黃楊志

(謝崗醫(yī)院藥劑科，廣東東莞 523590)

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螺內(nèi)酯聯(lián)合米諾環(huán)素治療成人女性中重度痤瘡的療效

黃楊志

(謝崗醫(yī)院藥劑科，廣東東莞 523590)

目的:分析螺內(nèi)酯聯(lián)合米諾環(huán)素治療成人女性中重度痤瘡的療效。方法:選取2013年6月至2014年9月期間收治的90例患有痤瘡的成年女性患者，按照隨機(jī)分配的原則，將90例患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組45例，對(duì)照組采用螺內(nèi)酯治療，觀察組患者在采用螺內(nèi)酯結(jié)合米諾環(huán)素治療，治療結(jié)束后，對(duì)兩組的療效進(jìn)行比較。結(jié)果:觀察組治療后，26例痊愈，17例有效，2例療效果不明顯，治療的的總有效率為95.6 %(43/45)；對(duì)照組治療后，18例患者痊愈，18例有效，5例療效不明顯，4例患者的痤瘡病癥惡化，治療的的總效率為80.0 %(36/45)，觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:螺內(nèi)酯聯(lián)合米諾環(huán)素是一種安全有效的治療方案，在治療成人女性中重度痤瘡取得了較為顯著的效果，有效地提高了患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)了患者的健康，值得推廣。

螺內(nèi)酯；米諾環(huán)素；痤瘡；療效

痤瘡是一種較為常見的皮膚病，痤瘡的發(fā)生主要與皮質(zhì)分泌過(guò)多、毛囊皮脂腺導(dǎo)管堵塞、細(xì)菌感染以及炎癥反應(yīng)有關(guān)，易發(fā)生于面部及上胸背部，青春期發(fā)生率較高。臨床主要表現(xiàn)為面部粉刺、丘疹、膿皰等。按照痤瘡程度可分為嚴(yán)重、中度、輕度。重度痤瘡除有粉刺、炎性丘疹及膿皰外，還有結(jié)節(jié)、囊腫；中度痤瘡除粉刺外，還有一些炎性丘疹或膿皰；輕度痤瘡僅有粉刺。中重度痤瘡會(huì)造成真皮組織破壞，當(dāng)皮膚的損傷深及真皮，會(huì)造成大面積的表皮缺損，一旦表皮受損將不能再生，取而代之的是真皮的纖維細(xì)胞、膠原以及增生的血管，表皮出現(xiàn)疤痕，嚴(yán)重影響患者的外貌，針對(duì)這種疾病常用的治療方法是抗生素療法。近年來(lái)，螺內(nèi)酯聯(lián)合米諾環(huán)素治療法被應(yīng)用于痤瘡的治療，成效顯著，提高了患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)了患者的健康。本文就螺內(nèi)酯聯(lián)合米諾環(huán)素治療成人女性中重度痤瘡的療效進(jìn)行了相關(guān)的研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選擇2013年6月至2014年9月期間本院收治的90例患有痤瘡的女性成人患者，按照隨機(jī)分配的原則，將90例患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組45例。觀察組年齡19～32歲、平均年齡25.5歲；對(duì)照組年齡18～31歲、平均年齡24.5歲，經(jīng)臨床診斷，所有女性患者均為中重度痤瘡。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用螺內(nèi)酯治療：螺內(nèi)酯口服，30～40 mg/次，3次/d，7 d為1個(gè)療程，共6個(gè)療程。觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合米諾環(huán)素治療：米諾環(huán)素口服50 mg，2次/d，7 d為1個(gè)療程，共6個(gè)療程。

1.3 療效判定 以患者臨床病癥為判定指標(biāo)，治療結(jié)束后，患者的粉刺、丘疹、膿腫、結(jié)節(jié)、囊腫等癥狀完全消失為顯效；患者粉刺、丘疹、膿腫、結(jié)節(jié)、囊腫等病癥基本消失為有效；治療結(jié)束后，患者的粉刺、丘疹、膿腫、結(jié)節(jié)、囊腫等病癥無(wú)明顯變化為無(wú)效，總有效為顯效與有效之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0軟件處理本次研究的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療后，26例痊愈，17例有效，2例療效果不明顯，治療的總有效率為95.6 %(43/45)，對(duì)照組治療后，18例患者痊愈，18例有效，5例療效不明顯，4例患者的痤瘡病癥惡化，治療的總有效率為80.0 %(36/45)，觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療后的療效比較

