毛金燕

226000　江蘇省 南通市腫瘤醫(yī)院十二病區(qū)

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隨訪護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤患者焦慮/抑郁癥狀及生活質(zhì)量的影響

毛金燕

226000江蘇省 南通市腫瘤醫(yī)院十二病區(qū)

目的探討隨訪護(hù)理對(duì)腫瘤患者焦慮/抑郁癥狀及生活質(zhì)量的影響。方法選取我院2012年1月至2014年12月期間收治的100例腫瘤患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組(n=50,采用常規(guī)護(hù)理)和觀察組(n=50,采用隨訪護(hù)理干預(yù))，觀察組應(yīng)用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)價(jià)患者的心理狀況。并比較兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分情況。結(jié)果護(hù)理干預(yù)后兩組患者SAS、SDS評(píng)分均較護(hù)理前顯著下降(P<0.01)，且觀察組下降幅度大于對(duì)照組(P<0.01)；觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)目評(píng)分均高于對(duì)照組(P

隨訪護(hù)理；腫瘤患者；焦慮；抑郁；生活質(zhì)量

隨著腫瘤治療技術(shù)的發(fā)展，腫瘤患者的生活質(zhì)量和生存率逐漸提高。腫瘤患者由于自身病情的影響、經(jīng)濟(jì)生活的負(fù)擔(dān)、社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變等，較易出現(xiàn)情緒悲觀、情感失落、內(nèi)心消極等抑郁表現(xiàn)，長(zhǎng)久以往易導(dǎo)致治療依從性降低，最終影響其治療質(zhì)量，造成焦慮/抑郁等不良心理狀態(tài)[1-2]。近年來(lái)我們選取我院收治的100例腫瘤患者為研究對(duì)象，探討隨訪護(hù)理對(duì)腫瘤患者焦慮/抑郁癥狀及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2014年12月我院收治的100例腫瘤患者為研究對(duì)象，且患者知情同意；排除免疫系統(tǒng)疾病、軀體精神殘障等疾病。將100例患者隨機(jī)分為兩組，各50例。觀察組中男29例，女21例；年齡20-65(43.3±6.1)歲。對(duì)照組中男30例，女20例；年齡19-66(43.9±6.7)歲。兩組患者性別、年齡及發(fā)作類型等一般資料具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 兩組患者住院期間均按腫瘤常規(guī)護(hù)理方法，給予心理護(hù)理、健康教育、飲食指導(dǎo)、癥狀護(hù)理及出院指導(dǎo)等。患者出院前均常規(guī)進(jìn)行出院指導(dǎo)，囑患者定期門診復(fù)診，并填寫出院后護(hù)理聯(lián)系單，包括患者基本信息、家庭住址及聯(lián)系方式、生活自理程度、住院頻次及治療用藥等，發(fā)放出院聯(lián)系卡及健康教育手冊(cè)，指導(dǎo)患者做好日常生活護(hù)理，隨身攜帶腫瘤患者身份識(shí)別卡，正面填寫患者基本信息，反面填寫病情發(fā)作時(shí)現(xiàn)場(chǎng)急救處理步驟及注意事項(xiàng)。在上述護(hù)理基礎(chǔ)上，為觀察組患者建立專門的院外隨訪護(hù)理小組，并建立相關(guān)制度，確定由專人負(fù)責(zé)，增加出院后隨訪護(hù)理內(nèi)容(1)電話隨訪護(hù)理：護(hù)士定期通過(guò)電話與患者及其家屬聯(lián)系，了解患者近期情況和患者在康復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，并對(duì)康復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)的焦慮/抑郁等情況進(jìn)行合理的分析，告知患者及家屬，康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，增加患者康復(fù)的信心。(2)上門隨訪護(hù)理：護(hù)士上門與患者及家屬溝通，了解患者居住環(huán)境、康復(fù)情況、藥物不良反應(yīng)情況，并做好詳細(xì)記錄。指出患者生活環(huán)境中對(duì)康復(fù)有影響的因素，并協(xié)助患者家庭改善、改進(jìn)。鼓勵(lì)患者與家屬建立良好的家庭環(huán)境，并叮囑家屬多與患者溝通，給患者以心理支持。(3)健康教育：通過(guò)微信、短信、QQ、電子郵件等形式傳達(dá)一些有利于腫瘤患者康復(fù)的內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo)及效果評(píng)價(jià)兩組患者均在出院時(shí)和出院后6個(gè)月使用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)患者的身心狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高，心理狀況越差[3];并使用“腫瘤病人生活質(zhì)量表”評(píng)估生活質(zhì)量：包括心理狀態(tài)、家務(wù)活動(dòng)、家庭關(guān)系、工作及經(jīng)濟(jì)情況4個(gè)方面，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，以P≤0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較 兩組護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后兩組SAS、SDS評(píng)分均較護(hù)理前降低；觀察組降低幅度大于對(duì)照組，見表1

