潘紅方

(西安市東方醫(yī)院內(nèi)分泌科，陜西西安 710043)

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優(yōu)泌樂50聯(lián)合二甲雙胍治療80例2型糖尿病療效

潘紅方

(西安市東方醫(yī)院內(nèi)分泌科，陜西西安 710043)

目的：探討優(yōu)泌樂50聯(lián)合二甲雙胍治療80例2型糖尿病的療效。方法：選擇在我院就診的2型糖尿病患者160例，根據(jù)隨機(jī)抽簽法分為觀察組與對(duì)照組各80例，觀察組與對(duì)照組分別于餐前10 min即刻皮下注射優(yōu)泌樂50和優(yōu)泌樂25，同時(shí)應(yīng)用二甲雙胍緩釋片0.5 g，2次/d，治療觀察周期為3個(gè)月。結(jié)果：治療后兩組空腹血糖及餐后2 h血糖值都呈現(xiàn)明顯下降的趨勢(shì)(P<0.05)，同時(shí)觀察組治療后的空腹血糖及餐后2 h血糖值低于對(duì)照組(P<0.05)。治療期間對(duì)照組的低血糖發(fā)生率為7.5 %，觀察組為10.0 %，組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：優(yōu)泌樂50聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病能更加有效促進(jìn)血糖的降低，同時(shí)也不增加低血糖反應(yīng)的發(fā)生，具有很好的安全性，值得推廣應(yīng)用。

優(yōu)泌樂50；二甲雙胍；2型糖尿?。坏脱欠磻?yīng)

隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展與人們生活方式的改變，我國2型糖尿病的發(fā)病率增長趨勢(shì)明顯加快，而且糖尿病長期控制達(dá)標(biāo)率低，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[1]。2型糖尿病主要病理生理改變?yōu)橐葝u素抵抗為主伴胰島素分泌不足，而隨著病程的延長，胰島β細(xì)胞分泌胰島素的水平逐漸下降[2]。當(dāng)前對(duì)于2型糖尿病目前尚無根治方法，臨床多以控制血糖、減少并發(fā)癥為主。賴脯胰島素(優(yōu)泌樂)是一種快速作用的胰島素類似物，優(yōu)泌樂50是由50 %賴脯胰島素和50 %賴脯胰島素魚精蛋白混懸液組成的胰島素預(yù)混制劑。本文選擇在我院就診的2型糖尿病患者160例為研究對(duì)象，旨在探討優(yōu)泌樂50聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2012年10月到2015年8月選擇在我院就診的2型糖尿病患者160例，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)內(nèi)分泌科醫(yī)師確診為2型糖尿病；體重指數(shù)<35.0 kg/m2；糖化血紅蛋白9.0 %～15.0 %；排除并發(fā)嚴(yán)重心、肝、腎功能不全，糖尿病高滲狀態(tài)及外傷、糖尿病酮癥酸中毒等疾病。自愿參加本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠與哺乳期婦女；合并惡性腫瘤。其中男90例，女70例；年齡最小22歲，最大78歲，年齡65.25±4.11歲。根據(jù)隨機(jī)抽簽法分為觀察組與對(duì)照組，各80例，兩組的一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 觀察組與對(duì)照組分別于餐前10 min即刻皮下注射優(yōu)泌樂50(禮來蘇州制藥有限公司，J20100037)和優(yōu)泌樂25(禮來蘇州制藥有限公司，J20110019)，同時(shí)應(yīng)用二甲雙胍緩釋片0.5 g，2次/d。胰島素起始劑量0.4 U/(kg·d)，優(yōu)泌樂50劑量按早中晚1∶1∶1，優(yōu)泌樂25按早晚1∶1皮下注射。兩組治療觀察時(shí)間為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) (1)血糖檢測(cè)：所有患者在治療前后抽取空腹與餐后2 h靜脈血，低溫離心分離血清后，使用德國拜耳公司血糖儀進(jìn)行空腹血糖及餐后2 h血糖的檢測(cè)，檢測(cè)方法為葡萄糖氧化酶法。(2)低血糖狀況：觀察兩組在治療期間發(fā)生的低血糖情況。治療過程中如果發(fā)現(xiàn)血糖≤2.8 mmol/L或者若血糖>2.8 mmol/L(出現(xiàn)頭暈、多汗、心悸等癥狀)記錄為低血糖反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后空腹血糖及餐后2 h血糖值對(duì)比 治療后兩組空腹血糖及餐后2 h血糖值都呈現(xiàn)明顯下降的趨勢(shì)，與治療前相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，同時(shí)觀察組治療后的空腹血糖及餐后2 h血糖值明顯低于對(duì)照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后空腹血糖及餐后2 h血糖值對(duì)比(mmol/L)

