宋瑋　周倩倩

多西他賽為主的聯(lián)合化療方案治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌的臨床研究

宋瑋1周倩倩2

目的 探討多西他賽為主的聯(lián)合化療方案治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌的臨床價值。方法 30例轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組采用多西他賽+表阿霉素+CTX（環(huán)磷酰胺）治療，對照組采用表阿霉素+ CTX治療，比較兩組的臨床療效和不良反應(yīng)情況。結(jié)果觀察組的臨床治療有效率（66.67%）、臨床受益率（86.67%）均高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 多西他賽為主的聯(lián)合化療方案治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌，臨床療效滿意，沒有增加不良反應(yīng)，臨床受益反應(yīng)良好。

轉(zhuǎn)移性乳腺癌；多西他賽；化學(xué)治療

臨床研究報道乳腺癌在常見的惡性腫瘤中位居第三[1］?；熓侵委熑橄侔┑闹匾侄?，尤其是對于轉(zhuǎn)移性的乳腺癌具有不可替代的作用。有研究表明多西他賽治療轉(zhuǎn)移性的乳腺癌臨床療效優(yōu)于蒽環(huán)類藥物，是目前治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌的推薦藥物之一。多西他賽為紫杉類藥物，本次研究選擇多西他賽作為主藥，比較其在臨床治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌中的效果。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2012年1月～2016年3月收治的30例轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者，年齡31～68歲，1個部位轉(zhuǎn)移為14例，2個以上部位轉(zhuǎn)移為16例。所有的入組患者病理學(xué)或者細(xì)胞學(xué)證實為乳腺癌；臨床檢查證實有淋巴結(jié)等部位的轉(zhuǎn)移；有可以評價療效的客觀指標(biāo)；Karnofsky評分大于或者等于60分；預(yù)計生存期大于3個月；血常規(guī)和肝腎以及心功能檢查正常；近1個月內(nèi)沒有經(jīng)過放療和化療；既往沒有其他惡性腫瘤史。將以上30例患者隨機分為觀察組和對照組，每組患者15例。

2　結(jié)果

2.1臨床療效比較

觀察組的臨床治療有效率（66.67%）、臨床受益率（86.67%）均高于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，具體見表1。

表1　兩組臨床療效比較[n（%）］

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組患者均能夠耐受化療，沒有因為不良反應(yīng)而終止化療，具體見表2。

表2　兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況[n（%）］

3　討論

多西他賽屬于紫杉醇類藥物，主要的作用機制是促進(jìn)微管蛋白裝配成為微管，并且抑制其解聚，從而導(dǎo)致微管的排列出現(xiàn)異常最終，導(dǎo)致細(xì)胞的死亡[3-4］。而表阿霉素屬于蒽環(huán)類的抗腫瘤藥物，主要的作用機制是直接插入DNA堿基對之間從而抑制mRNA轉(zhuǎn)錄及增殖過程，起到抗腫瘤的作用[5］。該類藥物在乳腺癌化療藥物中出現(xiàn)頻率較高，在乳腺癌的術(shù)前新輔助化療、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移以及在乳腺癌術(shù)后輔助治療中均占有非常重要的地位[6］。

本次我們采用多西他賽聯(lián)合CTX+表阿霉素治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌，其臨床有效率以及臨床受益率，高于采用表阿霉素+CTX的治療組；而不良反應(yīng)發(fā)生率上兩組均為白細(xì)胞下降、血小板下降以及惡心嘔吐等，患者均可以耐受，觀察組和對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，說明西他賽聯(lián)合CTX+表阿霉素治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌臨床療效較好，并且沒有增加不良反應(yīng)，本論文的研究結(jié)果與前人報道基本一致[7-8］。

因此我們認(rèn)為：多西他賽為組合聯(lián)合化療方案治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌臨床療效滿意，沒有明顯增加不良反應(yīng)，臨床反應(yīng)良好。

[1]邵彬，李惠平，邸立軍，等. 多西他賽單藥與聯(lián)合方案一線治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌的療效及預(yù)后相關(guān)因素分析[J］. 腫瘤，2016，36（6）：683-691.

[2]劉力，劉國文，譚米多. 乳腺癌的綜合治療現(xiàn)狀[J］. 中國腫瘤外科雜志，2013，5（1）：60-63.

