丁慧

【摘 要】醫(yī)療收費(fèi)管理工作是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，收費(fèi)管理工作的好壞直接影響醫(yī)院的生存與發(fā)展，直接影響醫(yī)院在人民群眾中的信譽(yù)。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)不斷加強(qiáng)和完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理體制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格行為，將醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理作為醫(yī)院管理的重點(diǎn)，建立科學(xué)合理的價(jià)格管理體系，才能給醫(yī)院帶來(lái)良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)醫(yī)院健康、科學(xué)發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】做好；價(jià)格；工作

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員向社會(huì)提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)時(shí)，向服務(wù)對(duì)象收取服務(wù)費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理是政府宏觀調(diào)控醫(yī)療服務(wù)供需平衡的手段，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策對(duì)推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，提高人民群眾生活質(zhì)量，進(jìn)而促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)文明具有重要的作用。醫(yī)療收費(fèi)管理工作是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，收費(fèi)管理工作的好壞直接影響醫(yī)院的生存與發(fā)展，直接影響醫(yī)院在人民群眾中的信譽(yù)。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)不斷加強(qiáng)和完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理體制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格行為，將醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理作為醫(yī)院管理的重點(diǎn)，建立科學(xué)合理的價(jià)格管理體系，才能給醫(yī)院帶來(lái)良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)醫(yī)院健康、科學(xué)發(fā)展。

醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)是一項(xiàng)政策性較強(qiáng)、牽涉面較大的工作，包括醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、藥品價(jià)格、衛(wèi)生材料價(jià)格等醫(yī)療收費(fèi)的管理。加強(qiáng)醫(yī)院物價(jià)管理，完善價(jià)格監(jiān)督機(jī)制，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家價(jià)格法規(guī)，用好物價(jià)政策， 作為醫(yī)院的物價(jià)管理部門(mén)，個(gè)人認(rèn)為應(yīng)該從以下幾個(gè)方面入手：

1 不斷完善規(guī)章制度，把制度落到實(shí)處

物價(jià)工作在醫(yī)院開(kāi)展多年，各個(gè)醫(yī)院都建立了一些自己的價(jià)格管理制度，但是隨著醫(yī)療改革工作的推進(jìn)，制度也應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)，實(shí)時(shí)修改，不斷完善。作為醫(yī)院價(jià)格管理政策的執(zhí)行部門(mén)，物價(jià)管理部門(mén)應(yīng)推進(jìn)醫(yī)院價(jià)格管理規(guī)章制度的補(bǔ)充和更新，進(jìn)一步建立健全規(guī)章制度，加強(qiáng)價(jià)格后續(xù)管理制度建設(shè)。將醫(yī)院價(jià)格管理制度落到實(shí)處，通過(guò)制度的落實(shí)，形成一套行之規(guī)范，切實(shí)有效的價(jià)格管理流程。

2 研究物價(jià)政策，指導(dǎo)收費(fèi)

作為物價(jià)管理部門(mén)，一個(gè)很重要的任務(wù)就是研究物價(jià)政策，切實(shí)做好各臨床醫(yī)技科室的物價(jià)指導(dǎo)和幫助工作，通過(guò)精細(xì)化管理，盡可能減輕患者負(fù)擔(dān)，同時(shí)使醫(yī)院收益最大化，實(shí)現(xiàn)患者與醫(yī)院的“雙贏”，形成醫(yī)院物價(jià)工作的一個(gè)良性發(fā)展態(tài)勢(shì)，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院物價(jià)工作的內(nèi)涵建設(shè)，使各項(xiàng)醫(yī)療收入合法化、科學(xué)化，確保醫(yī)院的各項(xiàng)收入得以實(shí)現(xiàn)，給醫(yī)院帶來(lái)良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

2.1 物價(jià)管理部門(mén)，是醫(yī)院與外部?jī)r(jià)格主管部門(mén)的橋梁，是承上啟下的部門(mén)，對(duì)上級(jí)部門(mén)，積極溝通，了解動(dòng)向，及時(shí)掌握政策的變化，敏銳的做出反應(yīng)，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)作出應(yīng)對(duì)提供保障。對(duì)醫(yī)院各科室要指導(dǎo)科室收費(fèi)，對(duì)已經(jīng)有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，科室已有的設(shè)備，積極幫助科室開(kāi)展服務(wù)，使患者得到更好、更精細(xì)的服務(wù)，同時(shí)，由于新技術(shù)的開(kāi)展，使醫(yī)院增加收費(fèi)項(xiàng)目，達(dá)到增收的目的。對(duì)沒(méi)有收費(fèi)項(xiàng)目的技術(shù)、方法，積極申報(bào)。

