湯雪麗

預(yù)見性護(hù)理在腦出血急性期中的應(yīng)用

湯雪麗

目的 分析在腦出血急性期患者干預(yù)中應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理的有效性。方法 以70例于2014年1月1日～2016年6月30日入我院的腦出血患者作為研究對象，隨機(jī)分組，治療組35例在預(yù)見性護(hù)理程序下實(shí)施護(hù)理，而對照組35例在常規(guī)程序下實(shí)施護(hù)理，對比兩組滿意率以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 治療組并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%，對照組為28.57%（P＜0.05）。結(jié)論 在預(yù)見性護(hù)理程序指導(dǎo)下對處于急性期的腦出血患者進(jìn)行干預(yù)，可達(dá)到理想的效果。

急性期；預(yù)見性護(hù)理；并發(fā)癥；腦出血

將預(yù)見性護(hù)理程序應(yīng)用至腦出血患者中，可有效控制其疾病發(fā)展，為總結(jié)預(yù)見性護(hù)理程序應(yīng)用價(jià)值，本次研究將70例于2014年1月1日～2016年6月30日在我院接受治療的腦出血患者作為研究對象，分為兩組，一組施予預(yù)見性護(hù)理，一組施予常規(guī)性護(hù)理，期待能防控并發(fā)癥，同時(shí)提升滿意度。

1　資料及方法

1.1一般資料

以70例于2014年1月1日～2016年6月30日入我院的腦出血患者作為研究對象，均處于急性期，隨機(jī)分組。治療組35例，年齡20～80歲，平均（53.10±12.77）歲；16例女性及19例男性；創(chuàng)傷性硬膜下血腫24例，創(chuàng)傷性硬膜外血腫11例。對照組35例，年齡24～76歲，平均（52.40±13.05）歲；15例女性及20例男性；創(chuàng)傷性硬膜下血腫28例，創(chuàng)傷性硬膜外血腫7例，兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組35例在常規(guī)程序下實(shí)施護(hù)理：對生命體征進(jìn)行監(jiān)測、施以常規(guī)健康教育等。治療組35例則在預(yù)見性護(hù)理程序下實(shí)施護(hù)理：

（1）病情觀察。及時(shí)了解患者疾病狀況，在測定其血氧指數(shù)、呼吸頻率以及血壓值的基礎(chǔ)上，客觀評估病情，防止患者血壓值出現(xiàn)異常波動(dòng)。同時(shí)，測定患者體表溫度，若其體溫異常，需實(shí)施物理降溫工作，實(shí)現(xiàn)對患者腦部組織功能的有效保護(hù)[1］。除此以外，為防止腦疝發(fā)生，還要測定患者顱內(nèi)壓值，同時(shí)對其進(jìn)行有效控制。（2）呼吸道預(yù)見性干預(yù)。指導(dǎo)患者自行咳嗽的正確措施，在有效更換體位的基礎(chǔ)上，予以霧化吸入。如果患者喪失自主排痰能力，除了要予以翻身外，還要進(jìn)行吸痰，并科學(xué)應(yīng)用抗生素，從而防止肺部感染的發(fā)生[2］。（3）預(yù)見性皮膚干預(yù)。當(dāng)腦出血患者處于急性期時(shí)，其病情往往較重，必須保持臥床休息，所以護(hù)理人員要進(jìn)行預(yù)見性皮膚干預(yù)，在評估其皮膚健康狀況的基礎(chǔ)上，使用專業(yè)氣墊床，同時(shí)定期翻身（頻率為1次/h），確?；颊呤冀K處于舒適體位，防止褥瘡發(fā)生[3］。（4）預(yù)見性泌尿道干預(yù)。指導(dǎo)患者正確排尿方法，囑咐患者適當(dāng)加大飲水量，以增加尿量，確保尿路組織保持清潔狀態(tài)。同時(shí)，加強(qiáng)外陰干預(yù)，執(zhí)行無菌技術(shù)，提升會(huì)陰部組織干燥性以及清潔性，防止尿路感染。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

1.4療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對兩組并發(fā)癥發(fā)生率及滿意率進(jìn)行評定。評定滿意率時(shí)，采用自制問卷模式，非常滿意：90～100分；十分滿意：75～89分；滿意：60～74分；不滿意：59分及以下[4］。

