李毛措+仁青東智

【摘 要】 目的：觀察滴鼻平息法結(jié)合艾灸療法治療呃逆癥的的臨床效果。方法：將53例呃逆患者隨機(jī)分為治療組33例，對(duì)照組20例。治療組患者給予以藏藥滴鼻劑結(jié)合艾灸療法進(jìn)行進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采用針刺療法進(jìn)行治療。比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：治療組患者治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：藏醫(yī)滴鼻平息法結(jié)合艾灸療法治療呃逆有較好的臨床療效，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 呃逆；藏醫(yī)；滴鼻法；艾灸

【中圖分類號(hào)】R29 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）12-0001-01

呃逆在臨床上比較常見(jiàn)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為呃逆是由各種因素刺激膈肌痙攣而引發(fā)的一種無(wú)意識(shí)的神經(jīng)反射。而中醫(yī)認(rèn)為呃逆是由于氣逆而引發(fā)。藏醫(yī)則認(rèn)為呃逆是由于氣息上沖，喉間不自禁地發(fā)出響聲的一種疾病。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月至2015年2月在我院進(jìn)行治療的53例呃逆患者。其中，男28例，女25例；年齡17～69歲，平均年齡（40.0±14.7）歲；病程0.1～2年，平均病程（1.0±0.6）年。按隨機(jī)原則將病人分為治療組和對(duì)照組，其中，治療組33例：男15例，女18例；年齡17～62歲，平均年齡（41.7±15.0）歲；病程0.1～1.8年，平均病程（0.9±0.4）年。對(duì)照組20例：男13例，女7例；年齡19～69歲，平均年齡（37.4±14.0）歲；病程0.4～2年，平均病程（1.2±0.5）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]呃逆連續(xù)不斷，且不能自主，呃聲低沉，呃逆時(shí)臍周圍疼痛。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)為符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有肝、腎和心腦血管系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)性疾病患者，以及惡性腫瘤患者。②干嘔、噯氣等與呃逆相似的患者。

1.4 治療方法

1.4.1 治療組 滴鼻平息法：將牛奶5ml，檀香2g，蜂蜜1勺調(diào)成鼻藥。滴藥時(shí)令患者仰臥，頸部墊高，頭后仰，將5～7滴藥液滴入鼻腔，靜臥小時(shí)，并避免吸入煙塵和冷氣，每天早晨和晚上各一次，7d為一個(gè)療程。需要注意的是凡是瘟病初起，未成熟階段，突發(fā)性外傷炎腫、酒醉，食用清油、酥油、髓、脂肪等油脂類食物之后，禁止使用此法。艾灸法：取百會(huì)、囟門、天突、第八脊椎、內(nèi)踝骨動(dòng)脈穴火灸，或者在劍突下1寸處旁開(kāi)2寸的脾穴施灸，每日一次，7d為一個(gè)療程。需要注意的是灸治后2h，不能喝水及冷水作業(yè)，2個(gè)療程后觀察臨床效果。

1.4.2 對(duì)照組 針刺膈俞、膻中、內(nèi)關(guān)、足三里、中脘穴，日行1次，每次留針20～30min，7d為一個(gè)療程，2個(gè)療程后觀察臨床效果。

1.5 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]治愈：呃逆癥狀完全消失，且停藥后1月后無(wú)復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：呃逆發(fā)作的頻率減少、癥狀均有明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：癥狀無(wú)明顯改善?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，采取χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療2個(gè)療程后，治療組總有效率為90%，對(duì)照組總有效率為35%，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

藏醫(yī)認(rèn)為呃逆是因?yàn)轱嬍称鹁影l(fā)生不及、過(guò)甚、相反等異常導(dǎo)致隆功能紊亂，堵塞上行隆的通路，遂成呃逆。而上行隆主要存在于人體的胸部，運(yùn)行于鼻、舌、喉結(jié)、食管、氣管等處。治療本病的原則是平息隆，使其回歸本位。滴鼻法是將藥汁滴入鼻腔，藥力通過(guò)鼻粘膜吸收，滲入耳、目、頭腦等部位達(dá)到醒腦開(kāi)竅和治療疾病為目的的一種療法，是藏醫(yī)五種排出法之一。滴鼻法又分平息法和清除法兩種。平息法是將具有平息功能的藥汁滴入鼻腔后，使疾患慢慢平息于本位的方法。該病的治療采用的滴鼻方法為平息法，滴鼻劑中檀香味辛，性溫，功能行氣溫中、開(kāi)胃止痛，用于治療寒凝氣滯之胸痛、腹痛、胃痛食少、冠心病、心絞痛等；蜂蜜味甘，性平，功能補(bǔ)中、潤(rùn)燥、止痛、解毒，用于治療脘腹虛痛、肺燥干咳、腸燥便秘；牛奶味甘，性重、涼，能滋生七精華、煥發(fā)光澤，消除隆、赤巴病等?；鹁寞煼ㄊ孤　⒊喟?、培根人體三大生理物質(zhì)趨于平衡，達(dá)到治療隆和寒性疾病等。將兩種外治法結(jié)合起來(lái)治療呃逆效果顯著，此治法值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]玉多·云登貢布.四部醫(yī)典（藏文）[M].拉薩：西藏人民出版社，1982：316.

[2]青海省藏醫(yī)院.藏醫(yī)常見(jiàn)病臨床診療指南（藏文）[M].西寧：青海民族出版社，2014：184.

（收稿日期：2016.04.19）