2.2 加強(qiáng)物價(jià)員培訓(xùn)。兼職物價(jià)員相對(duì)固定，最好與醫(yī)保專管員合二為一，形成信息資源共享。作為兼職物價(jià)管理員有兩大任務(wù)，一方面要了解醫(yī)保政策，盡可能減少醫(yī)?？劭睿涣硪环矫嬖谖飪r(jià)辦的指導(dǎo)下，研究物價(jià)政策，對(duì)收費(fèi)項(xiàng)目的成本分析，在一定程度上，指導(dǎo)科室收費(fèi)。要完成兩個(gè)任務(wù)，價(jià)格管理部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)物價(jià)管理人員的培訓(xùn)，與價(jià)格主管部門(mén)建立起良好的協(xié)作關(guān)系，采取走出去，請(qǐng)進(jìn)來(lái)的方式，組織人員積極參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)。不斷更新知識(shí)，增強(qiáng)綜合素質(zhì)，提高管理服務(wù)人員的政策水平、業(yè)務(wù)能力，才能完成好物價(jià)員的主要工作任務(wù)。同時(shí)建立物價(jià)員獎(jiǎng)懲機(jī)制，提高工作積極性。

2.3 加強(qiáng)多部門(mén)的協(xié)作，與醫(yī)務(wù)、護(hù)理部門(mén)多溝通。沉下心來(lái)深入一線，精準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，才能做到精準(zhǔn)管理，達(dá)到切實(shí)解決一線工作中的物價(jià)問(wèn)題的目的。

2.4 嚴(yán)格成本控制。新醫(yī)改的兩項(xiàng)重要舉措是“逐步取消藥品加成率”和“付費(fèi)方式的轉(zhuǎn)變”。醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目將成為醫(yī)院的主要收入來(lái)源，成本也將成為決定醫(yī)院發(fā)展的根本，醫(yī)院?jiǎn)雾?xiàng)成本、科室單項(xiàng)成本、成本構(gòu)成要素的變動(dòng)將直接影響收益變動(dòng)情況，密切關(guān)注成本構(gòu)成要素的變動(dòng)，運(yùn)用醫(yī)院“全成本一體化TCD系統(tǒng)”，分析各項(xiàng)成本，同時(shí)考慮收入結(jié)構(gòu)、醫(yī)療資源使用效率、新項(xiàng)目的增長(zhǎng)為醫(yī)院可以帶來(lái)的收益以及耗材毛利率對(duì)醫(yī)院收益的影響方面的因素，通過(guò)綜合分析，形成科學(xué)合理的價(jià)格結(jié)構(gòu)體系，為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)發(fā)揮價(jià)格管理的杠桿作用，使醫(yī)院在未來(lái)激烈的醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)中得到更好的發(fā)展。其中值得一提的是：對(duì)于可單獨(dú)收費(fèi)的耗材，各價(jià)位段加價(jià)率不一致，充分利用物價(jià)政策，找出各檔位交叉點(diǎn)，測(cè)算耗材的進(jìn)價(jià)對(duì)科室利潤(rùn)最大化的影響，盡一切可能在不增加患者負(fù)擔(dān)，不增加成本、合理、合法收費(fèi)的情況下，維持醫(yī)院運(yùn)行，擴(kuò)大醫(yī)院收益。

2.5 借助信息化手段，為臨床提供經(jīng)濟(jì)核算依據(jù)。隨著大數(shù)據(jù)時(shí)代的來(lái)臨，醫(yī)院正在向網(wǎng)絡(luò)移動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展方向邁進(jìn)，收費(fèi)系統(tǒng)是醫(yī)院大數(shù)據(jù)系統(tǒng)的重要組成，對(duì)收費(fèi)系統(tǒng)的監(jiān)管也是物價(jià)管理工作的重要組成，物價(jià)管理部門(mén)要優(yōu)化收費(fèi)系統(tǒng)維護(hù)流程，以更加規(guī)范、合理的流程保證系統(tǒng)的運(yùn)行。

3 加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督檢查、配合外部檢查

3.1 每月定期檢查與專項(xiàng)檢查相結(jié)合，按照一定的比例，抽審出院病人病歷及費(fèi)用清單，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)向物價(jià)員反饋，要求科室整改，對(duì)差錯(cuò)金額較大、問(wèn)題比較嚴(yán)重的，及時(shí)向醫(yī)院匯報(bào)，并幫助科室分析產(chǎn)生問(wèn)題的原因，進(jìn)行培訓(xùn)，規(guī)范科室管理。

