榮秀明　王　力

271609　山東省 肥城市桃園中心衛(wèi)生院

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慢性心力衰竭患者血清血尿酸水平的變化及臨床意義

榮秀明王力

271609山東省 肥城市桃園中心衛(wèi)生院

目的探討慢性心力衰竭(CHF)患者血清血尿酸水平的變化與臨床意義。方法選取本院收治的52例慢性心力衰竭患者作為研究對(duì)象，研究組患者按NYHA標(biāo)準(zhǔn)分為心功能II、III、IV組，與具有心功能代償學(xué)血管病患者的對(duì)照組比較血尿酸水平的變化。結(jié)果II級(jí)組心功能水平明顯低于III組，III級(jí)組明顯低于IV級(jí)組(P<0.05)；治療后研究組尿酸水平明隨著心功能的改善顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論慢性心力衰竭患者血尿酸的水平變化與心功能分級(jí)有著密切聯(lián)系，心功能越衰弱其血尿酸濃度越高，心功能得到改善后濃度會(huì)隨之下降，血尿酸水平可考慮作為CHF的疾病程度的診斷參考。

慢性心力衰竭;血尿酸;水平變化

本文通過對(duì)我院收治的52例慢性心衰竭患者不同病因血尿水濃度的分析，探討患者血尿酸東渡的變化。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年5月至2014年12月收治的52例慢性心力衰竭患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管會(huì)指定的慢性心力衰竭相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男31例，女19例；年齡為52～80歲，平均年齡(67.9±6.3)歲。 高血壓性心臟病20例、肺心病16例、冠心病12例、風(fēng)濕性心臟病4例；排除對(duì)象：血脂異常、原發(fā)性痛風(fēng)、腎臟疾病、液系統(tǒng)疾病、糖尿病導(dǎo)致血尿酸上升等病癥。對(duì)照組26例為同期住院，具有心功能代償學(xué)血管病患者，其中男15例，女11例，年齡為52-86，平均年齡為(65.8±6.3).兩組患者在年齡、性別、病程比較中，均無明顯性差異(P>0.05)，存在可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均進(jìn)行空腹取肘靜脈血2mL，并及時(shí)進(jìn)行血清分離。給與全自動(dòng)生活分析儀測(cè)定患者體內(nèi)血清尿酸的濃度。男在420μmol/L以下，女在350μmol/L以下，血清尿酸的濃度則為正常指標(biāo)。給與慢性心力衰竭患者進(jìn)行血管緊張素轉(zhuǎn)換的酶抑制劑與II受體拮抗劑、地高辛、利尿劑治療，總療程為12周。

2 結(jié)果

2.1 兩組血尿酸水平變化與心功能關(guān)系比較 兩組患者在觀察后，慢性心力衰竭患者的血尿酸水平隨著患者心功能的變化而變化(P<0.05)，II級(jí)組心功能水平明顯低于III組，III級(jí)組明顯低于IV級(jí)組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1

組別例數(shù)血尿酸(mmol/L)對(duì)照組14224.24±23.42II級(jí)18362.25±30.32*III組20442.27±53.23*&IV級(jí)26523.24±70.23*&△

注：*為分級(jí)組與對(duì)照組比較，* P<0.01；&為與II級(jí)組比較，&P<0.01；△表示與III級(jí)組比較△P<0.01

3 討論

血尿酸是由老細(xì)胞、食物在患者體內(nèi)新陳代謝過程中核酸氧化分解的嘌呤。嘌呤與嘌呤核酸在氧化、脫氨和水解作用下生成血尿酸。尿酸與血清蛋白共同存在，而其中一部分則存于游離狀態(tài)，大部分在腎小球過濾在后，的98%～100%被重吸收，其中6%～10%通過尿液排出，40%～50%在近曲小管直段被分泌后有重新吸收，50%以上在近曲小管中段將蟲吸收的尿酸又分泌到了腎小管腔內(nèi)。血清尿酸水平與排泄減少、合成增加有重要關(guān)系。心力衰竭患者的排出量明顯減少，腎臟灌注不足引起腎小球?yàn)V過功能的下降，導(dǎo)致尿酸的排泄量下降。心力衰竭患者存在著糖原酵解和無氧代謝增加、缺氧等癥狀，造成三磷酸腺苷衰竭，也是導(dǎo)致血尿酸上升的重要原因。

尿酸是慢性心力衰竭的預(yù)報(bào)因子，是評(píng)估慢性心力衰竭預(yù)后的代謝標(biāo)志物。心力衰竭越嚴(yán)重，患者體內(nèi)的血尿酸濃度越高，心功能經(jīng)治療改善后，體內(nèi)的尿酸濃度也隨之下降。由此可見，動(dòng)態(tài)檢測(cè)尿酸濃度是診斷心力衰竭的生化指標(biāo)。

[1] 梁卓燕, 王霞, 李慧芳, 等. 慢性心力衰竭與高尿酸血癥關(guān)系探討[J]. 武警醫(yī)學(xué), 2012, 23(3): 227-228.

[2]鐘葛瑾, 薛冰, 丁東新, 等. 血清尿酸水平和紅細(xì)胞分布寬度與老年慢性心力衰竭的關(guān)系[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào) (醫(yī)學(xué)版), 2014, 5: 022.

[3]姚惠亞, 周峻. 慢性心力衰竭患者血清 BNP, CA125, 尿酸水平變化及臨床意義[J].心腦血管病防治, 2013 (1): 44-46.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.05.059

2095—9559(2016)05—2532—01

2015-11-19