包心正

武山縣婦幼保健三級網(wǎng)絡(luò)人力資源現(xiàn)狀調(diào)查分析

包心正

目的：分析武山縣婦幼衛(wèi)生保健工作人力資源現(xiàn)狀，為政府部門的人員配置和工作決策提供科學(xué)依據(jù)。方法：通過對縣鄉(xiāng)村三級婦產(chǎn)、兒科和婦幼保健人員信息庫進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并結(jié)合2015年度婦幼工作報表進(jìn)行分析。結(jié)果：縣級婦幼衛(wèi)生保健工作人員以大專學(xué)歷居多，占36.49%，本科次之，占35.14%；鄉(xiāng)級婦幼衛(wèi)生保健工作人員以大專學(xué)歷為主，占47.06%，中專次之，占39.22%，本科學(xué)歷只占13.73%；村級以35～49歲人員為主，且50歲以上人員占30%以上、60歲以上人員占10%以上，老齡化嚴(yán)重。結(jié)論：建立三級婦幼保健人員進(jìn)入、培養(yǎng)機(jī)制，形成結(jié)構(gòu)合理、專業(yè)能力較強(qiáng)的人員梯隊(duì)，促進(jìn)婦幼保健工作的良性、可持續(xù)發(fā)展。

婦幼保??；人力資源；現(xiàn)狀分析

婦幼衛(wèi)生保健工作是衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，婦女兒童的健康關(guān)系著國家和民族的未來，婦幼保健人力資源配置情況是決定婦幼衛(wèi)生發(fā)展的關(guān)鍵因素?，F(xiàn)將我縣三級婦幼保健網(wǎng)絡(luò)人力資源配置情況進(jìn)行分析，結(jié)果報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料縣鄉(xiāng)村三級婦幼保健人員信息資料來源于武山縣衛(wèi)生系統(tǒng)人才信息庫，結(jié)合2015年度婦幼工作報表進(jìn)行數(shù)據(jù)匯總，并對所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)婦幼保健人員狀況進(jìn)行核查，確保數(shù)據(jù)的真實(shí)性。

1.2統(tǒng)計(jì)方法以縣鄉(xiāng)村三級婦幼保健機(jī)構(gòu)2015年度的婦幼衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員為統(tǒng)計(jì)對象（包括婦產(chǎn)科、兒科醫(yī)師及專業(yè)從事婦幼保健工作的人員）?？h級為縣婦幼保健院、縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院；鄉(xiāng)級為15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1個社區(qū)服務(wù)中心；村級為340個行政村和4個社區(qū)服務(wù)站。

2　結(jié)果

2.1基本情況武山縣總?cè)丝?8萬，婦幼衛(wèi)生服務(wù)群體總數(shù)（即育齡期婦女和0～6歲兒童）共計(jì)13.9萬人。縣級婦幼保健人員74人，鄉(xiāng)級51人，村級保健員411人。

2.2三級婦幼保健人員年齡分布情況表1顯示，縣鄉(xiāng)兩級婦幼衛(wèi)生保健人員共計(jì)125人，縣鄉(xiāng)級人員嚴(yán)重不足；縣級婦幼保健工作人員35～49歲組占55.4%，35歲以下人員較少，只占28.38%；鄉(xiāng)級以35歲以下人員為主，占47，9%；村級以35～49歲人員為主，35歲以下人員只占19.71%，后繼力量嚴(yán)重不足，且50歲以上人員占到30%以上、60歲以上人員占到10%以上，老齡化嚴(yán)重。

表1　三級婦幼保健人員年齡分布情況

2.3三級婦幼保健人員學(xué)歷分布情況表2顯示，縣級人員以大專學(xué)歷居多，占36.49%，本科次之，占35.14%；鄉(xiāng)級人員以大專學(xué)歷為主，占47.06%，中專次之，占39.22%，本科學(xué)歷只占13.73%；村級人員以中專學(xué)歷為主占62.53%，大專學(xué)歷只占7.79%，無醫(yī)學(xué)學(xué)歷者近30%。

表2　三級婦幼保健人員學(xué)歷分布情況

2.4三級婦幼保健人員職稱分布情況表3顯示，縣、鄉(xiāng)兩級人員職稱以初級為主，分別占到52.7%和60.78%；中級職稱約占三分之一，分別占33.78%和33.33%；高級職稱偏少，縣級只占13.51%，鄉(xiāng)級占5.88%；村級人員未做職稱評定。

