芪補(bǔ)肺湯對改善慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺氣虛證患者的肺功能有較好的療效。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2013,36(4):255-264.

[2] 劉松山,韓瑚,楊仁旭.基于中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則的ITP臨床評價(jià)思路[J].中國新藥雜志,2011,20(3):204-207.

[3] 吳桂英,張葵,閆萍,等.參芪補(bǔ)肺湯對慢性阻塞性肺疾病大鼠支氣管平滑肌增殖中乙?；M蛋白H4和NF-κBp65表達(dá)的影響[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,37(5):13-17.

[4] 李澤庚，張念志，韓明向，等.96例肺氣虛證患者血漿血栓素、前列素水平觀察[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2004,11(9):797.

2016-01-30)