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較,分)

注：與治療前比較，aP<0.01

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)目評(píng)分均高于對(duì)照組，見表2

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較±s,分)

3 討論腫瘤患者具有慢性、病情反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，患者需長(zhǎng)期服藥和治療，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，社會(huì)能力受限，就業(yè)困難，易出現(xiàn)焦慮/抑郁等不良癥狀，患者生活質(zhì)量下降。多數(shù)腫瘤患者住院時(shí)間較短，病情控制后很快出院，往往達(dá)不到預(yù)期目標(biāo)，給予隨訪護(hù)理，作為住院期間院內(nèi)護(hù)理的延伸，有助于延續(xù)治療護(hù)理效果，保證健康教育的長(zhǎng)效性，促進(jìn)患者身心健康的恢復(fù)[5]。湯巧敏等研究認(rèn)為[6]，仔細(xì)評(píng)估患者不同階段的生理、心理特點(diǎn)，提供個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，針對(duì)性強(qiáng)，隨著出院時(shí)間的延長(zhǎng)，可明顯改善患者的焦慮/抑郁癥狀，提高生活質(zhì)量。另外，隨訪護(hù)理還對(duì)患者家屬提出了要求，對(duì)患者家屬進(jìn)行必要的健康教育，掌握緊急情況處理措施，以積極心態(tài)影響患者，減少患者壓力。通過(guò)電話隨訪、家庭訪視等，對(duì)腫瘤患者的家庭成員進(jìn)行健康指導(dǎo)，實(shí)施多種形式的健康教育，指導(dǎo)患者和家屬做好癲癇發(fā)作時(shí)的自我護(hù)理、家庭護(hù)理，減輕患者心理壓力，提供家庭和社會(huì)支持，有利于促進(jìn)患者社會(huì)功能的重建與康復(fù)。本研究中分別采用隨訪護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，旨在探討隨訪護(hù)理對(duì)腫瘤患者焦慮/抑郁癥狀及生活質(zhì)量的影響，研究結(jié)果表明，護(hù)理后兩組患者SAS、SDS評(píng)分均較護(hù)理前明顯改善，觀察組改善程度優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)，生活質(zhì)量各項(xiàng)目評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。

綜上所述，將隨訪護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腫瘤患者的效果確切，可減輕患者的焦慮/抑郁癥狀，促進(jìn)患者生活質(zhì)量提高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 陳永紅，童建明．護(hù)理干預(yù)對(duì)改善腫瘤患者生活質(zhì)量的影響分析[J]．護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9(2)：5-6．

[2]徐曉琴，於霞，宋建英．家屬參與制定護(hù)理計(jì)劃在腫瘤患者中的應(yīng)用[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26(7)：639-640．

[3]陳名，楊萍，楊晶晶，等．家庭中心式護(hù)理對(duì)腫瘤患者心理狀況的影響[J]，中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21(1)：153-155．

[4]成月花，王紅，李雪芬．隨訪護(hù)理對(duì)成人腫瘤患者焦慮抑郁情緒及生活質(zhì)量的影響[J]．護(hù)理學(xué)雜志，2013，28(23)：7O-71．

[5]顧愛(ài)芳，諸鳳芳．腫瘤患者家庭護(hù)理存在的安全問(wèn)題及防范措施研究進(jìn)展[J]．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18(30)：3716-3718．

[6]湯巧敏，葉小云，姚梅琪．臨床護(hù)理路徑在腫瘤患者中的應(yīng)用[J]．心腦血管病防治，2012，12(5)：431-433．

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.05.015

2095—9559(2016)05—2483—02

2015-12-10