李秀清

個(gè)體化護(hù)理在腔鏡輔助乳腺圍手術(shù)期應(yīng)用的效果探討

李秀清

目的 探討個(gè)體化護(hù)理在腔鏡輔助乳腺手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法選擇2013年2月～2015年7月在我院行腔鏡輔助乳腺手術(shù)的40例患者作為受試對(duì)象，按住院號(hào)尾數(shù)單雙號(hào)隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各20例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采用個(gè)體化護(hù)理，比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后引流時(shí)間、住院時(shí)間等情況及乳房外觀滿意度。結(jié)果 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（5.00%）、術(shù)后引流時(shí)間[（6.38±1.54）d］、術(shù)后住院時(shí)間[（9.25±1.67）d］均少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組乳房外觀滿意度（90.00%）高于對(duì)照組（65.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腔鏡輔助乳腺手術(shù)治療中應(yīng)用個(gè)體化化護(hù)理模式，有助于提高術(shù)后恢復(fù)效果。

個(gè)體化護(hù)理；腔鏡；乳腺；效果探討

腔鏡下手術(shù)是一種微創(chuàng)術(shù)式，其應(yīng)用于乳腺疾病治療，有助于減少手術(shù)對(duì)于乳腺的影響，提高預(yù)后效果[1］。個(gè)體化護(hù)理是一種基于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的人性化護(hù)理模式，近年來臨床文獻(xiàn)報(bào)道其在婦科手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用效果較好，為進(jìn)一步探究個(gè)體化護(hù)理在腔鏡手術(shù)護(hù)理中的效果，本次研究選擇2013年2月～2015年7月在我院行腔鏡輔助乳腺手術(shù)的40例患者作為受試對(duì)象，對(duì)于個(gè)體化護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用效果進(jìn)行了對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年2月～2015年7月在我院行腔鏡輔助乳腺手術(shù)的40例患者作為受試對(duì)象，按住院號(hào)尾數(shù)單雙號(hào)隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各20例。納入標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后病理、組織學(xué)檢查確診為乳腺纖維瘤，均為良性；排除標(biāo)準(zhǔn)：已排除凝血功能障礙者、腎功能障礙者、無法耐受收治者、合并全身感染性疾病者等。觀察組，年齡22～68歲，平均年齡（45.63±23.26）歲，均為乳腺纖維瘤。對(duì)照組，年齡22～70歲，平均年齡（46.48±24.13）歲，均為乳腺纖維瘤。兩組患者在年齡（t=4.347，P=0.028）、性別（χ2=13.347，P=0.028）等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

住院期間，兩組患者均順利完成腔鏡輔助微創(chuàng)乳腺手術(shù)。

1.2.1對(duì)照組 按常規(guī)護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)前護(hù)理。指導(dǎo)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，備皮，腸道準(zhǔn)備等。（2）術(shù)后護(hù)理。監(jiān)測(cè)患者生命體征，按醫(yī)囑進(jìn)行抗生素治療。（3）并發(fā)癥護(hù)理。觀察引流情況，檢查引流管堵塞，觀察切口分泌物及引流液變化等。

1.2.2觀察組 在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加個(gè)體化護(hù)理，具體如下：（1）術(shù)前個(gè)體化干預(yù)：患者入院后，護(hù)理人員盡快分析患者病情及基本資料（性格特點(diǎn)、家庭情況等），制定個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃，并開始實(shí)施[2］。護(hù)理人員主動(dòng)來到患者病床前，與之交流、交談，以朋友身份寬慰患者，告知其預(yù)后的樂觀性，減輕患者不良情緒。在患者床頭擺放綠色植物或花草，通過植物調(diào)整患者心境。術(shù)前各項(xiàng)檢查前，護(hù)理人員要告知患者及家屬各項(xiàng)檢查的作用，獲得家屬的配合。同時(shí)，告知患者和家屬，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后注意事項(xiàng)，協(xié)助其做好相應(yīng)準(zhǔn)備[3］。為患者營造良好休息環(huán)境，保證術(shù)前睡眠充足。術(shù)前檢查時(shí)，應(yīng)告知患者檢查的意義，必要時(shí)陪同患者檢查。按醫(yī)囑要求進(jìn)行術(shù)前藥物干預(yù)，并作備皮、消毒、手術(shù)范圍標(biāo)記等準(zhǔn)備[4］。（2）術(shù)后個(gè)體化干預(yù)：①早期干預(yù)。術(shù)后常規(guī)給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)，協(xié)助患者以去枕平臥體位休息，麻醉未完全清醒前嚴(yán)密監(jiān)測(cè)有無惡心、嘔吐癥狀，使頭偏一側(cè)促進(jìn)嘔吐物流出。定時(shí)檢查引流管是否移位、堵塞，記錄引流液量、色、質(zhì)?；颊呱w征穩(wěn)定后，可改為半臥位，減少胸部水腫[5］。觀察患者創(chuàng)口有無滲血或皮下瘀斑癥狀，及時(shí)通知醫(yī)生，按醫(yī)囑行局部加壓法止血等處理。②營養(yǎng)干預(yù)。術(shù)后6 h，無胃腸道不適，即可開始流質(zhì)飲食，逐漸向正常飲食改進(jìn)。為每位患者制定個(gè)體化食譜，如貧血等營養(yǎng)不佳者宜增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。所有患者都需避免辛辣飲食[6］。③心理干預(yù)及出院指導(dǎo)。選擇術(shù)后成功恢復(fù)的例子及圖片向患者講述，提高其恢復(fù)信心，告知其配合醫(yī)護(hù)人員治療有助于提高恢復(fù)效果，使其配合醫(yī)護(hù)人員治療。出院前，告知患者如何護(hù)理患側(cè)乳房，強(qiáng)調(diào)復(fù)查時(shí)間，按醫(yī)囑隨訪并為患者提供電話咨詢服務(wù)[7］。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥率、術(shù)后引流時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間，并作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

