劉世果++賈銀明

【摘要】目的 探討128層螺旋CT冠狀動脈成像在冠心病診斷中的應(yīng)用效果。方法 選取2015年1月～2016年1月我院收治的冠心病患者60例作為研究對象，對60例患者進(jìn)行螺旋CT冠狀動脈成像檢查，將檢查結(jié)果和冠狀動脈造影結(jié)果進(jìn)行對比。結(jié)果 選取冠狀動脈造影作為判斷標(biāo)準(zhǔn)，128層螺旋CT冠狀動脈成像診斷冠狀動脈狹窄的敏感性為87%，特異性為96%，陽性，陰性的預(yù)測值分別為85%和96%。結(jié)論 128螺旋CT冠狀動脈成像具有非創(chuàng)傷性及安全性，在臨床診斷方面具有較高的臨床價值，檢查冠心病的準(zhǔn)確率較高，作為一種無創(chuàng)性篩查手段對于檢查及早期診斷冠心病具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】128層螺旋CT；冠狀動脈成像；冠心病診斷；臨床應(yīng)用

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.17.0.02

冠心病又稱冠狀動脈性心臟病，是臨床醫(yī)學(xué)中較為常見的一種疾病。近年來，隨著我國人口結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，老年人口越來越多，冠心病的發(fā)病率也呈現(xiàn)上升的趨勢。診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)是經(jīng)皮冠狀動脈造影檢查，由于經(jīng)皮冠狀動脈造影檢查是一種有創(chuàng)性的血管內(nèi)入檢查，在一定程度上存在著手術(shù)風(fēng)險性[1]。當(dāng)今時代隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，螺旋CT技術(shù)也在不斷的發(fā)展更新，128層螺旋CT的掃描速度和精確度都有了不同程度的改善，能準(zhǔn)確的診斷冠心病。本次實驗選取在我院接受治療的60例患者作為研究對象，使用128層螺旋CT冠狀動脈成像對患者進(jìn)行檢查診斷，取得了良好的臨床效果，相關(guān)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院收治的冠心病患者60例作為研究對象，其中男32例，女28例，年齡55～75歲；對造影急過敏，腎功能不全者等將排除在本次實驗外，本次實驗的60例患者在知情并自愿的情況下簽訂了知情同意書。本次實驗患者在性別、年齡、家庭環(huán)境及受教育程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

本次實驗的所有患者在接受治療前先進(jìn)行128層螺旋CT檢查，患者的CT冠狀動脈影像與冠心病的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相符合。同時在1個月內(nèi)對患者使用傳統(tǒng)冠狀動脈造影。128層螺旋CT冠狀動脈成像和選擇性冠狀動脈造影的間隔時間為1～10天，在進(jìn)行掃描時患者的平均心率為42～72次/min。本次實驗都使用飛利浦生產(chǎn)的128層螺旋CT機和選擇性冠狀動脈造影進(jìn)行相關(guān)檢查。參考標(biāo)準(zhǔn)以選擇性冠狀動脈造影診斷的冠脈狹窄程度±10%，從而對128層螺旋CT診斷冠狀動脈狹窄的符合率進(jìn)行相關(guān)評估。造影記錄的閱讀有閱歷十足的醫(yī)師進(jìn)行。100%是緊鄰狹窄段的近端和遠(yuǎn)端的正常血管內(nèi)徑，狹窄程度為狹窄處血管內(nèi)徑減少的百分?jǐn)?shù)。血管狹窄標(biāo)準(zhǔn)是冠狀動脈的主要分支的管腔狹窄I>50%。主支統(tǒng)計包括角支，邊緣支等分支血管病變。冠脈狹窄程度主要有無明顯狹窄，中度狹窄及重度狹窄，三者的范圍分別是<50%，50～75%及>75%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者冠狀動脈狹窄情況

本次實驗經(jīng)過128層螺旋CT冠狀動脈成像檢查的60例冠心病患者，共有256根血管，經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)有136根冠狀動脈狹窄，和選擇性冠狀動脈造影檢查結(jié)果相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。128層螺旋CT冠狀動脈的檢查結(jié)果與選擇性冠狀動脈造影檢查結(jié)果相符的病變血管有124根，敏感性為87%，特異性為96%，陽性及陰性預(yù)測值為85%和96%，差異無統(tǒng)計學(xué)（P>0.05）。

2.2 患者冠狀動脈狹窄程度的敏感及特異性

患者冠狀動脈狹窄程度增加，患者的128層螺旋CT冠狀動脈成像檢查的敏感性，特異性及陽性陰性預(yù)測值也會有不同程度的增加?；颊吒鹘M數(shù)值相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

近年來，我國的醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步與發(fā)展，冠心病的死亡率也在逐漸下降；但是冠心病是造成患者突然死亡的主要原因。為了能夠有效的降低冠心病造成的死亡率及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，早期準(zhǔn)確的診斷與治療是至關(guān)重要的，同時早期有效的診斷和治療也能減輕患者的疼痛和患者家庭沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。在現(xiàn)階段的臨床工作中經(jīng)皮冠狀動脈造影檢查是國內(nèi)外臨床診斷冠心病的金指標(biāo)，但是經(jīng)皮冠狀動脈造影是一種有創(chuàng)性的侵入性檢查，手術(shù)存在較大的風(fēng)險，而且此手術(shù)的花費較高，一般家庭不能承受[3]。所以尋找一種安全高效的無創(chuàng)診斷方法是臨床醫(yī)護(hù)人員工作的重點。

隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，多排螺旋CT技術(shù)也在不斷的更新與發(fā)展，128層螺旋CT的掃描速度顯著加快，空間和時間分辨度也有不同程度的改善，圖像質(zhì)量明顯改善[4]。對冠心病的檢查診斷率較高且較為準(zhǔn)確。本次實驗使用128層螺旋CT冠狀動脈成像在冠心病診斷方面效果明顯，不同冠狀動脈狹窄程度和總體情況較為接近，敏感性為87%，特異性為96%，陽性及陰性預(yù)測值為85%和96%，值得在臨床工作中大力實踐和推廣。

綜上所述，使用128層螺旋CT冠狀動脈成像診斷冠心病，準(zhǔn)確性較高，無創(chuàng)經(jīng)濟(jì)，風(fēng)險較低，冠狀動脈CT能準(zhǔn)確評判冠狀動脈狹窄情況，臨床診斷效果明顯，多排螺旋CT已經(jīng)在臨床醫(yī)學(xué)中投入使用，不久多排螺旋CT會取代冠狀動脈造影檢查，成為臨床中診斷冠心病的新趨勢，值得在臨床中進(jìn)一步的大力實踐和推廣[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 邵 江，牟華明，李 俊.128層螺旋CT冠狀動脈成像在冠心病診斷中的應(yīng)用價值[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2014，01：34-36.

[2] 樸成浩.64層螺旋CT冠狀動脈成像在冠心病診斷中的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2013，08：1200-1202.

[3] 彭衛(wèi)軍，陳愛民，張海青.128層螺旋CT冠狀動脈成像對冠心病的診斷價值[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2015，03：50-52.

[4] 賈廣義.冠心病患者行128層螺旋CT冠狀動脈成像技術(shù)的臨床分析[J].中國CT和MRI雜志，2015，10：50-53.

[5] 曾文兵，牟華明，張 莉，劉興華，汪明全，吳 炅，溫 云，汪俊言.128層螺旋CT冠狀動脈成像在冠心病中的臨床應(yīng)用[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2011，08：911-913.

本文編輯：王 琦