胡艷軍, 楊永妮

(西安祈康中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，陜西西安 710000)

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多囊卵巢綜合征患者血清FSH、LH、睪酮檢測(cè)的臨床意義

胡艷軍, 楊永妮

(西安祈康中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，陜西西安 710000)

目的：探討多囊卵巢綜合征(polycysticovary syndrome,PCOS)患者血清促黃體生成素(luteotropic hormone,LH)、卵泡刺激素(follicle stimulatin hormone,FSH)、LH/FSH、睪酮(testosterone,T)水平及意義，為PCOS的臨床診斷及治療提供參考依據(jù)。方法：選取2014年1月至2015年5月收治的多囊卵巢綜合征患者64例作為觀察組，選取65例因輸卵管因素或男方因素診治的健康女性為對(duì)照組，采用免疫發(fā)光分析檢測(cè)兩組患者的FSH、LH、T水平。結(jié)果：觀察組患者共檢測(cè)出FSH、LH、T異常42例，占65.6 %。觀察組患者的FSH水平普遍偏低，但與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組患者的LH、T水平升高，LH/FSH比例亦升高，與對(duì)照組比較有差異(P<0.05)。結(jié)論：LH水平、LH/FSH比值、睪酮水平升高是PCOS生殖內(nèi)分泌及代謝紊亂的一個(gè)重要特征，對(duì)其診斷具有重要參考價(jià)值。

多囊卵巢綜合征；促黃體生成素；卵泡刺激素；睪酮

多囊卵巢綜合征(polycysticovary syndrome,PCOS)是常見(jiàn)的婦科內(nèi)分泌紊亂性疾病，發(fā)病率約5 %～10 %，是導(dǎo)致青春期及育齡期女性月經(jīng)紊亂最常見(jiàn)的原因[1]。該病以慢性無(wú)排卵、血中雄激素升高及卵巢多囊樣改變?yōu)橹饕卣?，臨床表現(xiàn)呈多態(tài)性，包括不同程度的月經(jīng)異常(月經(jīng)稀發(fā)、量少、閉經(jīng)、月經(jīng)紊亂)、不孕、多毛、痤瘡、肥胖等，常伴有糖代謝、脂代謝等多種代謝異常，并有發(fā)生2型糖尿病、心血管疾病和子宮內(nèi)膜癌等遠(yuǎn)期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)[2]。如此復(fù)雜的臨床表現(xiàn)是由PCOS復(fù)雜的病理生理改變決定的，正常排卵性月經(jīng)周期的建立，依賴(lài)下丘腦-垂體-卵巢內(nèi)分泌調(diào)節(jié)軸的相互作用，PCOS患者下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)功能紊亂，其中卵巢功能障礙是PCOS的顯著特點(diǎn)，對(duì)卵泡刺激素(follicle stimulatin hormone,FSH)、黃體生成素(luteotropic hormone,LH)的分泌調(diào)控失?？赡苁荘COS發(fā)病的一個(gè)重要機(jī)制[3]。LH、FSH、LH/ FSH正常與否及睪酮(testosterone,T)水平的變化情況與PCOS患者月經(jīng)失調(diào)有著直接關(guān)系。本文對(duì)我院129例女性的血清LH、FSH、LH/FSH、T水平進(jìn)行檢測(cè)，旨在為PCOS的臨床診斷及治療提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取2014年1月至2015年5月我院收治的多囊卵巢綜合征患者64例作為觀察組，年齡20～39歲，平均年齡26.9歲；初潮年齡10～17歲，平均年齡13.5歲；病程2～18年，平均病程5.3年。選取65例因輸卵管因素或男方因素來(lái)我院診治的健康女性作為對(duì)照組,年齡20～39歲，平均年齡27.3歲；初潮年齡9～18歲，平均年齡14.1歲。兩組患者的年齡分布、初潮年齡等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。排除甲狀腺、腎上腺等內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，排除合并心、肝、腎功能不全及惡性腫瘤患者，排除就診前3個(gè)月服用激素類(lèi)藥物患者。

1.2 方法 于早卵泡期(月經(jīng)周期第2～5 d，停經(jīng)者日期不限)清晨空腹，采集靜脈血4 mL，離心分離血清，采用德國(guó)西門(mén)子公司CP全自動(dòng)免疫發(fā)光分析檢測(cè)兩組研究對(duì)象FSH、LH、T水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