3 討論

隨著人們的生活水平不斷提高，痤瘡的發(fā)病率也有所提高。痤瘡是一種較為常見的皮膚病，其主要的危害是影響容貌，尤其是對(duì)女性的影響較大。臨床中，痤瘡主要表現(xiàn)為粉刺、膿皰、結(jié)節(jié)、膿腫、囊腫，一旦痤瘡患者沒有得到及時(shí)有效地治療，就會(huì)在患者痤瘡部位留下凹陷性疤痕，影響患者面部的美觀。痤瘡好發(fā)部位是面部，面部痤瘡的發(fā)生與毛囊及皮脂腺阻塞、面部炎癥有關(guān)，對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，一旦面部出現(xiàn)痤瘡，就會(huì)給患者的心理及身心健康造成影響。隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的提高，針對(duì)痤瘡的治療已經(jīng)取得了較為顯著的效果。螺內(nèi)酯聯(lián)合米諾環(huán)素作為治療痤瘡的一種有效方案，近年來(lái)得到了廣泛的應(yīng)用，且實(shí)際療效顯著。本院對(duì)成年女性中重度痤瘡患者采用螺內(nèi)酯聯(lián)合米諾環(huán)素治療后，有效地改善了痤瘡患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)了患者的健康，同時(shí)也為痤瘡治療提供了保障。

螺內(nèi)酯作為一種低效利尿劑，可調(diào)節(jié)人體內(nèi)水電解質(zhì)的平衡。這種藥物可競(jìng)爭(zhēng)性地與胞漿中的醛固酮受體結(jié)合，拮抗醛固酮的排鉀保鈉作用[1]。同時(shí)，螺內(nèi)酯具有抗雄激素作用，抑制5-α還原酶的活性，減少睪酮向二氫睪酮轉(zhuǎn)變，可選擇性地破壞睪丸及腎上腺的微粒體細(xì)胞色素P450，從而抑制性腺產(chǎn)生雄激素，消除引起痤瘡的主要因素，對(duì)痤瘡患者的健康有著積極的作用。但是長(zhǎng)期服用螺內(nèi)酯可致女性乳房脹痛、毛發(fā)增多、月經(jīng)失調(diào)、性機(jī)能下降；同時(shí)還會(huì)引發(fā)行走不協(xié)調(diào)、頭痛等[2]。米諾環(huán)素是一種抗生素，能夠與tRNA結(jié)合，起到抗菌、抑菌的功效。米諾環(huán)素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌包括耐四環(huán)素的金黃色葡萄球菌、鏈球菌和革蘭陰性菌中的淋病奈瑟球菌均有很強(qiáng)的抑制作用[3]。米諾環(huán)素不僅有較強(qiáng)的抗痤瘡短棒菌作用，同時(shí)它還具有高效的親脂性，口服后迅速被吸收，且吸收不受食物的影響，能夠迅速進(jìn)入痤瘡病變組織和皮脂中，抑制皮脂分泌，降低面部皮膚游離脂肪酸的水平，見效快，迅速起到殺菌消炎的療效[4]。

通過(guò)此次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組采用螺內(nèi)酯聯(lián)合米諾環(huán)素治療后的總有效率高于對(duì)照組單獨(dú)采用螺內(nèi)酯治療的總有效率，由此可見，成年女性中重度痤瘡患者采用螺內(nèi)酯聯(lián)合米諾環(huán)素治療后取得了較為顯著的療效，有效地促進(jìn)了患者的健康，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 彭賢東,唐志立,謝軍,等.螺內(nèi)酯治療痤瘡的研究進(jìn)展[J].中國(guó)藥物與臨床,2013,13(9):1162-1164.

[2] 張淑云,馮勝軍.蘆薈珍珠膠囊聯(lián)合米諾環(huán)素治療尋常性痤瘡的臨床療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2014,14(4):52-53.

[3] 胡凱,王英夫,馬鳴,等.新癀片聯(lián)合美滿霉素治療痤瘡臨床觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,16(5):75-76.

[4] 周壘,侯平燕.加味逍遙散聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素治療玫瑰痤瘡的臨床觀察[J].中國(guó)生化藥物雜志,2014,17(5):162-163.

2016-03-15)