金琴

1.浙江中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院，浙江 杭州 310053 2.蘇州市吳江經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 蘇州 215200

升陽(yáng)益胃湯治療功能性消化不良臨床觀察

金琴1，2

1.浙江中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院，浙江 杭州 310053 2.蘇州市吳江經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 蘇州 215200

目的：觀察升陽(yáng)益胃湯治療功能性消化不良的臨床療效。方法：100例功能性消化不良患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組采用枸櫞酸莫沙必利分散片治療；觀察組采用升陽(yáng)益胃湯治療。治療1月。比較2組臨床療效及癥狀積分改善情況。結(jié)果：總有效率觀察組93.3%，對(duì)照組63.3%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組治療前上腹痛、上腹脹、早飽、食欲不振、惡心嘔吐癥狀積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后2組上腹痛、上腹脹、早飽、食欲不振、惡心嘔吐癥狀積分均有下降，與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后上腹痛、上腹脹、早飽、食欲不振、惡心嘔吐癥狀積分，顯著低于對(duì)照組，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。藥物不良反應(yīng)總發(fā)生率觀察組9.9%，對(duì)照組26.7%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：升陽(yáng)益胃湯治療功能性消化不良臨床療效顯著，癥狀改善明顯，不良反應(yīng)少。

功能性消化不良；升陽(yáng)益胃湯；臨床療效

DOI：10.13457/j.cnki.jncm.2016.10.027

功能性消化不良（Functional Dyspepsia，F(xiàn)D）是臨床上常見(jiàn)的病癥，具有慢性上腹痛、餐后飽脹不適、早飽、惡心、嘔吐等上腹部癥狀，經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查排除引起上述癥狀的器質(zhì)性疾病的臨床綜合征［1］。西藥治療以枸櫞酸莫沙必利分散片等，西藥雖然能改善患者癥狀，保護(hù)胃黏膜，但是長(zhǎng)期療效欠佳，預(yù)后較差。本研究以升陽(yáng)益胃湯治療功能性消化不良，收到較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《功能性消化不良中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見(jiàn)（2001）》［2］臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2辨證標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》［3］，主癥：脘腹痞滿(mǎn)隱痛，納差，頭暈乏力，口淡，喜熱飲，舌淡紅、苔白，脈細(xì)緩。辨為脾胃氣虛證。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)①年齡18～78歲；②所有患者均符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)；③無(wú)精神意識(shí)障礙性疾病。

1.4一般資料選取2015年1月—2016年2月本院功能性消化不良患者，共100例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組50例，男29例，女21例；年齡18～77歲，平均（53.9± 2.4）歲；平均病程（3.4±1.9）年。觀察組50例，男30例，女20例；年齡19～78歲，平均（54.0±2.5）歲；平均病程（3.6± 1.7）年。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2　治療方法

2.1對(duì)照組采用枸櫞酸莫沙必利分散片治療，枸櫞酸莫沙必利分散片（成都大西南制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H 20031110）5 mg，口服，每天3次，飯前服用，連續(xù)服用1月。

2．2觀察組采用升陽(yáng)益胃湯治療，處方：黃芪30 g，法半夏、黨參、炙甘草各15 g，防風(fēng)、白芍、羌活、獨(dú)活各10 g，橘皮、茯苓、生姜、大棗、澤瀉、柴胡、白術(shù)各8 g，黃連3 g。每天1劑，每次250 mL，分早晚服用，連續(xù)服用1月。

3　觀察項(xiàng)目與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1觀察項(xiàng)目觀察2組治療前后上腹痛、上腹脹、早飽、食欲不振、惡心嘔吐癥狀積分，輕、中、重分別記1、2、3分，總分6分，得分越高，病情越嚴(yán)重；觀察2組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。

3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。

4　療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1療效標(biāo)準(zhǔn)參考《功能性消化不良中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見(jiàn)（2001）》［2］判定療效。顯效：癥狀完全消失，能正常飲食；好轉(zhuǎn)：癥狀稍有改善，飲食基本正常；無(wú)效：癥狀無(wú)改善或加重。

4.22組臨床療效比較見(jiàn)表1?？傆行视^察組93.3%，對(duì)照組63.3%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　2組臨床療效比較　　例

4.32組治療前后臨床癥狀積分比較見(jiàn)表2。2組治療前上腹痛、上腹脹、早飽、食欲不振、惡心嘔吐癥狀積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后2組上腹痛、上腹脹、早飽、食欲不振、惡心嘔吐癥狀積分均有下降，與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后上腹痛、上腹脹、早飽、食欲不振、惡心嘔吐癥狀積分，顯著低于對(duì)照組，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2　2組治療前后臨床癥狀積分比較（x±s）　　分