[3]趙毅，鄧鑫. 乳腺癌分子分型與治療策略[J］. 中國實用外科雜志，2015，35（7）：704-708.

[4]江澤飛. 乳腺癌治療決策：從個體化治療到精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)[J］. 中國實用外科雜志，2015，35（7）：697-700.

[5]林紀(jì)光，林道浙，壽仕新，等. 乳腺癌患者表阿霉素心臟毒性的組織多普勒超聲評價[J］. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2010，20（3）：359-361.

[6]宋子琰，鄭義同，卞寶祥. 多西紫杉醇聯(lián)合替吉奧治療蒽環(huán)類耐藥晚期乳腺癌的療效觀察[J］. 臨床腫瘤學(xué)雜志，2012，17（2）：150-152.

[7]翟洪梅. 替吉奧聯(lián)合多西他賽治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌的臨床療效[J］.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，9（10）：211-213.

[8]李索妮，姚煜，南克俊. 三陰性乳腺癌治療進(jìn)展[J］. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2014，22（1）：197-200.

Clinical Study on Docetaxel-based Combineded Chemotherapy in the Treatment of Metastatic Breast Cancer

SONG Wei1ZHOU Qianqian21 Thyroid and Breast Surgery Department，The First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University， Huai'an Jiangsu 223001， China， 2 Nursing Department， People's Hospital of Huaian Industrial Park， Huai'an Jiangsu 223001， China

Ob jective To discussed the value of docetaxel-based combineded chemotherapy in the treatment of metastatic breast cancer. Methods 30 cases of metastatic breast cancer patients were random ly divided into observation group and control group. Observation group were treated with docetaxel-based-epirubicin+CTX， control group were treated with epirubicin+CTX， clinical curative ef ect and adverse reactions in two groups were compared. Resu lts The clinical total ef ective rate （66.67%），clinical beneficial rate （86.67%）of observation group were obviously higher than that of control group （P＜0.05）. Conclusion Docetaxel-based combination chemotherapy is effective for metastatic breast cancer. There is no increase in adverse reaction， the clinical benefit response is good.

Metastatic breast cancer， Docetaxel， Chemotherapy

R 737.9

A

1674-9308（2016）29-0144-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.086

1南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安第一醫(yī)院甲狀腺乳腺外科，江蘇淮安 223001；2淮安工業(yè)園區(qū)人民醫(yī)院護(hù)理部，江蘇 淮安 223001

1.2治療方法

觀察組：將800 mg/m2的多西他賽加入到0.9%的氯化鈉注射液250 m l中進(jìn)行稀釋，然后靜脈滴注4 h，將600 mg/m2環(huán)磷酰胺加入到0.9%的氯化鈉注射液20 m l中進(jìn)行靜脈推注，400 mg/m2表阿霉素進(jìn)行靜脈滴注。

對照組：將50 mg/m2的表阿霉素加入到生理鹽水100 m l進(jìn)行靜脈滴注，將600 mg/m2環(huán)磷酰胺加入到0.9%的氯化鈉注射液20 ml中進(jìn)行靜脈推注。

在治療前后均給予患者行血常規(guī)、肝腎功能等檢查。

1.3臨床療效評價

療效評價根據(jù)胸部X線或者CT等進(jìn)行判斷，所有的患者均按照美國癌癥研究制定的RECIST療效評價[2］：完全緩解（CR）：所有的病灶均消失；部分緩解（PR）：將靶病灶的最長直徑與基線的狀態(tài)進(jìn)行比較，至少減少30%；疾病進(jìn)展（PD）；將治療后的病灶最長直徑與治療開始前的最小靶病灶的最長直徑之和比較增加了20%，或者出現(xiàn)了一個或者多個新病灶；疾病穩(wěn)定（SD）：介于部分緩解以及疾病進(jìn)展之間。臨床有效率（RR）=（CR+ PR）/樣本數(shù)×100%；臨床受益率=（CR+PR+SD）/樣本數(shù)×100%。 治療兩組患者發(fā)生的不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計分析

統(tǒng)計分析應(yīng)用SPSS 18.0軟件，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，組間數(shù)據(jù)比較后P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。