王秋紅

【摘要】目的 探討血漿中總膽固醇（TC）、脂蛋白a（LP-a）與同型半胱氨酸（Hcy）水平與腦梗死、腦出血的相關(guān)性。方法 選取2014年4月～2016年1月我院收治的腦血管疾病患者102例作為研究對象，將其分為腦梗死組和腦出血組，各51例。所有患者入院后均抽取空腹靜脈血送檢，采用酶比色法檢測TC及Hcy；采用乳膠凝集比濁法檢測LP-a；對比兩組TC、LP-a、Hcy水平及各指標異常發(fā)生率。結(jié)果 兩組TC、Hcy水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），腦梗死組LP-a水平顯著高于腦出血組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；腦梗死組TC、Hcy異常發(fā)生率分別為5.88%、43.14%，與腦出血組的7.74%、41.18%比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），LP-a異常發(fā)生率為35.29%，明顯高于腦出血組的17.65%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 血漿中TC、Hcy、LP-a各指標的異常表達均可為腦血管疾病發(fā)生、進展提供客觀依據(jù)，其中LP-a可作為腦梗死與腦出血鑒別診斷的重要指標。

【關(guān)鍵詞】腦梗死；腦出血；TC；脂蛋白；同型半胱氨酸

【中圖分類號】R743 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.17..02

腦血管疾病是臨床常見疾病類型，多發(fā)于中老年群體，且近年來，隨我國老齡化進程加劇、生活方式及飲食結(jié)構(gòu)改變，腦血管疾病發(fā)病率呈不斷上升趨勢，對中老年群體身心健康造成嚴重威脅，并導(dǎo)致其生活質(zhì)量急劇下降。腦血管疾病可分為腦梗死與腦出血，前者是由腦血液供應(yīng)障礙引起的腦部病變，后者則由高血壓小動脈硬化的血管破裂引起，兩種疾病性質(zhì)不同，治療方式亦存在差異，因此，早期準確有效的鑒別診斷對促進疾病良好轉(zhuǎn)歸、改善預(yù)后至關(guān)重要。相關(guān)研究[1]指出，TC、LP-a與Hcy等血脂類生化指標的異常改變在腦血管疾病發(fā)生進展中起重要作用。本研究選取我院收治的102例腦血管疾病患者，通過分組，探討血漿中TC、LP-a、Hcy水平與腦梗死、腦出血的相關(guān)性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2016年1月我院收治的腦血管疾病患者102例作為研究對象，將其分為腦梗死組和腦出血組，各51例。均符合腦梗死或腦出血相關(guān)診斷標準[2]；排除合并肝、腎等重要臟器功能缺陷或衰竭者。腦梗死組男27例，女24例，年齡54～75歲，平均年齡（63.35±5.16）歲；腦出血組男26例，女25例，年齡53～75歲，平均年齡

（63.12±5.11）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)我院倫理協(xié)會審核同意，且所有患者或家屬知曉本研究并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

（1）檢測方法

①所有患者均于晨起空腹狀態(tài)下抽取靜脈血3.5 mL，分離血漿送檢；②采用日立H7600全自動生化分析儀進行檢測：TC及Hcy采用酶比色法進行檢測；LP-a采用乳膠凝集比濁法進行檢測；嚴格按照試劑盒說明進行操作。

（2）相關(guān)指標評價標準[3]

TC≤5.69 mmol/L，Hcy≤15 μmol/L，LP-a≤300 mg/L，為正常范圍，反之則為異常；對比兩組血漿中各項血脂類生化指標異常發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組TC、LP-a、Hcy水平比較

兩組TC、Hcy水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），腦梗死組LP-a水平顯著高于腦出血組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組血漿中各項血脂類生化指標異常發(fā)生率比較

腦梗死組TC、Hcy異常發(fā)生率分別為5.88%、43.14%，與腦出血組的7.74%、41.18%比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），LP-a異常發(fā)生率為35.29%，明顯高于腦出血組的17.65%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

腦梗死與腦出血是臨床常見腦血管疾病類型，臨床癥狀多表現(xiàn)為共濟失調(diào)、上下肢感覺障礙、語言障礙、意識障礙等，近幾年，隨我國老齡化進程的加劇，腦血管疾病發(fā)病率呈不斷上升趨勢，已成為威脅中老年群體身心健康及生活質(zhì)量的重大疾患之一。腦梗死與腦出血在病因及發(fā)病機制方面存在一定差異，早期有效診斷，使患者及時接受規(guī)范、對癥治療，是降低腦血管疾病病死率的關(guān)鍵[4]。

LP-a主要由肝臟合成，是一種獨立脂蛋白，該蛋白對體內(nèi)纖溶酶原具有重要影響作用，可阻止血管內(nèi)血塊溶解，使動脈管壁上黏附低密度脂蛋白分子，加快斑塊形成，最終導(dǎo)致動脈粥樣硬化與狹窄。本研究中，腦梗死組LP-a水平及異常發(fā)生率均顯著高于腦出血組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示LP-a可作為腦梗死與腦出血鑒別診斷的重要指標。Hcy是機體代謝所生成的一種正常產(chǎn)物，具有一定生理意義。近年來，隨臨床醫(yī)學(xué)研究深入發(fā)現(xiàn)[5]，Hcy水平與動脈粥樣硬化的形成存在一定關(guān)系，并推測該指標水平是誘發(fā)腦卒中及冠心病等心腦血管疾病的一項重要危險因素。本研究中，兩組Hcy水平均超出正常范圍，但組間比較無明顯差異，提示Hcy水平增高可能與腦血管疾病的發(fā)病具有一定聯(lián)系。TC主要合成并貯存于肝臟，是血漿中所有脂蛋白中膽固醇總和，主要包含膽固醇及游離膽固醇酯，TC水平異常增高是誘發(fā)心腦血管疾病的危險因素，本研究中兩組TC水平及異常發(fā)生率均無明顯差異，可能與選取樣本量較小及患者病情等因素有關(guān)。此外，本研究未對血脂類生化指標與腦血管疾病患者年齡相關(guān)性作進一步分析，且未設(shè)立健康對照組進行對比，故各項血脂類生化指標與腦血管疾病患者年齡相關(guān)性及與健康群體水平分析，仍需進一步研究探討方可得出確切結(jié)論。

綜上所述，血漿中TC、Hcy、LP-a各指標的異常表達均可為腦血管疾病發(fā)生、進展提供客觀依據(jù)，其中LP-a可作為腦梗死與腦出血鑒別診斷的重要指標。

參考文獻

[1] 王冬梅，胡 俊，傅冬梅.血漿中血脂類生化指標與腦血管病的相關(guān)性研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2015，17（03）：315-316.

[2] 陳定中.同型半胱氨酸與心腦血管疾病的相關(guān)性研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2013，21（07）：63-64.

[3] 齊 宏，黃 珊，馬祥生，等.同型半胱氨酸、高敏C反應(yīng)蛋白及胱抑素C和脂蛋白相關(guān)磷脂酶A_2與冠心病的相關(guān)性[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（14）：2253-2256.

[4] 靳新榮，劉春燕.利培酮與奎硫平治療老年腦血管病所致精神障礙患者的療效及對生活質(zhì)量的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2016，36（03）：625-627.

[5] 王 麗，劉妮妮，劉云寶.冠心病患者同型半胱氨酸水平與冠脈狹窄程度和血脂水平的相關(guān)性分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（12）：1433-1434.

本文編輯：王 琦