2　結(jié)果

治療組并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%（2/35），對照組為28.57%（10/35）（P＜0.05），如表1；治療組滿意率為94.29%（33/35：非常滿意15例，十分滿意10例，滿意8例，不滿意2例）；對照組滿意率為74.29%（26/35：非常滿意9例，十分滿意10例，滿意7例，不滿意9例）（P＜0.05）。

3　討論

表1　兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 （n，%）

劉惠勤等[5］發(fā)現(xiàn)，腦出血患者普遍存在病情較重的問題，通常為顱內(nèi)血管組織破裂所致，通常會(huì)有頭痛以及嘔吐等情況出現(xiàn)，當(dāng)患者處于急性期時(shí)，其病情往往十分嚴(yán)重，除了要進(jìn)行對癥治療外，更為關(guān)鍵的是落實(shí)預(yù)見性護(hù)理程序，從而改善患者病情。預(yù)見性護(hù)理程序強(qiáng)調(diào)護(hù)理中的預(yù)先處理，在認(rèn)真分析疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素、患者實(shí)際情況的基礎(chǔ)上，對患者可能出現(xiàn)的一些情況進(jìn)行預(yù)設(shè)，并預(yù)先進(jìn)行處理，可有效減少并發(fā)癥，進(jìn)而促進(jìn)患者順利康復(fù)[6］。

預(yù)見性護(hù)理方案應(yīng)用于處于急性期的腦出血患者中，護(hù)理人員可深入了解、判斷患者病情，在予以全面性評估的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)病情觀察，并且配合落實(shí)呼吸道預(yù)見性干預(yù)、預(yù)見性皮膚干預(yù)以及預(yù)見性泌尿道干預(yù)等措施，同時(shí)加以心理方面的預(yù)見性護(hù)理，即對患者表情、行為等進(jìn)行觀察，以此為依據(jù)對患者心理狀態(tài)進(jìn)行判斷，隨后對患者進(jìn)行安慰、鼓勵(lì)，并應(yīng)用通俗的語言將治療程序介紹給患者及其家屬，引導(dǎo)家屬多給予患者關(guān)心和鼓勵(lì)，使患者負(fù)性情緒得以減輕，不僅能有效防范并發(fā)癥，同時(shí)還能提升滿意度[7］。此次實(shí)施兩種干預(yù)措施后，治療組并發(fā)癥發(fā)生率為5.71% （2/35），對照組為28.57%（10/35）（P＜0.05）；治療組滿意率為94.29%（33/35），對照組為74.29%（26/35）（P＜0.05），該結(jié)果與王澤緯[8］等人的（觀察組滿意度為96.42%，對照組為84.52%）研究結(jié)果一致。

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Application of Predictive Nursing in the Acute Period of Cerebral Hem orrhage

TANG Xueli Department of Surgery， Danyang Hospital of Traditional Chinese Medicine， Danyang Jiangsu 212300， China

Ob jective To analysis the application of predictive validity of the nursing process in the acute phase of cerebral hemorrhage. Methods 70 cases of patients with cerebral hemorrhage were chosen as object from January 1， 2014 to June 30， 2016 in our hospital and random ly grouped， the treatment group of 35 cases were given foreseeable nursing procedures under the implementation of care， while the control group of 35 cases were given routine procedures， the satisfaction rate and the occurrence of complications in two group were compared. Results The complication rate was 5.71% in the treatment group and 28.57% in the control group （P＜0.05）. Conclusion Under the guidance of predictive nursing procedure， the intervention of the patients with cerebral hemorrhage in the acute stage can reach the ideal ef ect.

Acute stage， Predictive nursing， Complication， Cerebral hemorrhage

R 473

A

1674-9308（2016）29-0239-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.149

江蘇省丹陽市中醫(yī)院外科，江蘇 丹陽 212300

綜上所述，在預(yù)見性護(hù)理程序指導(dǎo)下對處于急性期的腦出血患者進(jìn)行干預(yù)，可達(dá)到理想的效果，使并發(fā)癥發(fā)生率降低，同時(shí)改善患者后期生存質(zhì)量[9-10］。