邢小飛

【摘要】目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭的療效。方法 選取慢性心力衰竭患者125例，按照隨機(jī)抽取的方式分為研究組63例與對照組62例。所有患者均根據(jù)病情給予基礎(chǔ)治療：對照組給予安體舒通、雙氫克尿噻、等利尿劑治療，開博通、倍他樂克等β受體阻滯劑治療，給予吸氧，科學(xué)休息，限制鹽的攝入；研究組患者加用自擬健心復(fù)功湯進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療。比較觀察兩組治療前后腦鈉肽前體水平、左室射血分?jǐn)?shù)及治療的總有效率。結(jié)果 治療后所有患者腦鈉肽前體水平均降低，左室射血分?jǐn)?shù)均增加，研究組患者腦鈉肽前體水平、左室射血分?jǐn)?shù)變化幅度大于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者總有效率93.7%高于對照組69.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 慢性心力衰竭病因復(fù)雜，單純應(yīng)用西藥療效不理想，中西醫(yī)結(jié)合治療可標(biāo)本兼治，取得了較好的結(jié)果，值得推廣借鑒。

【關(guān)鍵詞】慢性；心力衰竭；治療

【中圖分類號】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.09..02

心力衰竭是多種心臟病導(dǎo)致的心功能障礙而產(chǎn)生的癥候群，不是獨(dú)立的疾病[1]，在心血管病臨床中占據(jù)著重要地位。西醫(yī)臨床雖有手術(shù)治療、介入治療、西藥治療等多樣化的治療方法，但用于慢性心力衰竭的效果始終不理想，具有極高的再住院率[2]。我院總結(jié)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，自擬健心復(fù)功湯輔助西醫(yī)治療部分慢性心力衰竭患者，得到了較理想的效果，介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院自2015年1月～9月收治的慢性心力衰竭患者125例納入研究，所有患者均根據(jù)紐約心臟病協(xié)會制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，伴有不同程度的水腫、肝大、肺部濕羅音、心悸、氣促等臨床癥狀。按照隨機(jī)抽取的方式將其分為研究組63例與對照組62例。研究組男37例，女26例；年齡34～72歲，平均年齡（47.5±1.7）歲；其中充血性心肌病3例，風(fēng)濕性心臟病1例，肺心病21例，冠心病38例；心功能分級Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級患者分別20例、39例、4例；左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭例數(shù)分別為33例、15例、15例；病程6個月～5年，平均病程（2.6±0.7）年。對照組男37例，女25例；年齡34～72歲，平均年齡（47.9±2.1）歲；其中充血性心肌病3例，風(fēng)濕性心臟病1例，肺心病21例，冠心病37例；心功能分級Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級患者分別20例、38例、4例；左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭分別為33例、15例、14例；病程6個月～5年，平均病程（2.8±0.8）年。兩組患者的性別、年齡、基礎(chǔ)病、心功能分級、衰竭部位等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義

（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均根據(jù)病情給予基礎(chǔ)治療：對照組給予安體舒通、雙氫克尿噻、等利尿劑治療，開博通、倍他樂克等β受體阻滯劑治療，給予吸氧，科學(xué)休息，限制鹽的攝入；研究組患者加用自擬健心復(fù)功湯進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療。湯劑由川芎10 g、茯苓12 g、黃芪

15 g、白術(shù)12 g、益母草10 g、葶藶子10 g、桂枝10 g、澤瀉10 g、制附子（先煎）12 g加水煎煮至500 mL而成，1劑/d，分早晚兩次服用，餐前服。

1.3 觀察指標(biāo)

比較觀察兩組治療前后腦鈉肽前體水平、左室射血分?jǐn)?shù)及治療的總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床檢查指標(biāo)

治療后所有患者腦鈉肽前體水平均降低，左室射血分?jǐn)?shù)均增加，研究組患者腦鈉肽前體水平、左室射血分?jǐn)?shù)變化幅度大于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 療效

研究組患者總有效率93.7%高于對照組患者69.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

慢性心力衰竭是一種因各種基礎(chǔ)心臟病或內(nèi)源性疾病導(dǎo)致的心室長期負(fù)荷過重導(dǎo)致心臟收縮、舒張障礙而產(chǎn)生的綜合征[3]。西藥多采用抗感染、利尿、強(qiáng)心等對癥治療，對臨床癥狀有一定的改善作用，但因慢性心力衰竭病因復(fù)雜[4]，治標(biāo)不治本。心力衰竭在中醫(yī)理論中被歸為“積聚”、“喘證”、“痰飲”、“水腫”、“心悸”等范疇，長期負(fù)荷導(dǎo)致的血脈瘀阻、氣虛、水停是本病主要病機(jī)[5]。我院自擬的健心復(fù)功湯中川芎可活血化瘀，澤瀉可利水化濕，茯苓可溫化水飲，葶藶子可瀉肺平喘，方中諸藥配伍使用，可發(fā)揮利水活血，溫陽益氣的作用。此外，現(xiàn)代藥理學(xué)分析，葶藶子水提液對心肌細(xì)胞有抑制作用，可減少心臟的擴(kuò)大；黃芪中的黃芪皂苷可通過對磷酸二酯酶活性的抑制作用提高心臟的收縮力。本次研究結(jié)果證實(shí)，將自擬的健心復(fù)功湯與西藥聯(lián)合用于慢性心力衰竭患者，可有效降低患者的腦鈉肽前體水平與左室射血分?jǐn)?shù)，提高質(zhì)量的總有效率。

綜上所述，慢性心力衰竭病因復(fù)雜，單純應(yīng)用西藥療效不理想，中西醫(yī)結(jié)合治療可標(biāo)本兼治，取得了較好的結(jié)果，值得推廣借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 張 灃.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭55例臨床療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，17（4）：417-419.

[2] 麥熱木尼薩·五麥爾.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭的臨床療效觀察[J].心血管病防治知識，2013，6：4-6.

[3] 李 麗.老年慢性心力衰竭的中西醫(yī)結(jié)合診治心得[J].中外健康文摘，2011，8（45）：40-41.

[4] 黃家聰.慢性心力衰竭的中醫(yī)藥治療進(jìn)展[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2011，11（4）：90-92.

[5] 王平軍.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性充血性心力衰竭臨床療效觀察[J].光明中醫(yī)，2012，27（7）：1470-1473.

本文編輯：吳宏艷