表3　三級婦幼保健人員職稱分布情況

3　討論

3.1縣鄉(xiāng)兩級婦幼衛(wèi)生保健工作人員嚴(yán)重不足［1］武山縣縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)前設(shè)置婦產(chǎn)科和兒科床位共計(jì)234張，婦產(chǎn)科和兒科醫(yī)師共計(jì)42人，縣級床位和醫(yī)師比為5.7：1，醫(yī)師工作強(qiáng)度大，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和患兒在住院期間關(guān)注度下降、患者分險增加、醫(yī)患矛盾頻發(fā)。根據(jù)《各級婦幼保健機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)》，按人口的1：10 000配備，縣婦幼保健院人員應(yīng)為48人，當(dāng)前縣婦幼保健院實(shí)際人員為32人，人員缺口達(dá)16人，難以對區(qū)域內(nèi)的婦幼保健工作進(jìn)行有效指導(dǎo)；一級醫(yī)院人員配置標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)有婦產(chǎn)科醫(yī)師6名，兒科醫(yī)師1名，但當(dāng)前武山縣16所衛(wèi)生院及社區(qū)服務(wù)中心中人員配置符合規(guī)定的只有1所，有4所衛(wèi)生院無執(zhí)業(yè)婦產(chǎn)科醫(yī)師和兒科醫(yī)師，鄉(xiāng)級婦幼專干近40%由護(hù)士承擔(dān)，培訓(xùn)和指導(dǎo)能力較弱。鄉(xiāng)級婦產(chǎn)科和兒科醫(yī)師的極度匱乏給當(dāng)前基本公共衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施造成了人員和技術(shù)層面的雙重困難，同時因?yàn)樾l(wèi)生院無專業(yè)醫(yī)師使群眾無法在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院就醫(yī)，導(dǎo)致縣級產(chǎn)兒科工作壓力進(jìn)一步加大。各級衛(wèi)生管理部門應(yīng)建立適合本縣發(fā)展需要的人才引進(jìn)計(jì)劃，重視三級婦幼保健人員的培養(yǎng)，逐步解決縣鄉(xiāng)兩級人員匱乏的現(xiàn)實(shí)問題。

3.2人員年齡結(jié)構(gòu)不合理縣級從事婦幼衛(wèi)生保健的人員中，青年人較少，后繼力量不足；鄉(xiāng)級以近年來新進(jìn)入的青年人為主，專業(yè)技能相對薄弱；村級老齡化嚴(yán)重，因村級保健員待遇較低，無法吸引有醫(yī)學(xué)學(xué)歷的青年，且未建立村級人員有效的進(jìn)入和退出機(jī)制，致使村級人員呈現(xiàn)“青黃不接”的狀態(tài)，35歲以下青年人占比不到20%。提示各級政府和衛(wèi)生主管部門應(yīng)增加縣鄉(xiāng)級婦幼人員的進(jìn)入；對鄉(xiāng)級人員進(jìn)行有效的專業(yè)培訓(xùn)和帶教，強(qiáng)化專業(yè)技能；提高村級人員待遇，通過養(yǎng)老金補(bǔ)償?shù)扔行Х绞街鸩角逋?0歲以上及非專業(yè)人員，引導(dǎo)具有正規(guī)醫(yī)學(xué)學(xué)歷的青年人加入到村級保健員隊(duì)伍，強(qiáng)化村級網(wǎng)底服務(wù)能力。

3.3縣鄉(xiāng)兩級高學(xué)歷、高職稱人才缺少，村級無醫(yī)學(xué)學(xué)歷人員仍占較大比例縣、鄉(xiāng)級人員中學(xué)歷以大專為主，職稱以初級占大多數(shù)，高學(xué)歷、高職稱人員較少，高級職稱的比例與醫(yī)療體系建設(shè)不相匹配，難以提升婦幼保健服務(wù)質(zhì)量［2］。村級人員以中專為主，無醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)歷的仍占到30%，有醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證的僅占村級保健員總數(shù)的8.5%，持鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證書者占84.2%，無證者7.3%，存在無證執(zhí)業(yè)的情況。村級整體業(yè)務(wù)技能較差，服務(wù)質(zhì)量難以提升。當(dāng)前未建立村級人員職稱晉升機(jī)制，也是影響村級人員學(xué)習(xí)和工作積極性的重要因素。應(yīng)加大高學(xué)歷婦幼保健人才引進(jìn)力度，加強(qiáng)在職教育，鼓勵人員高級職稱晉升，同時加強(qiáng)鄉(xiāng)村兩級人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高專業(yè)技能。

綜上所述，當(dāng)前三級婦幼保健人員的空缺、年齡結(jié)構(gòu)的不合理和相對較低的業(yè)務(wù)技能勢必影響婦幼保健職能的履行及婦幼保健事業(yè)的可持續(xù)性發(fā)展［3］。在當(dāng)前深化醫(yī)改、實(shí)施分級診療的關(guān)鍵時期，各級政府和主管部門應(yīng)加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生保健事業(yè)的關(guān)注度，建立三級婦幼保健人員進(jìn)入、培養(yǎng)機(jī)制，促進(jìn)基層?jì)D幼保健隊(duì)伍建設(shè)，形成結(jié)構(gòu)合理、專業(yè)技術(shù)能力較強(qiáng)的人員梯隊(duì)，促進(jìn)婦幼保健工作的良性、可持續(xù)發(fā)展，滿足人們?nèi)找嬖鲩L的婦幼保健服務(wù)需求。

［1］邱景邦.基層?jì)D幼保健隊(duì)伍的現(xiàn)狀與建設(shè)［J］.中國婦幼保健，2008，23（27）：3803-3804.

［2］王玉芹，羅五金.武漢市婦幼保健機(jī)構(gòu)人力資源現(xiàn)狀分析［J］.醫(yī)學(xué)與社會雜志，2011，24（10）：47-49.

［3］楊蘭，仇杰，郭金仙，等.甘肅省婦幼保健人才資源現(xiàn)狀調(diào)查分析［J］.中國婦幼保健，2011，26（15）：2325-2328.

A

1004-2725（2016）10-0788-02

741300甘肅天水，武山縣婦幼保健院兒科

作者：包心正，E-mail：153392572@qq.com