張俊

【摘要】目的 探討右美托咪定用于快通道心臟麻醉誘導(dǎo)麻醉對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響。方法 選取2014年6月～2015年6月我院收治的擇期行心臟手術(shù)的患者233例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組117例和對(duì)照組116例。試驗(yàn)組在麻醉誘導(dǎo)前給予右美托咪定麻醉方案，對(duì)照組采取常規(guī)誘導(dǎo)麻醉方案。比較兩組的效果和不良情況。

結(jié)果 試驗(yàn)組的總有效率為96.58%，高于對(duì)照組的72.41%，低血壓和心動(dòng)過緩發(fā)生率較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 右美托咪定用于快通道心臟麻醉在心臟手術(shù)中的效果顯著，有助于血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的穩(wěn)定，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】快通道心臟麻醉；右美托咪定；血流動(dòng)力；效果

【中圖分類號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.09.0.02

近年來，隨著社會(huì)壓力等因素的加劇，心臟病患者增多[1]。心臟是循環(huán)系統(tǒng)中為身體各部位提供血液供給，保障細(xì)胞正常代謝的關(guān)鍵器官。心臟病在臨床上呈現(xiàn)出發(fā)病急、病情發(fā)展快、并發(fā)癥多的特征[2]。在臨床上對(duì)心臟手術(shù)患者的治療多采取心臟手術(shù)療法。據(jù)大量研究報(bào)道，多數(shù)進(jìn)行心臟手術(shù)的患者在手術(shù)麻醉過程中常出現(xiàn)損害心臟功能和血流動(dòng)力學(xué)異常的情況。血流動(dòng)力學(xué)一旦異常，將導(dǎo)致患者心率加快，血壓升高，導(dǎo)致手術(shù)的失敗。臨床上將血流動(dòng)力學(xué)作為麻醉誘導(dǎo)和手術(shù)成功的關(guān)鍵指標(biāo)[3]。據(jù)報(bào)道，右美托咪定用于快通道心臟麻醉誘導(dǎo)麻醉中有助于血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的穩(wěn)定[4]。然而，缺乏大樣本支持?；诖?，本研究對(duì)右美托咪定用于快

通道心臟麻醉誘導(dǎo)麻醉對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年6月我院收治的擇期行心臟手術(shù)的心臟病患者233例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組117例和對(duì)照組116例。試驗(yàn)組，男59例，女58例；年齡23～76歲，平均年齡（49.4±3.2）歲；體重40～87 kg，平均體重（58.3±3.8）kg；其中，有61例行心臟瓣置膜換術(shù)，有56例行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。對(duì)照組，男60例，女56例；年齡24～77歲，平均年齡（49.5±3.1）歲；體重40～88 kg，平均體重（58.4±3.9）kg；其中，有62例行心臟瓣置膜換術(shù)，有54例行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。兩組資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)誘導(dǎo)麻醉方案，在術(shù)前30 min對(duì)患者按體重給予1 mg/kg的哌替啶+0.3 mg東莨菪堿，肌肉注射；按體重給予患者0.05～0.1 mg/kg的咪唑安定+3～6 μg/kg的芬太尼+0.1～0.3 mg/kg的依托咪酯，進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉。試驗(yàn)組在麻醉誘導(dǎo)前給予右美托咪定麻醉方案，按體重給予患者1 μg/kg的右美托咪定，靜脈緩慢注射。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的效果和不良情況。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床病癥消失，血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)平穩(wěn)；好轉(zhuǎn)：臨床病癥好轉(zhuǎn)，血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)改善；無效：臨床病癥無好轉(zhuǎn)，血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)不穩(wěn)定。總有效率=顯效+好轉(zhuǎn)+無效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)用SPSS 9.0軟件處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 效果比較

試驗(yàn)組總有效率為96.58%，高于對(duì)照組的72.41%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不良情況

試驗(yàn)組低血壓和心動(dòng)過緩發(fā)生率較對(duì)照組低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

心臟手術(shù)是臨床上行心臟瓣置膜換術(shù)、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)、動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎、房間隔修補(bǔ)和室間隔修補(bǔ)等患者治療心臟病所采取的手術(shù)[5]。隨著心臟病手術(shù)的不斷改進(jìn)，臨床上對(duì)心臟手術(shù)麻醉的采用常規(guī)誘導(dǎo)麻醉方式以不能滿足手術(shù)的要求。有研究顯示，快通道心臟麻醉能夠借助合理的麻醉藥物和劑量制定方案，對(duì)患者實(shí)施有效的麻醉的創(chuàng)新麻醉手段。從而，使患者的住院時(shí)間和拔管時(shí)間縮短，降低并發(fā)癥，促進(jìn)良好預(yù)后。據(jù)大量研究報(bào)道，多數(shù)進(jìn)行心臟手術(shù)的患者在手術(shù)麻醉過程中常出現(xiàn)損害心臟功能和血流動(dòng)力學(xué)異常的情況。臨床上將血流動(dòng)力學(xué)作為麻醉誘導(dǎo)和手術(shù)成功的關(guān)鍵指標(biāo)[6]。有研究報(bào)道，患者在快通道心臟麻醉時(shí)，由于患者出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)，損害患者的心臟功能，出現(xiàn)心肌梗死和缺血等不良病癥。此外，還能引起患者的體外循環(huán)，導(dǎo)致炎性反應(yīng)增強(qiáng)[7]。麻醉前給予右美托咪定避免血壓下降，

HR升高，還有鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)定效果，保證血流動(dòng)力學(xué)平穩(wěn)[8]。

綜上所述，右美托咪定用于快通道心臟麻醉在心臟手術(shù)中的臨床效果顯著，有助于血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的穩(wěn)定，值得推廣。

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本文編輯：徐 陌