劉 冬

(南通大學(xué)附屬建湖醫(yī)院，江蘇南通 224700)

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提高癲癇患者治療依從性的護(hù)理策略

劉 冬

(南通大學(xué)附屬建湖醫(yī)院，江蘇南通 224700)

目的：探討提高癲癇患者治療依從性的護(hù)理方法。方法：選取2014年1月至2016年1月收治的160例癲癇患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各80例，對(duì)照組入院后采用治療依從性評(píng)估量表進(jìn)行評(píng)估，給予常規(guī)的支持治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施精細(xì)的護(hù)理干預(yù)，評(píng)估兩組患者的治療依從性。結(jié)果：兩組患者入院時(shí)遵醫(yī)依從性比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但觀察組患者出院時(shí)及出院后3個(gè)月治療依從性優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：積極有效的護(hù)理策略能有效的建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高癲癇患者住院期間及出院后的治療依從性，提高臨床治療效果的同時(shí)提升護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

癲癇；依從性；治療；護(hù)理策略

癲癇是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。我國每年發(fā)生癲癇的患者約有40萬，年發(fā)病率為28.8/10萬，其發(fā)病率在神經(jīng)科僅次于頭痛[1]。癲癇發(fā)病與遺傳因素有關(guān)。臨床上的治療手段為藥物治療、手術(shù)治療以及神經(jīng)調(diào)控治療，目前我國主要以藥物治療為主。持續(xù)性長期用藥是治療癲癇的關(guān)鍵，因此要提高患者治療依從性，積極有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)提高臨床療效有重要意義[2]。本研究選取我院2014年1月至2016年1月收治的80例癲癇患者為研究對(duì)象，實(shí)施積極有效的護(hù)理干預(yù)，以期提高患者治療依從性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取我院2014年1月至2016年1月收治的160例癲癇患者為研究對(duì)象，所有患者均符合癲癇病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，其中男性87例、女性73例，年齡17～65歲、平均年齡43.7歲，病程4個(gè)月～9年，平均病程5.3年；文化程度：文盲21例、小學(xué)26例、初中34例、高中38例、大專及以上41例；癲癇發(fā)作類型：癲癇小發(fā)作36例、全面僵直-陣攣發(fā)作67例、癲癇持續(xù)性發(fā)作31例、其他發(fā)作類型26例；原發(fā)性癲癇83例、癥狀性癲癇77例。將所有患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各80例，兩組患者的性別、年齡、病程、文化程度、癲癇發(fā)作類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后均進(jìn)行常規(guī)的支持治療及護(hù)理，觀察組給予積極有效的護(hù)理干預(yù)措施。具體如下：(1)建立良好的護(hù)患關(guān)系：護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，采用親切的語言給予心理上的安慰，耐心地傾聽患者的訴求，認(rèn)真回答患者提出的所有問題，取得患者的信任，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。并與患者家屬多溝通，幫助患者及家屬建立正確的健康理念，取得家屬的支持及配合，提高治療依從性[4]。(2)健康宣教：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者及家屬詳細(xì)講解癲癇的基本知識(shí)，包括病因、治療措施、注意事項(xiàng)、護(hù)理方法以及預(yù)后等，并向患者及家屬講述定期復(fù)查的重要性，加深患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和理解，并分享臨床上治療的成功案例，使患者及家屬積極配合治療，定期復(fù)查。(3)用藥護(hù)理：囑患者遵醫(yī)囑按時(shí)按量用藥，勿擅自更改藥量或中途停用，護(hù)理人員應(yīng)告知患者安全用藥的相關(guān)知識(shí)，并反復(fù)提醒患者用藥時(shí)間、劑量等，并叮囑家屬監(jiān)督用藥，確保用藥安全有效。(4)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：護(hù)理人員應(yīng)以一對(duì)一的方式對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，根據(jù)患者自身情況實(shí)施護(hù)理干預(yù)，幫助患者養(yǎng)成良好的生活行為方式，發(fā)放健康教育手冊(cè)，同時(shí)組織癲癇病討論分享會(huì)，對(duì)于臨床療效顯著地患者給與積極表揚(yáng)，并使其對(duì)成功案例進(jìn)行分享。患者出院后，定期隨訪，囑患者按時(shí)用藥以及相關(guān)的注意事項(xiàng)，取得患者及家屬的信任，了解患者的遵醫(yī)行為。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 患者入院時(shí)、出院時(shí)、出院后3個(gè)月分別采用治療依從性評(píng)估量表對(duì)以下內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估：(1)患者對(duì)癲癇知識(shí)的了解：包括病因、臨床癥狀、診斷方法、治療方法、護(hù)理策略以及預(yù)后；(2)患者是否遵醫(yī)囑按時(shí)按量堅(jiān)持服藥；(3)患者是否定期復(fù)診；(4)患者是否采納護(hù)理人員建議的良好的生活行為方式。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：患者對(duì)癲癇知識(shí)的不了解≥兩項(xiàng)則為不依從；患者不遵醫(yī)囑按時(shí)按量堅(jiān)持服藥則為不依從；患者不遵醫(yī)囑定期復(fù)診則為不依從；患者不采納護(hù)理人員建議的良好的生活行為方式則為不依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者入院時(shí)遵醫(yī)依從性比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組患者出院時(shí)及出院后3個(gè)月治療依從性優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者遵醫(yī)依從性比較(n)

3 討論

遵醫(yī)行為對(duì)癲癇患者的治療有著決定性的意義，包括患者對(duì)醫(yī)療措施的依從和對(duì)預(yù)防疾病發(fā)生危險(xiǎn)因素的依從。造成患者對(duì)疾病不依從的原因多為患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不深刻，對(duì)藥物的不良反應(yīng)認(rèn)識(shí)不足，以及缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)從而導(dǎo)致治療依從性差[5]。本研究中，觀察組患者入院后實(shí)施系統(tǒng)的、全面的護(hù)理干預(yù)措施，并在患者出院后定期隨訪，將護(hù)理延伸到家庭的持續(xù)治療，進(jìn)一步普及健康知識(shí)，時(shí)刻監(jiān)督患者的遵醫(yī)行為，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任，使患者積極配合治療。本研究結(jié)果表明，兩組患者入院時(shí)遵醫(yī)依從性比較無顯著性差異，但觀察組患者出院時(shí)及出院后3個(gè)月治療依從性顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，積極有效的護(hù)理策略能有效的建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高癲癇患者住院期間及出院后的治療依從性，提高臨床治療效果的同時(shí)提升護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 李碧云,梁秀平.護(hù)理干預(yù)對(duì)癲癇患者治療依從性的臨床效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(6):14-15.

[2] Hamilton KT,Anderson CT,Dahodwala N，et al.Utilization of care among drug resistant epilepsy patients with symptoms of anxiety and depression[J].Seizure: the journal of the British Epilepsy Association,2014,23(3):196-200.

[3] 方昌存.癲癇性精神障礙40例臨床分析與護(hù)理研究[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,13(2):84-85.

[4] 莫美珍.癲癇患者治療依從性的影響因素及護(hù)理分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(4):170-171.

[5] 李文蘭.護(hù)理干預(yù)對(duì)癲癇患者治療依從性的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(5):687-688.

2016-01-30)