梁洪靜

537000　廣西 玉林市中醫(yī)醫(yī)院急診科

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急診快捷護(hù)理流程對(duì)急性腦卒中患者的急診搶救效果

梁洪靜

537000廣西 玉林市中醫(yī)醫(yī)院急診科

目的觀察研究急診快捷護(hù)理流程對(duì)急性腦卒中患者的急診搶救效果。方法將2013年7月至2015年7月我院收治的100例急性腦卒中患者均分為對(duì)照組(50例)與觀察組(50例)。其中對(duì)照組實(shí)施常規(guī)救治護(hù)理，觀察組同時(shí)開展急診快捷護(hù)理流程方案。比較兩組確診時(shí)間、接受治療時(shí)間，并統(tǒng)計(jì)兩組致殘率以及死亡率。結(jié)果觀察組患者從接診開始至病情確診所用時(shí)間平均為(17.94±1.91)min,自病情確診至接受專科救治所用時(shí)間平均為(24.77±5.88)min，明顯少于對(duì)照組的(27.74±3.88)min、(44.93±6.29)min，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與對(duì)照組相比，觀察組致殘致死率更低，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在急性腦卒中患者急診救治過程中實(shí)施急診快捷護(hù)理流程有利于臨床快速實(shí)施搶救，降低致殘致死率，具有積極的臨床意義，值得推廣應(yīng)用。

急性腦卒中；急診搶救；急診快捷護(hù)理流程；效果

急診科是醫(yī)院早期診斷急危重癥患者并開展早期治療的科室，其急救工作質(zhì)量在很大程度上反映了醫(yī)院整體醫(yī)療水平。建立急診綠色通道無疑是急危重癥患者臨床救治的重要機(jī)制。在各類急診急危重癥中，腦卒中屬于急性神經(jīng)系統(tǒng)性疾病，本病發(fā)病率相對(duì)較高，病情變化較快，且具有較高的致殘致死率[1]，其救治成功的關(guān)鍵在于發(fā)病后能否及時(shí)接受治療。本文觀察研究急診快捷護(hù)理流程對(duì)急性腦卒中患者的急診搶救效果，希望為急性腦卒中臨床救治工作提供必要的幫助與指導(dǎo)?，F(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月至2015年7月我院收治的100例急性腦卒中患者納入本次研究；納入標(biāo)準(zhǔn)(1)病情診斷均與全國第四屆腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議(1995)制定的腦卒中臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]相符；(2)經(jīng)過MRI以及CT檢查確診病情。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為對(duì)照組與觀察組各50例：對(duì)照組中男27例，女23例；年齡49～70歲，平均年齡(56.5±3.9)歲；GCS評(píng)分4～12分，平均為(7.33±1.56)分。觀察組中男25例，女25例；年齡51～74歲，平均年齡(57.2±3.1)歲；GCS評(píng)分3～12分，平均為(7.20±1.70)分。兩組患者的年齡、性別、GCS評(píng)分等基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)救治護(hù)理，觀察組同時(shí)開展急診快捷護(hù)理流程方案，方法如下 (1)通過快捷流程精簡(jiǎn)診斷過程以及治療方案的制定工作，并協(xié)調(diào)多方配合，減少急救時(shí)間重疊。接診前妥善準(zhǔn)備各類搶救藥械、平板車以及監(jiān)護(hù)設(shè)備，并聯(lián)系其他相關(guān)科室做好救治準(zhǔn)備。(2)患者送至急診科后應(yīng)以最快速度開啟綠色救護(hù)通道，遵循規(guī)范救治流程，病情評(píng)估、診斷以及急診救治工作所需時(shí)間應(yīng)不超過1h[3]。一般情況下病情評(píng)估和相應(yīng)的救治工作應(yīng)不超過15min。護(hù)理人員應(yīng)在臨床醫(yī)師診查時(shí)輔助完成相應(yīng)的急救處置，并及時(shí)送檢血標(biāo)本。護(hù)送檢查時(shí)應(yīng)攜帶急救藥械箱、急診病情記錄單以及相關(guān)檢測(cè)儀器，以便于病情變化時(shí)及時(shí)做出搶救。(3)各項(xiàng)醫(yī)技檢驗(yàn)應(yīng)控制在20min內(nèi)，例如MRI、血液化驗(yàn)、CT以及心電圖檢查等，并會(huì)同?？漆t(yī)師協(xié)同診斷，明確患者病情后征求家屬意見，合理制定救治方案。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組確診時(shí)間、接受治療時(shí)間，并統(tǒng)計(jì)兩組致殘率以及死亡率。