4.42組治療后藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較見(jiàn)表3。藥物不良反應(yīng)總發(fā)生率觀察組9.9%，對(duì)照組26.7%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3　2組治療后藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較　　例（%）

5　討論

功能性消化不良是臨床上常見(jiàn)的疾病，隨著人們生活節(jié)奏的不斷加快，F(xiàn)D發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)及年輕化趨勢(shì)?；颊甙l(fā)病后臨床表現(xiàn)為腹脹、早飽、惡心、嘔吐等為主，且如果不采取有效的方法治療，將會(huì)誘發(fā)其他疾病，影響患者健康。常規(guī)方法主要以西醫(yī)為主，通過(guò)西醫(yī)現(xiàn)代檢驗(yàn)技術(shù)能幫助患者快速診斷，而采用西藥則可以快速改善患者癥狀，保護(hù)胃黏膜，促進(jìn)胃腸動(dòng)力。但是，采用西醫(yī)治療時(shí)藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較高，治療時(shí)更多的注重局部病變的治療，導(dǎo)致患者復(fù)發(fā)率較高，增加患者痛苦［5］。

功能性消化不良屬中醫(yī)學(xué)胃脘痛、積滯等范疇，脾胃氣虛，無(wú)力納谷，故治宜調(diào)理脾胃，升陽(yáng)補(bǔ)氣［5～6］。升陽(yáng)益胃湯由黃芪、法半夏、黨參、炙甘草、防風(fēng)、白芍、羌活、獨(dú)活、橘皮、茯苓、生姜、大棗、澤瀉、柴胡、白術(shù)、黃連等組成。方中黃芪具有補(bǔ)氣利水，益胃升陽(yáng)等功效；法半夏具有去咳止痰、止嘔等功效；黨參性平、味甘，具有補(bǔ)中益氣、養(yǎng)血調(diào)中等功效；防風(fēng)味辛，性寒，具有祛風(fēng)止痛等功效；白芍微寒、味苦，具有補(bǔ)血、緩急止痛、斂陰等功效；羌活具有解熱止痛、祛風(fēng)止痛、消炎解毒等功效；獨(dú)活味苦，性溫，具有鎮(zhèn)痛、抗炎、散寒止痛等功效；橘皮具有理氣調(diào)中、燥濕化痰等功效；茯苓性溫，味苦，具有健脾和胃、寧心安神等功效；生姜具有解表散寒、止嘔祛痰等功效；大棗具有補(bǔ)氣養(yǎng)血、補(bǔ)中益氣等功效；澤瀉性寒，具有滲水利濕的功效；柴胡具有解熱、退熱、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛及抗菌等功效；白術(shù)具有補(bǔ)氣健脾、燥濕利水、健脾益氣等功效；黃連具有清熱燥濕、瀉火解毒等功效；甘草則能調(diào)和諸藥，發(fā)揮不同藥物功效。諸藥共奏健脾補(bǔ)氣，升陽(yáng)益胃之效。

本研究表明，總有效率觀察組93.3%，對(duì)照組63.3%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組治療前上腹痛、上腹脹、早飽、食欲不振、惡心嘔吐癥狀積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后2組上腹痛、上腹脹、早飽、食欲不振、惡心嘔吐癥狀積分均有下降，與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后上腹痛、上腹脹、早飽、食欲不振、惡心嘔吐癥狀積分，顯著低于對(duì)照組，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。藥物不良反應(yīng)總發(fā)生率觀察組9.9%，對(duì)照組26.7%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，與枸櫞酸莫沙必利分散片治療相比采用升陽(yáng)益胃湯治療功能性消化不良，臨床療效顯著，癥狀改善明顯，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)［M］.12版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.

［2］陳治水.功能性消化不良中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見(jiàn)（2001）［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，31（11）：1545.

［3］中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002.

［4］于薇薇.三九胃泰顆粒與奧美拉唑聯(lián)合應(yīng)用治療功能性消化不良的療效與安全性［J］.中國(guó)地方病防治雜志，2014（S1）：222.

［5］李培武，侯政昆，劉鳳斌.中醫(yī)藥治療功能性胃腸病臨床結(jié)局評(píng)價(jià)方法初探［J］.中藥新藥與臨床藥理，2014，23（5）：591-595.

［6］呂林，唐旭東，王靜，等.中醫(yī)藥治療功能性消化不良療效評(píng)價(jià)指標(biāo)分析［J］.世界中醫(yī)藥，2015，10（7）：986-990.

（責(zé)任編輯：馬力）

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0256-7415（2016）10-0069-02

2016-06-20

金琴（1985-），女，在讀碩士研究生，主治中醫(yī)師，研究方向：消化內(nèi)科。