FSH參考值2.5～10.2 IU/L，LH參考值1.9～12.5 IU/L，T參考值0.5～2.6 ng/L。觀察組患者共檢測(cè)出FSH、LH、T異常42例，占65.6 %。觀察組患者FSH水平普遍偏低，但與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組患者LH、T水平升高，LH/FSH比例亦升高，與對(duì)照組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組腰部疼痛情況比較

3 討論

LH和FSH是由垂體前葉的促性腺細(xì)胞產(chǎn)生和分泌的糖蛋白激素，作用于卵巢，促進(jìn)卵泡細(xì)胞生長(zhǎng)、發(fā)育、成熟及排卵，受下丘腦促性腺激素釋放激素和卵巢雌、孕激素反饋調(diào)控。LH對(duì)排卵至關(guān)重要，促進(jìn)卵細(xì)胞成熟，誘發(fā)排卵，促進(jìn)孕酮和雄激素合成；FSH是促進(jìn)卵泡發(fā)育的主因之一,可促進(jìn)卵泡生長(zhǎng)發(fā)育，合成和分泌雌激素，同時(shí)誘導(dǎo)顆粒細(xì)胞上的LH基因表達(dá)，為排卵及黃素化做準(zhǔn)備。

PCOS是年輕女性常見(jiàn)病與多發(fā)病。PCOS患者下丘腦垂體促性腺激素釋放激素的脈沖式釋放頻率增加,導(dǎo)致垂體釋放LH的幅度和頻率均明顯增加；排卵障礙導(dǎo)致卵巢內(nèi)有多個(gè)小卵泡，而無(wú)優(yōu)勢(shì)卵泡形成，使雌激素持續(xù)性分泌，反饋性刺激LH分泌，并抑制垂體分泌FSH；無(wú)排卵導(dǎo)致血清孕酮水平低下，增強(qiáng)了垂體對(duì)垂體促性腺激素釋放激素的反應(yīng)性,刺激LH分泌[4]。因此，PCOS患者行血清性激素檢查時(shí)，LH水平常較高，LH/FSH比值升高。

PCOS患者常出現(xiàn)痤瘡、多毛等臨床表現(xiàn)，主要與其雄激素升高有關(guān)。研究表明，PCOS患者血循環(huán)中的高雄激素水平可反饋性抑制雌、孕激素對(duì)LH的脈沖式釋放,也是促進(jìn)LH分泌和引起LH/FSH比值變化的潛在原因之一[5]。

本文觀察組患者共檢測(cè)出FSH、LH、T異常42例，占65.6 %。觀察組患者LH、T水平升高，LH/FSH比例亦升高，提示LH水平、LH/FSH比值、睪酮水平較正常人升高是PCOS生殖內(nèi)分泌及代謝紊亂的一個(gè)重要特征。因此對(duì)臨床上患者出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、不孕、多毛、痤瘡、肥胖等患者，行性激素水平檢測(cè)，獲得直觀的數(shù)據(jù)依據(jù)，有利于了解其內(nèi)分泌功能，及早診斷。同時(shí)還可借助B超、子宮輸卵管造影等輔助檢查手段對(duì)患者進(jìn)行綜合分析，提供更多診斷依據(jù)。

[1] 王麗,呂淑蘭,曹纘孫.青春期與育齡期多囊卵巢綜合征患者的臨床對(duì)照研究[J].西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2010,31(6):745-747,751.

[2] 胡衛(wèi)紅,喬杰,王黎娜,等.多囊卵巢綜合征患者代謝綜合征的發(fā)生及臨床特征的相關(guān)性[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2010,42(2):159-163.

[3] 陳珊,傅正英.多囊卵巢綜合征治療的最新進(jìn)展[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,9(15):1187-1189.

[4] 任文超,姜愛(ài)芳,喬鵬云,等.多囊卵巢綜合征肥胖患者血清基礎(chǔ)黃體生成素水平及卵子質(zhì)量分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(24):3974-3976.

[5] 鞏純秀,李豫川,吳迪,等.多囊卵巢綜合征發(fā)病機(jī)制研究及青春期多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展[J].中華兒科雜志,2012,50(6):425-428.

2015-09-03)