方海龍,陳雅琴

(惠州市第六人民醫(yī)院,廣東惠州516211)

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小兒反復(fù)呼吸道感染108例臨床病因分析

方海龍,陳雅琴

(惠州市第六人民醫(yī)院,廣東惠州516211)

目的：通過分析108例小兒反復(fù)呼吸道感染病因，對(duì)小兒反復(fù)呼吸道感染病因進(jìn)行分類總結(jié)。方法：選取2012年1月至2014年6月收治的108例小兒反復(fù)呼吸道感染患者作為研究對(duì)象，對(duì)108例患兒的反復(fù)呼吸道感染病理進(jìn)行回顧性分析，對(duì)感染的原因進(jìn)行總結(jié)歸納，分析主要感染因素。結(jié)果：造成小兒呼吸道感染的因素多種多樣，主要的感染因素與患兒的年齡、機(jī)體免疫功能低下、體內(nèi)維生素和微量元素的缺乏、先天性心臟病、貧血和陽性家族史等有密切的聯(lián)系。結(jié)論：引起患兒反復(fù)呼吸道感染的原因復(fù)雜多樣，通過針對(duì)性地加強(qiáng)反復(fù)呼吸道感染方面的兒童保健科普教育可以有效預(yù)防治療小兒反復(fù)呼吸道感染。

小兒反復(fù)呼吸道感染；臨床病因；分析研究

小兒反復(fù)呼吸道感染是兒科多發(fā)常見病，該病具有反復(fù)發(fā)病的特征，患兒經(jīng)常會(huì)在數(shù)年之內(nèi)反復(fù)發(fā)生呼吸道感染，臨床表現(xiàn)癥狀不一，病程長短也有較大差異，在治療時(shí)間方面也沒有特定的規(guī)律。小兒反復(fù)呼吸道感染會(huì)對(duì)患兒生長發(fā)育帶來嚴(yán)重不良影響，另外該病發(fā)生時(shí)癥狀不明顯，不科學(xué)不及時(shí)地診治容易造成久治不愈和長期反復(fù)發(fā)作[1]。小兒反復(fù)呼吸道感染的致病原因復(fù)雜多樣，在預(yù)防治療過程中明確分析診斷致病因素是一個(gè)關(guān)鍵性環(huán)節(jié)。為了分析研究小兒反復(fù)呼吸道感染的致病原因，為該病的預(yù)防治療提供科學(xué)的臨床依據(jù)，筆者對(duì)我院2012年1月至2014年6月收治的108例小兒反復(fù)呼吸道感染患者的臨床治療進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)做報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取我院2012年1月至2014年6月接收治療的108例小兒反復(fù)呼吸道感染患者作為研究對(duì)象，108例患兒男53例，女55例，性別比例基本一致。患兒年齡自5個(gè)月至13歲不等，其中5個(gè)月至3歲的患兒50例，3歲至8歲的患兒37例，8歲至13歲的患兒21例；農(nóng)村患兒及流動(dòng)人口患兒60例，城鎮(zhèn)患兒48例；母乳喂養(yǎng)24例，人工喂養(yǎng)52例，混合喂養(yǎng)32例。108例患兒反復(fù)上呼吸道感染30例，反復(fù)下呼吸道感染主要包括急性支氣管炎和急性肺炎78例。

1.2 診斷方法與診斷標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)所有患兒進(jìn)行相同措施的診斷，首先向患兒家長詢問病史，對(duì)患兒進(jìn)行常規(guī)小兒反復(fù)呼吸道感染檢測，包括體格檢測、X射線胸片檢查、血常規(guī)檢查等，綜合各種檢測數(shù)據(jù)結(jié)果分析患兒的發(fā)病原因，并且進(jìn)行科學(xué)驗(yàn)證。108例患兒均符合全國第一屆小兒呼吸道疾病會(huì)議制定的小兒反復(fù)呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。并發(fā)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照劉浩光[2]的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 治療方法 根據(jù)對(duì)檢查結(jié)果、病因的分析，對(duì)反復(fù)呼吸道感染患兒制定針對(duì)性的治療方案。

2 結(jié)果

2.1 小兒反復(fù)呼吸道感染的年齡分布特點(diǎn) 將患兒按照年齡分為<2歲組、≥2歲且<4歲組、≥4歲且<6歲組、≥6歲且<8歲組、≥8歲且<10歲組和≥10歲且<13歲組，根據(jù)患兒反復(fù)呼吸道感染部位的不同分為上呼吸道感染與下呼吸道感染(急性支氣管炎與急性肺炎)，6個(gè)年齡組的患兒例數(shù)分別為45例(41.67 %)、24例(22.22 %)、20例(18.52 %)、12例(11.11 %)、4例(3.70 %)和3例(2.78 %)，各個(gè)年齡段患兒的病情分布狀況詳見表1。

2.2 108例小兒反復(fù)呼吸道感染患兒的合并癥與并發(fā)癥 造成108例小兒呼吸道感染的因素多種多樣，主要的感染因素有患兒機(jī)體免疫功能低下、體內(nèi)維生素和微量元素的缺乏、先天性心臟病、貧血和陽性家族史等，維生素與微量元素的主要缺乏類型為鋅、鐵、維生素A與維生素D等。108例反復(fù)呼吸道感染患兒的合并癥并發(fā)癥構(gòu)成情況詳見表2。

表2 108例反復(fù)呼吸道感染患兒的合并癥并發(fā)癥構(gòu)成情況

3 討論

在本次對(duì)108例小兒呼吸道感染患兒的臨床治療回顧性分析中，<2歲組、≥2歲且<4歲組、≥4歲且<6歲組3個(gè)年齡段的患兒例數(shù)分別為45例、24例和20例，所占比例分別為41.67 %、22.22 %和18.52 %，在發(fā)病類型中，反復(fù)下呼吸道感染發(fā)病較多，這說明年齡越小患兒抵抗疾病的能力越差，在發(fā)生感染后，容易形成擴(kuò)散尤其是尚處在生長發(fā)育期的嬰兒，身體免疫機(jī)能尚未健全，發(fā)生呼吸道感染的可能性加大[3]。

微量元素、維生素的缺乏、貧血癥與小兒呼吸道感染的聯(lián)系較為密切，鋅參與細(xì)胞多種生物酶的組成與激活，鋅缺乏造成吞噬細(xì)胞抗原加工處理能力減弱，影響淋巴細(xì)胞活力；維生素A缺乏時(shí)，分泌型IgA減少，分泌型IgA是呼吸道局部的主要抗體，可增加呼吸道局部的抵抗力，防御病原體人侵，缺乏時(shí)導(dǎo)致反復(fù)呼吸道感染；貧血患兒容易形成呼吸道上皮細(xì)胞營養(yǎng)不良和免疫功能低下，從而引發(fā)反復(fù)呼吸道感染[4]。

本次研究表明，引起患兒反復(fù)呼吸道感染的原因復(fù)雜多樣，通過針對(duì)性地加強(qiáng)反復(fù)呼吸道感染方面的兒童保健科普教育可以有效預(yù)防治療小兒反復(fù)呼吸道感染。

[1] 馮清祥,趙建峰,劉祖霞.小兒反復(fù)下呼吸道感染的臨床病因分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014,21(10)：198-200.

[2] 劉浩光.小兒反復(fù)呼吸道感染200例臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013,11(6)：81-82.

[3] 吳光聲,王立,李珊,等.小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床病因分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49(15)：152-153.

[4] 王其飛.小兒反復(fù)呼吸道感染54例臨床分析[J].中國保健營養(yǎng)，2013,11(10)：112-113.

2015-08-26)