張淑紅

(烏魯木齊頭屯河區(qū)中心醫(yī)院，新疆烏魯木齊 832100)

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舒適護(hù)理在腹腔鏡下小兒疝氣手術(shù)中的應(yīng)用效果

張淑紅

(烏魯木齊頭屯河區(qū)中心醫(yī)院，新疆烏魯木齊 832100)

目的：研究在腹腔鏡下治療小兒疝氣開(kāi)展舒適護(hù)理模式的應(yīng)用效果。方法：選取1998至2013年小兒疝氣患者160例，均進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療，將樣本隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組采用舒適護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，比較兩組臨床表現(xiàn)并展開(kāi)分析。結(jié)果：觀察組血壓升高發(fā)生率為25.0 %，心率增快發(fā)生率為25.0 %，沒(méi)有發(fā)生并發(fā)癥，滿意度和治療效果明顯好于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：在腹腔鏡下采用舒適護(hù)理治療小兒疝氣，可降低各項(xiàng)危險(xiǎn)參數(shù)，達(dá)到良好的治療效果。

腹腔鏡；舒適護(hù)理；小兒疝氣

小兒疝氣是兒科中一種常見(jiàn)疾病，又被稱(chēng)為小兒腹股溝疝氣，小兒疝氣主要是由于在胚胎期間出現(xiàn)了腹股鞘狀突[1]。雖然該病初期危害不大，但是病情不斷遷移會(huì)導(dǎo)致患者疝氣程度增加，容易引發(fā)嚴(yán)重的腸道并發(fā)癥。舒適護(hù)理是一種個(gè)性化的、整體的、有效的治療模式，其使病人在生理上和心理上達(dá)到放松狀態(tài)，提高治療過(guò)程中的舒適度。醫(yī)療手段隨著科技進(jìn)步不斷完善，腹腔鏡技術(shù)也得到巨大發(fā)展，日趨完善，應(yīng)用在小兒疝氣治療中可以減少出血和創(chuàng)口，恢復(fù)時(shí)間也較短。本文為了探討舒適護(hù)理在腹腔鏡下小兒疝氣手術(shù)中的應(yīng)用效果，分析1998至2013年小兒疝氣患者160例，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 本實(shí)驗(yàn)中的160例患者均為1998至2013年在我院治療的小兒疝氣患者，全部采用腹腔鏡手術(shù)治療。160例患者中，男性79例，女性81例；年齡范圍在9個(gè)月至12歲，平均年齡為4.1歲；左側(cè)腹溝斜疝78例，右側(cè)腹溝斜疝42例，雙側(cè)腹溝斜疝40例；按護(hù)理方式不同分為觀察組和對(duì)照組，觀察組80例，對(duì)照組80例；兩組患者的年齡、性別、癥狀等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用腹腔鏡常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采用全面的舒適護(hù)理方法。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 清潔小兒皮膚，由于采用的是腹腔鏡療法，因此著重清潔小兒臍部肌膚，以免造成感染；使用75 %的乙醇清潔肚臍，因?yàn)樵诟骨荤R打孔時(shí)，需要涂抹松節(jié)油消毒，但松節(jié)油會(huì)使小兒患者皮膚紅腫、疼痛、甚至潰爛，引發(fā)手術(shù)不良反應(yīng)，影響創(chuàng)口復(fù)合；叮囑家屬患者在手術(shù)前6 h不宜進(jìn)食，4 h不宜進(jìn)水。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 清潔手術(shù)器械和手術(shù)室環(huán)境，將手術(shù)室溫度和濕度調(diào)節(jié)到手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境范圍，手術(shù)道具準(zhǔn)備齊全；挑選患者最舒適的體位，避免由于手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而導(dǎo)致小兒患者在手術(shù)過(guò)程中有不適癥狀，保持空氣暢通，并備用呼吸機(jī)。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 保證患者體溫正常，用溫水擦拭患兒身體，清洗血跡；觀察手術(shù)后創(chuàng)口，如若發(fā)現(xiàn)出血情況立即告知主治醫(yī)生并采取急救措施；最后，保持創(chuàng)口干燥、清潔，避免感染影響復(fù)原。

1.2.4 心理護(hù)理 護(hù)理人員和患兒進(jìn)行良好的溝通，建立友好的溝通平臺(tái)，緩解幼兒的緊張情緒，準(zhǔn)確判斷患兒的認(rèn)知能力，鼓勵(lì)患兒，緩解患兒恐懼情緒；在取得患兒信任后，使患兒積極主動(dòng)配合護(hù)理，增強(qiáng)護(hù)理效果。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察術(shù)前與術(shù)后患兒的心率和血壓變化狀況，前后指標(biāo)變化>20 %為明顯變化；并發(fā)癥：觀察手術(shù)后患兒并發(fā)癥情況，詳細(xì)記錄并發(fā)癥；護(hù)理滿意度：積極開(kāi)展?jié)M意度調(diào)查問(wèn)卷，包括護(hù)理措施、病房環(huán)境等等，根據(jù)患者家屬反饋判斷家屬滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心率增快發(fā)生率和血壓升高發(fā)生率對(duì)比 觀察組中，患者的心率增快發(fā)生率為25.0 %,血壓增高發(fā)生率為25.0 %，均好于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 心率增快發(fā)生率和血壓升高發(fā)生率對(duì)比