術(shù)后3個(gè)月，患者來院復(fù)查時(shí)，詢問患者對(duì)乳房外形、切口美觀情況、累及皮膚、觸感、膚色的滿意度，患者可從0（非常不滿意）～20分（非常滿意）區(qū)間給出相應(yīng)的分?jǐn)?shù)，各項(xiàng)分?jǐn)?shù)疊加記為乳房外觀的滿意度評(píng)分，患者評(píng)分越高，滿意度越高[8］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1術(shù)中、術(shù)后觀察指標(biāo)比較

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（5.00%）、術(shù)后引流時(shí)間（6.38±1.54）d、術(shù)后住院時(shí)間（9.25±1.67）d均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3　討論

乳腺疾病是威脅女性健康的殺手，也是乳腺外科研究的重點(diǎn)。本次研究從關(guān)愛女性心靈，提高護(hù)理質(zhì)量角度出發(fā)，對(duì)人性化護(hù)理應(yīng)用于腔鏡輔助乳腺手術(shù)臨床護(hù)理的效果進(jìn)行了研究，結(jié)果顯示：在并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后引流時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間方面，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，可知個(gè)體化護(hù)理模式有助于提高患者恢復(fù)效果，改善其預(yù)后[9］。

對(duì)于大多數(shù)乳腺疾病而言，手術(shù)是主要的治療方法，但是傳統(tǒng)手術(shù)方式也極易影響乳房外觀，對(duì)于女性預(yù)后生活質(zhì)量影響較大。通過有效的干預(yù)，本組患者并發(fā)癥發(fā)生率僅為5.00%、術(shù)后引流時(shí)間僅為（6.38±1.54）d、術(shù)后住院時(shí)間為（9.25±1.67）d，均少于對(duì)照組，可知個(gè)體化護(hù)理有效降低了并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)提高了術(shù)后引流效果，縮短了引流時(shí)間，使患者整體住院時(shí)間縮短，有利于患者術(shù)后恢復(fù)。腔鏡輔助術(shù)式改進(jìn)了傳統(tǒng)術(shù)式的不足，對(duì)于患者乳房外觀影響進(jìn)一步縮小，療效可靠，但是仍需注意相關(guān)護(hù)理措施[10］。本次研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組乳房外觀滿意度（90.00%）高于對(duì)照組（65.00%），可知個(gè)體化護(hù)理提升了術(shù)后恢復(fù)效果，改善了護(hù)理服務(wù)，間接提升了乳房外觀滿意度，可知該護(hù)理模式的臨床應(yīng)用價(jià)值較高。個(gè)體化護(hù)理模式，既重視護(hù)理質(zhì)量，又注重護(hù)理措施個(gè)體化，有助于進(jìn)一步改善切口恢復(fù)效果，最大限度保證患者生活質(zhì)量。

綜上所述，腔鏡輔助乳腺手術(shù)治療中應(yīng)用個(gè)體化護(hù)理模式，有助于提高術(shù)后恢復(fù)效果，控制并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，有利于乳房外觀恢復(fù)，進(jìn)而改善患者對(duì)乳房外觀的滿意度。

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The Effect of Individual Nursing in Laparoscopic Assisted Breast Surgery

LI Xiuqing Department of Breast Surgery， Maternal and Child Health Hospital of Xiamen， Xiamen Fujian 361000， China

Ob jective To explore the application effect of individualized nursing in the operation of mammary gland operation. Methods 40 cases underwent endoscopic assisted breast surgery patients were selected as subjects from February 2013 to July 2015 in our hospital， they were divided into control group and observation group according to the hospital numbers， 20 cases in each group. Patients in the control group were treated with routine nursing intervention， the observation group was given individual nursing care. The postoperative complications， drainage time，length of stay， and the degree of satisfaction of the breast were compared between the two groups. Resu lts The complication rate of observation group （5.00%）， postoperative drainage time [（6.38±1.54） d］， postoperative hospital stay [（9.25±1.67）d］ were less than the control group， the dif erence was statistically significant （P＜0.05）. The observation group （90.00%）was significantly higher than the control group （65.00%）， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The application of individualized nursing in endoscopic assisted breast surgery， is helpful to improve the postoperative recovery ef ect.

Individualized nursing care， Endoscopy， Breast， Ef ect study

R 473

A

1674-9308（2016）29-0236-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.29.147

廈門市婦幼保健院乳腺外科，福建 廈門 361000

表 1兩組患者觀察指標(biāo)對(duì)比

分組 并發(fā)癥發(fā)生率（%） 術(shù)后引流時(shí)間（d）術(shù)后住院時(shí)間（d）觀察組 5.00（1/20） 6.38±1.54 9.25±1.67對(duì)照組 30.00（6/20） 10.12±1.72 13.58±2.69 t/χ24.329 10.574 981 13.751 683 P 0.037 0.029 0.021

2.2乳房外觀滿意度比較

觀察組乳房外觀滿意度（90.00%）高于對(duì)照組（65.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2兩組患者滿意度對(duì)比

注：*與**相比，χ2=5.132，P=0.019

分組 n 滿意 一般 不滿意 滿意度（%）觀察組 20 10 8 2 90.00（18/20）*對(duì)照組 20 5 8 7 65.00（13/20）**