2.2 兩組治療期間低血糖狀況對(duì)比 治療期間對(duì)照組的低血糖發(fā)生率為8.7 %(7/80)，觀察組為10.0 %(8/80)，組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

在糖尿病群體中，2型糖尿病占了約95 %以上。許多2型糖尿病患者比較信賴或依賴中藥，導(dǎo)致很多糖尿病患者治療極不規(guī)范，對(duì)于機(jī)體造成損傷，導(dǎo)致低血糖事件反復(fù)發(fā)生，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3]。

胰島素抵抗貫穿在2型糖尿病發(fā)生發(fā)展的始終，為此在治療中選擇胰島素治療能取得比較好的效果[4]。并且2型糖尿病患者的胰島β細(xì)胞功能呈進(jìn)行性下降，及時(shí)給予胰島素治療可以更好地控制血糖。賴脯胰島素(優(yōu)泌樂)是一種快速作用的胰島素類似物，優(yōu)泌樂25是由25 %賴脯胰島素和75 %賴脯胰島素魚精蛋白混懸液組成的胰島素預(yù)混制劑，優(yōu)泌樂50是由50 %賴脯胰島素和50 %賴脯胰島素魚精蛋白混懸液組成的胰島素預(yù)混制劑。特別是優(yōu)泌樂50可迅速被吸收、起效快，能更好地模擬生理性胰島素的作用，改善了餐后血糖峰和餐后胰島素吸收峰的同步性，患者依從性好，減少餐后血糖的漂移。二甲雙胍也具有降低餐后血糖和血漿胰島素作用，并通過對(duì)餐后糖負(fù)荷的改善而降低空腹血糖。當(dāng)前研究也表明足量的基礎(chǔ)胰島素是良好血糖控制的基礎(chǔ)，對(duì)2型糖尿病患者提供50 %基礎(chǔ)和50 %餐時(shí)胰島素可能是符合生理的最佳配比[5]。本研究顯示治療后兩組空腹血糖及餐后2 h血糖值都呈現(xiàn)明顯下降的趨勢(shì)，同時(shí)觀察組治療后的空腹血糖及餐后2 h血糖值低于對(duì)照組。

2型糖尿病的中心環(huán)節(jié)是胰島素抵抗和β細(xì)胞分泌功能逐步衰竭，而使用胰島素治療2型糖尿病的理想模式應(yīng)是“模擬生理性胰島素分泌”，在餐間保持較為恒定的基礎(chǔ)水平，因此控制餐后高血糖將有助于控制糖尿病患者遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)展。優(yōu)泌樂50在保持了賴脯胰島素起效快的特點(diǎn)的同時(shí)，其中的中效成分提供了每日所需的基礎(chǔ)胰島素，能減少夜間低血糖的發(fā)生。本研究顯示治療期間對(duì)照組的低血糖發(fā)生率為7.5 %，觀察組為10.0 %，組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總之，優(yōu)泌樂50聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病能更加有效促進(jìn)血糖的降低，同時(shí)也不增加低血糖反應(yīng)的發(fā)生，具有很好的安全性，值得推廣應(yīng)用。

[1] 艾新泉.優(yōu)泌林70/30和優(yōu)泌樂25治療2型糖尿病效果研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21(19):2018-2019.

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[3] 劉明明,高政南,牛敏,等.2型糖尿病口服降糖藥控制不佳起始胰島素治療的臨床觀察[J].中國糖尿病雜志,2012,20(5):354-356.

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[5] 王亮萍,康偉芳,陳閩,等.優(yōu)泌樂25和優(yōu)泌林70/30治療2型糖尿病的療效和安全性比較[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,2(14):137-138.

2016-02-15)