3.2 變事后檢查為事中控制、事后檢查相結(jié)合。人工事后抽查的檢查力度是有限的，要利用強(qiáng)大的信息系統(tǒng)軟件，設(shè)定系統(tǒng)計(jì)費(fèi)提示和限制功能，形成標(biāo)準(zhǔn)化計(jì)費(fèi)操作流程，降低人為的計(jì)費(fèi)差錯(cuò)。將事后抽查、事后管理，轉(zhuǎn)變?yōu)槭轮锌刂婆c事后檢查相結(jié)合，大幅度減少醫(yī)療收費(fèi)的差錯(cuò)率，減輕兼職物價(jià)員復(fù)核工作。同時(shí)，物價(jià)管理人員變被動(dòng)為主動(dòng)，可以做到實(shí)時(shí)審核醫(yī)療收費(fèi)，隨時(shí)、隨機(jī)監(jiān)測(cè)各科室的收費(fèi)計(jì)價(jià)情況，發(fā)揮事中監(jiān)督的作用，對(duì)發(fā)現(xiàn)的收費(fèi)不合理、漏收費(fèi)等現(xiàn)象，及時(shí)通知科室更正。從源頭上杜絕自立項(xiàng)目、巧立名目、分解收費(fèi)等現(xiàn)象的發(fā)生。最終在有限的人員、不斷增加的患者間，尋找到一個(gè)有效方法來(lái)減少收費(fèi)差錯(cuò)。提高收費(fèi)的準(zhǔn)確性，發(fā)揮物價(jià)檢查對(duì)物價(jià)管理工作的促進(jìn)作用。物價(jià)人員的工作重心從復(fù)核收費(fèi)向研究收費(fèi)政策，指導(dǎo)科室收費(fèi)，建立科學(xué)的價(jià)格結(jié)構(gòu)體系轉(zhuǎn)變。醫(yī)院積極與軟件開(kāi)發(fā)部門(mén)合作，使之適應(yīng)醫(yī)院的要求，目前基本完成醫(yī)院物價(jià)監(jiān)控與管理系統(tǒng)的軟件開(kāi)發(fā)、制作，通過(guò)多次的調(diào)試，能夠正常運(yùn)行，現(xiàn)處于試用階段。

3.3 在接待患者及患者家屬對(duì)醫(yī)療收費(fèi)的查詢、投訴方面。作為醫(yī)院物價(jià)工作人員，應(yīng)深知患者及家屬有權(quán)對(duì)醫(yī)療收費(fèi)進(jìn)行查詢、投訴，物價(jià)人員應(yīng)該擺正位置，端正態(tài)度，積極核實(shí)，通過(guò)情況核實(shí)，善于從患者及家屬的查詢和投訴中發(fā)現(xiàn)管理的薄弱環(huán)節(jié)，從而找到提升物價(jià)管理工作的突破點(diǎn)抓手，進(jìn)一步促進(jìn)物價(jià)管理工作。

醫(yī)院正處于一個(gè)高速發(fā)展的時(shí)期，要強(qiáng)化管理、注重細(xì)節(jié)、提升管理水平，才能與醫(yī)院的高速發(fā)展相適應(yīng)。醫(yī)院各個(gè)方面管理工作日趨成熟，物價(jià)管理工作也正朝著建立規(guī)范化、科學(xué)化、精細(xì)化的物價(jià)管理體系目標(biāo)而邁進(jìn)。2014年11月13日上午，云南省衛(wèi)計(jì)委規(guī)財(cái)處組織督查人員到醫(yī)院進(jìn)行物價(jià)管理工作的督查評(píng)估，對(duì)醫(yī)院物價(jià)管理工作給予了高度評(píng)價(jià)，這也是對(duì)醫(yī)院多年物價(jià)工作的認(rèn)可。

物價(jià)管理部門(mén)作為財(cái)務(wù)部的隸屬部門(mén)，需要多方的協(xié)調(diào)配合，提高認(rèn)識(shí)，用足用好物價(jià)政策，在為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時(shí)，合理地維護(hù)醫(yī)院的利益，堵住醫(yī)療費(fèi)用管理的漏洞，促進(jìn)醫(yī)院健康、和諧發(fā)展，最終為搭建高水平財(cái)務(wù)經(jīng)營(yíng)管理平臺(tái)，夯實(shí)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理基礎(chǔ)，為醫(yī)院儲(chǔ)備新的發(fā)展能力，奠定堅(jiān)實(shí)的財(cái)務(wù)基礎(chǔ)而努力。

[責(zé)任編輯：王偉平]