馬培勤

(青海省大通紅十字醫(yī)院，青海西寧 810199)

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臨床藥師對抗生素合理應用干預效果

馬培勤

(青海省大通紅十字醫(yī)院，青海西寧 810199)

目的：對臨床藥師對抗生素合理應用干預效果進行分析。方法：選取2012至2015年治療的感染患者200例，隨機分為兩組，常規(guī)組患者100例，進行常規(guī)抗生素應用，改良組患者100例，給予藥師干預管理，對兩組患者的治療情況進行分析。結果：改良組患者的抗生素使用的時間、抗生素應用種類、抗生素總醫(yī)療費用、患者滿意度及藥物不良反應發(fā)生比例均優(yōu)越于常規(guī)組患者(P<0.05)。兩組患者均沒有發(fā)生抗生素使用導致嚴重過敏反應發(fā)生。結論：在臨床應用抗生素治療中進行臨床藥師干預管理可有效的增加抗生素的使用合理性，減少抗生素的應用總量，縮短抗生素應用的時間，減少醫(yī)療費用，降低藥物不良反應，增加患者用藥滿意度，可在臨床治療總廣泛開展應用。

臨床藥師；抗生素；合理使用；干預效果

抗生素的應用在臨床治療中比較頻繁，同時也是最為常見的治療用藥，較多因素導致濫用情況嚴重[1]。為更好的提高抗生素的使用合理性，我院對2012-2015年在我院進行治療的感染患者200例進行臨床藥師干預管理，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選取2012至2015年在我院進行治療的感染患者200例，均排除重癥心腦血管、重癥肝腎衰竭、重癥藥物過敏、嚴重精神和神經系統(tǒng)疾病。將200例患者隨機分為兩組，常規(guī)組患者100例，其中男性患者58例、女性患者42例，年齡18～78歲、平均年齡59.50歲，內科患者31例、婦科29例、外科患者21例、骨科患者19例；改良組患者100例，其中男性患者60例、女性患者40例，年齡21～75歲、平均年齡58.00歲，內科患者30例、婦科30例、外科患者22例、骨科患者18例，兩組患者的平均年齡、性別比例、治療科室間比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 常規(guī)組患者100例，進行常規(guī)抗生素應用，首先對患者的感染情況進行準確的評估，依據患者的感染情況給予抗生素的使用，注意抗生素的配伍和使用時藥物不良反應對患者的影響[2]。改良組患者100例，給予藥師干預管理，首先臨床醫(yī)生對患者的感染類型、嚴重程度進行評估后形成抗生素的使用情況申請，由臨床藥師進行審核干預管理，同時對抗生素的使用情況進行實時監(jiān)控，對抗生素的使用時間和使用劑量進行干預管理，對于符合停止應用抗生素的患者給予及時的停藥和出院處理，對于感染已經控制的患者及時給予減量使用，同時對預防感染發(fā)生患者注意用藥時間，對用藥種類較多的患者及時給予刪減抗生素的使用種類，對于聯(lián)合用藥患者，應注意血藥濃度、聯(lián)合用藥種類，最多不應該超過3種用藥，對老年患者或是存在肝腎功障礙注意用藥劑量和藥物不良反應[3]。

1.3 療效標準 比較兩組患者的治療情況及護理滿意度?；颊叩淖o理滿意度采用自制的問卷調查表，主要包括服務態(tài)度、服務技能、服務質量、服務效果4個維度，共20個條目，每個條目分3級評分，分別為滿意、基本滿意和不滿意。滿意為50～60分，基本滿意40～50分，不滿意為<40分。滿意度=[(滿意例數+基本滿意例數)÷總例數]×100 %。記錄并統(tǒng)計患者的臨床滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 選用SPSS 11.0軟件，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組用藥情況對比 改良組患者的抗生素使用的時間、抗生素應用種類、抗生素總醫(yī)療費用均優(yōu)于常規(guī)組患者(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的治療情況對比

2.2 兩組患者滿意度對比 改良組患者滿意度優(yōu)于常規(guī)組患者(P<0.05),見表2。

表2 兩組患者滿意度對比

2.3 兩組用藥不良反應對比 改良組患者的藥物不良反應發(fā)生率少于常規(guī)組患者(P<0.05)，見表3。

3 討論

抗生素的合理應用問題已經越來越引起臨床醫(yī)師和藥師的重視。在抗生素合理使用中，臨床藥師參與臨床開展藥物警戒，能夠減少可防范的藥物不良反應事件的發(fā)生率，有效解決細菌的耐藥性藥劑師在調配處方時要嚴格監(jiān)督把關[4]。對不符合抗生素使用規(guī)范的處方有責任退回并定期對醫(yī)院的處方和病例進行檢查，并納人醫(yī)院管理考核中臨床藥師不僅能夠提供安全有效的藥物，也能夠幫助臨床醫(yī)生提供安全有效的藥物治療。以達到安全有效、合理使用抗生素,防止或減少用藥失調或濫用藥物,減少藥物不良反應發(fā)生的目的[5]。

表3 兩組患者的治療情況對比

本文中對我院2012年至2015年在我院進行治療的感染患者200例，隨機分組，結果顯示進行臨床藥師干預管理的抗生素使用的時間、抗生素應用種類、抗生素總醫(yī)療費用、患者滿意度及藥物不良反應發(fā)生比例均優(yōu)越于常規(guī)用藥患者。兩組患者均沒有發(fā)生抗生素使用導致嚴重過敏反應發(fā)生。

綜上所述，在臨床應用抗生素治療中進行臨床藥師干預管理可有效的增加抗生素的使用合理性，減少抗生素的應用總量，縮短抗生素應用的時間，減少醫(yī)療費用，降低藥物不良反應，增加患者用藥滿意度，可在臨床治療總廣泛開展應用。對開展合理應用抗生素具有較高的臨床價值和意義。

[1] 呂曉丹,楊輝,陶永珍.臨床藥師在抗生素合理應用中的作用[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(3):684-685.

[2] 王富海.探討臨床藥師對兒科抗生素合理應用的干預效果[J].當代醫(yī)學,2013,19(29):137-138.

[3] 王月珍.臨床藥師對兒科門診抗生素合理應用的干預效果[J].社區(qū)醫(yī)學雜志,2014,24(22):43-44.

[4] 趙周明.醫(yī)院對兒科抗生素合理應用干預的效果分析評價[J].中國現代藥物應用,2015,9(22):143-144.

[5] 王夢芝.臨床藥師對兒科抗生素合理應用干預的研究[J].河北醫(yī)藥,2012，(13):2045-2046.

2016-01-30)