2 結(jié)果

2.1 兩組病情確診時(shí)間以及接受治療時(shí)間對(duì)比 觀察組患者從接診開始至病情確診所用時(shí)間、自病情確診至接受專科救治所用時(shí)間明顯少于對(duì)照組，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1

組別例數(shù)(n)接診開始至病情確診用時(shí)病情確診至接受?？凭戎斡脮r(shí)對(duì)照組50(27.74±3.88)(44.93±6.29)觀察組50(17.94±1.91)a(24.77±5.88)a

注：與對(duì)照組相比,aP<0.05

2.2 兩組致殘與致死率對(duì)比 觀察組致殘致死率更低，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2

表2 兩組致殘與致死率對(duì)比(n,%)

注：與對(duì)照組相比,aP<0.05

3 討論

急診科是院前急救與?？萍本戎g的重要樞紐，對(duì)于后續(xù)?？凭戎蔚挠绊憳O為關(guān)鍵[4]。急診救治、病情確診、?？浦委煼桨傅闹贫ㄅc護(hù)送均需要在短時(shí)間內(nèi)完成，所以建立急診快捷護(hù)理流程具有積極的臨床意義。急診護(hù)理流程涉及接診、評(píng)估患者病情、急救護(hù)理以及手術(shù)前護(hù)理等多個(gè)環(huán)節(jié)，應(yīng)根據(jù)預(yù)定時(shí)間開展各項(xiàng)操作，確保護(hù)理工作規(guī)范有序完成，防止非必要的重復(fù)環(huán)節(jié)，或出現(xiàn)工作遺漏問題，避免工作盲目性，有效縮短救治時(shí)間，為后續(xù)?？浦委煿?jié)約珍貴的時(shí)間，減少致殘以及死亡病例[5]。急診科救治工作效率受到如下兩個(gè)因素的影響：首先是信息傳遞不暢、不及時(shí)，各項(xiàng)交接工作較為被動(dòng)，效率不高；其次急救流程執(zhí)行不夠快捷。本次研究針對(duì)觀察組患者實(shí)施急診快捷護(hù)理流程方案，優(yōu)化急診工作各個(gè)環(huán)節(jié)，早期對(duì)患者進(jìn)行急診救治，在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化救護(hù)操作的同時(shí)重視各科協(xié)同救治。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者從接診開始至病情確診所用時(shí)間、自病情確診至接受?？凭戎嗡脮r(shí)間更短，致殘致死率更低，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明急診快捷護(hù)理流程的有效性。

綜上所述，在急性腦卒中患者急診救治過程中實(shí)施急診快捷護(hù)理流程有利于臨床快速實(shí)施搶救，降低致殘致死率，具有積極的臨床意義，值得推廣應(yīng)用。

[1]譚建蘭,陳安華,廖小喬，等.臨床路徑對(duì)急性腦卒中患者康復(fù)效果、住院費(fèi)用及護(hù)理滿意度的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(22):25-27.

[2]吳榮.院前急救護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2011,10(8):41-43.

[3]潘文龍,張強(qiáng),趙曉輝，等.急性缺血性腦卒中救治新模式的臨床應(yīng)用及護(hù)理體會(huì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,41(11):1023-1025.

[4]李鑫,韓紅霞.急性腦卒中患者吞咽肌功能訓(xùn)練及拔喂管的指征和護(hù)理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(2):332-333.

[5]李秀芹,馬桂芬,劉書琴，等.循證護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦卒中患者日常生活活動(dòng)能力的影響[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(6):242-244.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.05.046

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2015-12-07