李玉霞， 袁德利， 高 軍

(1.蓋州市婦幼保健院，遼寧蓋州 115200； 2.營口市站前區(qū)醫(yī)院)

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2012-2014年蓋州市宮頸癌和乳腺癌篩查結(jié)果

李玉霞1， 袁德利1， 高 軍2

(1.蓋州市婦幼保健院，遼寧蓋州 115200； 2.營口市站前區(qū)醫(yī)院)

目的：對2012-2014年蓋州市婦女宮頸癌和乳腺癌篩查結(jié)果的分析，探討提高婦科疾病的普查率、宮頸癌和乳腺癌檢出率，為婦女生殖健康的提供有效的防治方法。方法：采取整群抽樣方法，對蓋市州城鄉(xiāng)20～60歲已婚婦女采用婦科常規(guī)檢查和宮頸脫落細胞巴氏涂片進行宮頸癌篩查，對30～60歲婦女采用乳腺彩色多普勒超聲和鉬靶進行乳腺癌篩查；可疑病例進行組織活檢診。結(jié)果：85 245人進行宮頸癌和乳腺癌篩查，其中宮頸篩查61 516例進行宮頸脫落細胞學檢查，婦科檢查和脫落細胞學異常者行陰道鏡檢查和組織病理學檢查。宮頸上皮內(nèi)瘤變(cervical intraepithelial neoplasias,CINI-CINⅢ)837例；發(fā)生率13.61 ‰(837/61 516)。檢出29例宮頸癌，發(fā)病率為47.14/10萬(29/61 516)；乳腺癌38例，發(fā)病率為73.31/10萬(38/51 830)。宮頸癌前病變和宮頸癌的發(fā)病率在30～50年齡段最高；乳腺癌發(fā)病率在30～60年齡段。結(jié)論：乳腺癌的發(fā)病率占婦科惡性腫瘤之首，提高篩查率及篩查質(zhì)量，對早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌、乳腺癌，降低宮頸癌和乳腺癌的患病率、病死率，提高婦女生活質(zhì)量具有重要意義。

宮頸癌；乳腺癌；篩查；分析

宮頸癌、乳腺癌是威脅女性的主要惡性腫瘤，加強婦科兩癌普查普治是保障婦女生殖健康的重要措施之一[1]。為掌握本市適齡婦女的宮頸癌、乳腺癌發(fā)病情況，2012-2014年我院在我市城鄉(xiāng)對適齡婦女進行子宮頸癌、乳腺癌自愿免費篩查，對蓋州市城鄉(xiāng)的適齡婦女共85 245例進行了宮頸癌和乳腺癌篩查，其中61 516例篩查宮頸、51 830例篩查乳腺，對其篩查結(jié)果進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2012-2014年居住蓋州市并且戶籍為我市城鎮(zhèn)鄉(xiāng)村20～60歲婦女為宮頸癌篩查對象，30～60歲婦女為乳腺癌篩查對象。

1.2 方法 (1)子宮頸癌篩查：婦科常規(guī)檢查和宮頸脫落細胞巴氏涂片檢查。宮頸脫落細胞學診斷標準采用TBS報告系統(tǒng)。宮頸涂片異常者，取病理送我院病理科化驗。病理診斷按世界衛(wèi)生組織(WHO)2008年版診斷標準分為宮頸炎、宮頸上皮內(nèi)瘤變(cervical intraepithelial neoplasias，CIN)、宮頸癌。陰道細胞學診斷按照巴氏5級分類法，巴氏Ⅰ級：正常；巴氏Ⅱ級：炎癥；巴氏Ⅲ級：可疑癌；巴氏Ⅳ級：高度可疑癌；巴氏Ⅴ級：癌。(2)乳腺癌篩查：采用乳腺彩色多普勒超聲進行檢查，可疑病例進一步到我院進行彩超、鉬靶復診。篩查流程：宣傳組織動員-篩查登記-開展篩查-篩查結(jié)果反饋-篩查異常結(jié)果轉(zhuǎn)診-信管理-質(zhì)量控制-跟蹤追訪。所有參加篩查的技術(shù)人員均經(jīng)過統(tǒng)一培訓與考核，考核合格后上崗。使用遼寧省腫瘤醫(yī)院統(tǒng)一印制《遼寧省婦女病健康檢查檔案》、《自愿免費篩查三聯(lián)卡》、《遼寧省兩篩查人員登記冊》、《宮頸癌、乳腺癌篩查登記冊》。遼寧省腫瘤醫(yī)院每月進行1次；蓋州市婦幼保健院每周進行1次乳腺B超診斷的核準及宮頸刮片質(zhì)量抽查控制，巴氏涂片達不到標準者重新取樣。

1.3 統(tǒng)計學處理 所有體檢檔案經(jīng)統(tǒng)一審核、編碼后，由專職工作人員負責錄入數(shù)據(jù)庫進行數(shù)據(jù)清理，使用SPSS 10.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，描述性統(tǒng)計分析采用率及構(gòu)成比等指標。

2 結(jié)果

2.1 篩查婦女人口學特征 蓋州市2012-2014年宮頸癌和乳腺癌篩查基本情況見表1。

檢出CINI-CINⅢ 837例，發(fā)生率13.61 ‰(837/61 516)；宮頸癌29例，發(fā)病率為47.14/10萬(29/61 516)；乳腺癌38例，發(fā)病率為73.31/10萬(38/51 830)；宮頸癌前病變和宮頸癌的發(fā)病在30～50年齡段最高；乳腺癌發(fā)病在30～60年齡段。

表1 篩查對象的年齡分布情況

表2 宮頸癌及乳腺癌篩查陽性結(jié)果與年齡分布情況(n)

3 討論

宮頸癌的發(fā)病率在女性腫瘤中僅次于乳腺癌。由于宮頸的生理解剖位置較深，患者往往不能通過自我檢查發(fā)現(xiàn)問題，許多宮頸癌患者直到疾病的中晚期也沒有癥狀，最終導致癌組織的擴散[2]。乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一。它的發(fā)病常與遺傳有關(guān)，在40～60歲、絕經(jīng)期前后的婦女發(fā)病率較高。宮頸癌是唯一一種經(jīng)過醫(yī)學干預能使發(fā)病率和死亡率下降的惡性腫瘤。根據(jù)國務(wù)院發(fā)布的相關(guān)規(guī)定，我院于2010年在區(qū)各級領(lǐng)導和相關(guān)部門的支持和幫助下開展了針對我區(qū)已婚農(nóng)村婦女的免費宮頸癌檢查，宮頸癌的發(fā)病有年輕化的趨勢，篩查應(yīng)擴大年齡范圍。通過免費體檢和健康教育，女性對宮頸癌和宮頸癌前病有了一定的認識，提高她們的健康意識并改變其衛(wèi)生習慣，也是降低宮頸癌發(fā)病率。

為幫助廣大婦女增強自我保健意識，全國婦聯(lián)、衛(wèi)生部共同啟動了全國農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項目，采取宣傳、健康教育和檢查等方式，對項目試點地區(qū)的婦女實施“兩癌”篩查，具有重要意義。

[1] 梁秀娟,王美秋,高韌.宮頸癌與乳腺癌在農(nóng)村婦女檢查中的狀況研究[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,5(24):19-20.

[2] 葉美華,方慶全,黃紅浪,等.宮頸癌前病變篩查方法比較[J].診斷病理學雜志,2014,21(2):115-116.

2016-01-30)