胡 剛

(睢寧縣人民醫(yī)院，江蘇睢寧 221200)

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CT診斷中心型肺癌時(shí)MRI補(bǔ)充診斷的意義

胡 剛

(睢寧縣人民醫(yī)院，江蘇睢寧 221200)

目的：探討CT診斷中心型肺癌時(shí)核磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging，MRI)補(bǔ)充診斷的臨床意義，為臨床診斷中心型肺癌提供有效手段。方法：本研究選擇的對(duì)象為2013年3月至2014年6月本醫(yī)院收治的20例中心型肺癌患者，對(duì)患者進(jìn)行CT掃描診斷以及CT掃描與MRI輔助診斷，觀察兩種診斷方法與病理學(xué)檢測(cè)肺癌診斷的準(zhǔn)確率、誤診率以及漏診率。結(jié)果：CT掃描進(jìn)行肺癌檢測(cè)出現(xiàn)3例漏診，4例誤診；CT掃描與MRI輔助進(jìn)行肺癌檢測(cè)出現(xiàn)1例漏診，2例誤診；采用CT診斷肺癌的準(zhǔn)確率為65.0 %，誤診率20.0 %，漏診率15.0 %，應(yīng)用CT掃描與MRI輔助診斷肺癌診斷的準(zhǔn)確率為85.0 %，誤診率為10.0 %，漏診率為5.0 %。結(jié)論：CT檢查中心型肺癌能夠清晰掃描患者肺葉、肺段支氣管等位置的病變情況，是比較理想的診斷方法，但由于其準(zhǔn)確度偏低，還需MRI診斷作為有效的補(bǔ)充手段，提高診斷的準(zhǔn)確率。

CT；MRI；中心型肺癌；臨床價(jià)值

隨著現(xiàn)代空氣污染程度的加重以及自身的不良生活習(xí)慣，肺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)一種上升的趨勢(shì)，由于肺癌早期的臨床癥狀不明顯，多數(shù)肺癌患者確診時(shí)已經(jīng)為晚期，尤其是中心型肺癌。中心型肺癌作為一種原發(fā)性的肺癌，發(fā)生部位在肺門(mén)附近的支氣管、肺段支氣管以及葉支氣管，中心型肺癌的發(fā)病率高，癌變速度快，給患者的健康和生命安全帶來(lái)嚴(yán)重的威脅。早期診斷對(duì)肺癌患者的意義重大，CT和MRI是臨床上常用的檢測(cè)手段，應(yīng)用廣泛。在本研究中，我們選擇2013年3月至2014年6月本醫(yī)院收治的20例中心型肺癌患者，探討CT聯(lián)合MRI診斷中心型肺癌的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 本研究選擇的對(duì)象為2013年3月至2014年6月本醫(yī)院收治的20例中心型肺癌患者，患者年齡42～66歲，平均年齡54.2歲。其中男性患者12例，年齡43～63歲，平均年齡53.5，女性患者8例，年齡42～66歲，平均年齡55.6歲。

1.2 方法 CT檢查：采用多層螺旋CT掃面儀，進(jìn)行常規(guī)平掃及增強(qiáng)掃描，范圍從胸廓入口到肺底部，將掃描所得到的數(shù)據(jù)上傳到工作站，進(jìn)行容積再現(xiàn)、表面遮蓋顯示以及多平面重建，通過(guò)觀察肺部支氣管的圖像，了解患者病灶的數(shù)量、形態(tài)以及病變部位的大小。MRI檢查：應(yīng)用GE公司HDx1.5T磁共振，行常規(guī)的軸位、冠狀位、矢狀位成像掃描。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)中心型肺癌的診斷分期標(biāo)準(zhǔn)，可將其分為隱形癌、0期、Ⅰa 期、Ⅰb期、Ⅱa期、Ⅱb期、Ⅲa期、Ⅲb 期和Ⅳ 期。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察采用CT掃描診斷以及采用CT掃描與MRI輔助診斷與病理學(xué)檢測(cè)肺癌診斷的準(zhǔn)確率、誤診率以及漏診率[1]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同檢測(cè)手段檢測(cè)肺癌結(jié)果 CT掃描進(jìn)行肺癌檢測(cè)出現(xiàn)3例漏診，4例誤診；CT掃描與MRI輔助進(jìn)行肺癌檢測(cè)出現(xiàn)1例漏診，2例誤診，見(jiàn)表1。

