楊 芳

(咸陽市彩虹醫(yī)院，陜西咸陽712021)

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孕期體重管理對控制足月新生兒體重及妊娠結局的影響

楊 芳

(咸陽市彩虹醫(yī)院，陜西咸陽712021)

目的：探討孕期體重管理對足月新生兒體重的控制及對孕婦的妊娠結局的影響。方法：選擇2012年至2013年于門診建卡并進行定期體檢的單胎孕婦860例，隨機分為對照組和觀察組各430例。對照組給予常規(guī)產前檢查，觀察組在常規(guī)檢查的基礎上給予體重管理，對比分析兩組之間孕期增重、新生兒體重、并發(fā)癥、分娩方式之間的差異。結果：觀察組孕期增重低于對照組(P<0.05)，陰道分娩率高于對照組(P<0.05)，剖宮產率低于對照組(P<0.05)，產程阻滯、產后大出血、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓發(fā)生率均低于對照組(P<0.05)，巨大兒、低體重兒、新生兒窒息發(fā)生率均低于對照組(P<0.05)。結論：孕期體重管理能夠有效的控制足月新生兒體重，并有益于改善妊娠結局，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

孕期體重管理；足月新生兒；妊娠結局

孕期體重管理作為孕期保健的重要內容之一，近年來受到了越來越多的關注[1]。本文通過選擇2012年至2013年于我院門診建卡并進行定期體檢的單胎初孕婦860例，分析孕期體重管理對足月新生兒體重的控制及對孕婦的妊娠結局的影響，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2012年至2013年于我院門診建卡并進行定期體檢的單胎孕婦860例。入選標準：年齡>18歲且<40歲；足月生產，單胎初產婦，且子宮發(fā)育正常；孕前身體健康；愿意參加本課題；剖宮產均為產程阻滯、難產。排除標準：排除患有心、腦、肝、腎等疾病患者；排除患有高血壓、糖尿病、貧血以及代謝綜合征或免疫系統(tǒng)疾病的患者；排除發(fā)生妊娠期貧血、妊高征、妊娠期糖尿病家族史患者；排除因個人意愿自愿剖宮產的患者。

所有入選的860例患者均符合入選標準，年齡20～31歲、平均年齡25.3歲，B超檢查確定為單胎妊娠，無妊娠合并癥。將所有孕婦分為觀察組和對照組各430例。觀察組年齡20～30歲、平均年齡24.6歲，建卡時孕周10～13周、平均孕周為12.05周，身體質量指數(shù)(body mass index,BMI)20.33～28.64，平均25.75；對照組年齡20～31歲、平均年齡26.3歲，建卡時孕周10～13周、平均孕周12.32周，BMI 21.42～29.22，平均25.24；兩組孕婦在年齡、孕周、BMI指數(shù)等方面相比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 對照組孕婦不給予產前體重管理，僅給予常規(guī)的產前檢查，并定期記錄孕婦及胎兒，產后新生兒的BMI，記錄妊娠結局。

觀察組給予常規(guī)產前體檢的基礎上給予孕期體重管理。孕前BMI根據(jù)孕婦建卡時身高、體重計算；于孕28周前每隔4周進行1次產檢；孕28周后至36周前，每隔2周進行1次產檢；36周以后，每周進行1次產檢。制訂體重管理目標，從第13周開始實施孕期體重控制，平均每周增加350～500 g；指導孕婦多活動，妊娠足月后的體重平均應增加12.5～15 kg，體重過低指BMI<18.5，體重正常指BMI為18.5～23.9，超重指BMI為24～27.9，肥胖指BMI>28。低體重組增重范圍為BMI 12.5 kg～18.0 kg，正常體重增重范圍為11.5 kg～16.0 kg，超重體重增重范圍為7.0 kg～11.5 kg；肥胖體重的孕婦增重范圍為5.0 kg～9.0 kg?？刂企w重的方法：通過有益的體育活動，配以合理健康的飲食，加強健康宣教；詳細介紹異常孕期增重的危害，并針對孕婦體重指數(shù)和預期目標進行個體化膳食指導；評估孕婦的營養(yǎng)素需求，進行個體化的膳食結構調整；指導孕婦多參加各種活動，參加一些諸如散步和輕體力家務勞動等有益的體育活動，每周監(jiān)測體重，根據(jù)體重變化的情況，調整下一階段目標。

1.3 觀察指標 對所有入選對象在分娩前進行體重測量并計算BMI，測量分娩后新生兒體重，新生兒體重>4 kg為巨大兒；記錄孕期增重、巨大兒、低體重兒、妊娠期高血壓、糖尿病、產程阻滯、產后大出血、剖宮產情況發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦體重孕期增重情況分析 觀察組孕期增重低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 對比分析兩組產婦孕期增重±s)

2.2 兩組產婦分娩方式比較 觀察組陰道分娩率高于對照組，剖宮產率低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組產婦分娩方式比較

2.3 兩組產婦孕期并發(fā)癥比較 觀察組孕期并發(fā)癥，產程阻滯、產后大出血、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓發(fā)生率均低于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組產婦孕期并發(fā)癥比較

2.4 兩組新生兒情況比較 觀察組巨大兒、低體重兒、新生兒窒息發(fā)生率均低于對照組(P<0.05)，見表4。

表4 兩組新生兒情況比較

3 討論

隨著人們生活方式的改變，營養(yǎng)的過多攝入等原因導致孕期體重增加過多、巨大兒、剖宮產等發(fā)生率上升[2]。孕期體重管理，可通過根據(jù)個體差異，設定合理的增重指標，規(guī)范飲食結構，并通過一定的體育鍛煉，改善體重的同時，提高各項身體功能，改善體質，降低孕產期并發(fā)癥的發(fā)生，將新生兒體重控制在合理范圍，降低巨大兒、低體重兒、新生兒窒息發(fā)生率[3]。本研究結果顯示，觀察組孕期增重低于對照組，陰道分娩率高于對照組，剖宮產率低于對照組，產程阻滯、產后大出血、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓發(fā)生率低于對照組，巨大兒、低體重兒、新生兒窒息發(fā)生率低于對照組。

綜上所述，孕期體重管理能夠有效的控制足月新生兒體重，并有益于改善妊娠結局，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 涂紅星.孕期體重管理對控制足月新生兒體重及妊娠結局的影響[J].中國婦幼保健,2013,28(16):2658-2660.

[2] 路春梅,范春燕,侯雪晶,等.孕前及孕期體重與產科并發(fā)癥及妊娠結局的關系探討[J].陜西醫(yī)學雜志,2014,43(5):596-598.

[3] 田秀琴.孕期體重管理對孕婦體重及圍生期結局的影響分析[J].中外醫(yī)療,2014,33(28):35-36.

2016-01-30)