2.2 護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組中，患者家屬滿意度為75.0 %(60/80)，對(duì)照組家屬滿意度為32.5 %(26/80)，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為0.0 %(0/80)，低于對(duì)照組的30.0 %(24/80)(P<0.05)。

3 討論

小兒疝氣又被稱(chēng)為小兒腹股溝疝氣，俗稱(chēng)脫腸，在兒科中屬常見(jiàn)病。在小兒胚胎期會(huì)出現(xiàn)腹股鞘狀突，隨后在小兒出生后數(shù)天、數(shù)月或者數(shù)年后發(fā)病，當(dāng)小兒劇烈運(yùn)動(dòng)、哭鬧、或者大便干結(jié)時(shí)，小兒腹股溝會(huì)出現(xiàn)突起腫塊，有可能延伸到陰囊或者陰唇，在按壓時(shí)會(huì)自動(dòng)消失，但是當(dāng)腫塊嵌卡時(shí)，則會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食、發(fā)燒等癥狀。小兒發(fā)病初期，腫塊在小兒安靜時(shí)會(huì)消失，隨著病情發(fā)展，腫塊則會(huì)下降到陰囊部位，接著會(huì)逐步增大，增加幼兒痛苦，也給手術(shù)增加難度[2]。

腹腔鏡療法是一種微創(chuàng)療法，隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，許多開(kāi)放式的手術(shù)都逐漸被腹腔鏡手術(shù)替代，腹腔鏡指的是帶有微型攝像頭的器具，通過(guò)數(shù)字?jǐn)z像將患者體內(nèi)圖像傳輸?shù)教幚硐到y(tǒng)，醫(yī)生根據(jù)獲得的圖像分析判斷，再通過(guò)特殊器具進(jìn)行手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，患者術(shù)后恢復(fù)速度快，術(shù)后疼痛輕，治療效果良好。

醫(yī)學(xué)護(hù)理模式不斷發(fā)展，現(xiàn)如今手術(shù)室護(hù)理不再是簡(jiǎn)單的配合手術(shù)步驟的進(jìn)行而存在，而是貫穿整個(gè)治療過(guò)程，關(guān)注點(diǎn)集中于患者，使患者在生理、心理、社會(huì)上達(dá)到舒適狀態(tài)以減少治療過(guò)程中的不適。在手術(shù)和其他治療過(guò)程中易造成的生理和心理紊亂，使用手術(shù)外的手段達(dá)到一定的治療效果，對(duì)于患者病情的穩(wěn)定有重要作用。本次針對(duì)舒適護(hù)理在腹腔鏡下小兒疝氣手術(shù)中應(yīng)用效果將研究對(duì)象分為兩組，觀察組運(yùn)用舒適護(hù)理的手段，保證在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，使患者在各方面得到最舒適的感受，目的為觀察同樣使用腹腔鏡手術(shù)下，舒適護(hù)理能夠?qū)χ委熜Ч鸬降挠绊?。根?jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果，觀察組患兒術(shù)前和術(shù)后的心率和血壓大部分沒(méi)有顯著變化，而常規(guī)護(hù)理的患兒在手術(shù)前后的心率和血壓大部分有顯著差別，說(shuō)明舒適護(hù)理對(duì)手術(shù)效果的影響巨大，能夠使患者身心得到放松，更能接受手術(shù)療程；而且術(shù)后觀察組沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組，說(shuō)明舒適護(hù)理不但能夠在促進(jìn)治療效果，更能夠降低術(shù)后的不良反應(yīng)的發(fā)生率。

總之，舒適護(hù)理在腹腔鏡下小兒疝氣處理有較好療效，能夠在手術(shù)前后全面調(diào)整患者心態(tài)，提高手術(shù)效果，減少手術(shù)并發(fā)癥。同時(shí)能夠提高患兒家屬的滿意度，具有較強(qiáng)的臨床效果，適合醫(yī)院推廣和使用。

[1] 馮霞.舒適護(hù)理在腹腔鏡下小兒疝氣手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(33):231-232.

[2] 廖躍武.微型腹腔鏡治療小兒疝氣120例臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2011,28(8):1598-1599.

2016-01-30)