表1 不同檢測(cè)手段檢測(cè)肺癌結(jié)果

2.2 CT診斷和MRI補(bǔ)充診斷的結(jié)果 采用CT診斷肺癌的準(zhǔn)確率為65.0 %(13/20)，誤診率20.0 %(4/20)，漏診率15.0 %(3/20)；應(yīng)用CT掃描與MRI輔助診斷肺癌的準(zhǔn)確率85.0 %(17/20)，誤診率為10.0 %(2/20)，漏診率為5.0 %(1/20)。

3 討論

肺癌作為一種常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病，對(duì)患者的生命和健康造成嚴(yán)重的威脅，并且近年來(lái)的發(fā)病率和死亡率也呈現(xiàn)越來(lái)越高的趨勢(shì)[2]。在所有肺癌患者中以中心型肺癌患者的數(shù)量最多，該病的發(fā)生部位在葉支氣管、氣管及支氣管肺段，中心型肺癌由于早期的臨床癥狀不明顯，患者確診時(shí)往往為晚期，威脅患者的身體健康和生命安全。中心型肺癌的手術(shù)治療難度高，全肺切除是主要的治療手段，但是治療結(jié)果并不理想，尤其對(duì)于晚期的患者而言，患者抵抗力差，更容易受到外界的侵害，使得臨床治療效果較差[3]，因此對(duì)于肺癌的早期臨床診斷成為醫(yī)學(xué)工作者研究的重點(diǎn)。

臨床上常用的對(duì)于中心型肺癌的檢查標(biāo)準(zhǔn)為數(shù)字減影血管造影，但該方法存在很大的弊端，比如其放射時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)醫(yī)師的操作要求高，射線量大以及存在一定的局限性。在本實(shí)驗(yàn)中我們選擇的對(duì)象為本醫(yī)院收治的20例中心型肺癌患者，采用CT掃描診斷以及CT掃描MRI輔助診斷，對(duì)肺癌掃描的結(jié)果進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，采用多層CT掃描的準(zhǔn)確率有65 %，CT掃描可以清晰的掃描患者肺葉肺段支氣管位置的病變，發(fā)生誤診的原因在于部分患者有慢性支氣管炎病史，因此在CT掃描過(guò)程中容易出現(xiàn)誤診，出現(xiàn)漏診的原因是患者的CT征象不明顯，病灶較小。應(yīng)用MRI輔助診斷之后其診斷的準(zhǔn)確性顯著升高，達(dá)到85 %準(zhǔn)確率，誤診率與漏診率也明顯下降。

綜上所述，本研究認(rèn)為多排螺旋CT是目前臨床上診斷中心型肺癌最為常用的方法，但也存在一定的不足之處，存在高概率的誤診及漏診現(xiàn)象；采用高場(chǎng)強(qiáng)MRI對(duì)支氣管黏膜下型以及靠近縱膈的早期肺癌有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，聯(lián)合CT與MRI可以提高對(duì)中心型肺癌的診斷準(zhǔn)確率。

[1] Hidenori Kawasaki, Atsushi Nakamoto, Naohiro Taira, et al. Endobronchial electrocautery wire snare prior to wedge bronchoplastic lobectomy forcentral-type lung cancer: A case report[J]. International Journal of Surgery Case Reports,2015,(10):211-215.

[2] 王莉.心理行為干預(yù)在肺癌化療患者護(hù)理中應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011,17(4):389-391.

[3] 許玲.原發(fā)性肺癌全肺切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2011,28(1):84.

2016-01-30)