房婷婷，王林香，胡艷梅

（1. 即墨市蘭村中心衛(wèi)生院，山東 即墨 266200；2. 即墨市田橫中心衛(wèi)生院，山東 即墨 266200；3. 即墨市金口中心衛(wèi)生院，山東 即墨 266200）

急性闌尾炎患者圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

房婷婷1，王林香2，胡艷梅3

（1. 即墨市蘭村中心衛(wèi)生院，山東 即墨 266200；2. 即墨市田橫中心衛(wèi)生院，山東 即墨 266200；3. 即墨市金口中心衛(wèi)生院，山東 即墨 266200）

目的 總結(jié)急性闌尾炎患者圍手術(shù)期護(hù)理方法及其效果。方法 對(duì)我院2014年10月～2015年12月接收的60例急性闌尾炎患者圍手術(shù)期患者護(hù)理情況進(jìn)行回顧分析，探究患者的護(hù)理方法，并進(jìn)行分析。結(jié)果 60例患者中有3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥為切口感染、腸梗阻和腹腔膿腫各1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，其他57例患者均順利恢復(fù)，并發(fā)癥發(fā)生后我們及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥干預(yù)，后患者均順利恢復(fù)，并未對(duì)患者產(chǎn)生嚴(yán)重影響。結(jié)論 急性闌尾炎患者在圍術(shù)期進(jìn)行護(hù)理的過程中我們體會(huì)，要嚴(yán)格遵循無菌操作等規(guī)范，同時(shí)對(duì)患者情況進(jìn)行密切觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的飲食和活動(dòng)，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，幫助其早日恢復(fù)。

急性闌尾炎；圍手術(shù)期；護(hù)理

急性闌尾炎屬于一種常見的急腹癥，患者病情發(fā)生后會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛不適等感覺，對(duì)于患者的正常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響，此時(shí)如果未經(jīng)干預(yù)，患者病情很容易呈進(jìn)行性發(fā)展，繼發(fā)穿孔等諸多癥狀［1］，因此需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療。目前臨床主要的治療方法就是對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)進(jìn)行后能夠使患者得到一定程度的恢復(fù)，但同時(shí)需要對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，才能鞏固療效得以提升。本次我們回顧性分析我院60例急性闌尾炎患者圍術(shù)期的護(hù)理情況，旨在為相關(guān)工作提供參考，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2014年10月～2015年12月接收的60例急性闌尾炎患者圍手術(shù)期患者護(hù)理情況進(jìn)行回顧分析，60例患者中不包括患有嚴(yán)重肝腎疾病或精神病等可能對(duì)本次研究產(chǎn)生影響的疾病患者，同時(shí)不包括依從性較差者；60例患者均經(jīng)過我院倫理委員會(huì)審批通過；60例患者均對(duì)本次研究充分知情，同意參加本次研究并均已簽署知情同意書；其中男33例、女27例，年齡26.5～69.5歲，平均年齡（38.35±1.32）歲。

1.2 方法

對(duì)60例患者進(jìn)行手術(shù)治療前，對(duì)患者講解治療的基本過程，同時(shí)對(duì)患者的情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，手術(shù)進(jìn)行的過程中應(yīng)該對(duì)患者的血壓、生命體征等進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)想主治醫(yī)生進(jìn)行反映［2］；手術(shù)期間密切配合醫(yī)生完成手術(shù)操作，手術(shù)結(jié)束后需要按照醫(yī)囑進(jìn)行抗生素等藥物的使用，并對(duì)患者進(jìn)行感染等其他并發(fā)癥的預(yù)防，手術(shù)后患者的體位可以逐漸由平臥位改為半臥位，在此過程中應(yīng)該密切指導(dǎo)患者的飲食，手術(shù)后初期應(yīng)該禁食，肛門排氣即可進(jìn)行飲食，即多食用流食或半流食［3］；此時(shí)也需要對(duì)患者的引流管進(jìn)行干預(yù)，防止出現(xiàn)扭曲等情況，避免堵塞；患者身體狀況逐漸恢復(fù)后可指導(dǎo)進(jìn)行簡(jiǎn)單的下床活動(dòng)，幫助自身及時(shí)恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者手術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并發(fā)癥發(fā)生率=（并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)）*100%。

2 結(jié) 果

60例患者中有3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，其它57例患者均順利恢復(fù)，并發(fā)癥發(fā)生后我們及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥干預(yù)，后患者均順利恢復(fù)，并未對(duì)患者產(chǎn)生嚴(yán)重影響；并發(fā)癥情況詳見表1。

表1 患者并發(fā)癥情況

3 討 論

對(duì)闌尾炎患者臨床情況進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，采用手術(shù)治療的方式可以幫助患者得到較好的恢復(fù)，但是手術(shù)治療在進(jìn)行的過程中，我們需要對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的干預(yù)和護(hù)理，才能配合手術(shù)使患者得到較好的恢復(fù)。目前隨著我國經(jīng)濟(jì)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，人們的生活水平均得到較大程度的提高，同時(shí)在臨床接受相關(guān)疾病干預(yù)的過程中，對(duì)于療效的要求也越來越高，常規(guī)的治療方法就很難再滿足臨床的需求，因此需要我們不斷進(jìn)行探索和體會(huì)。

本次我們對(duì)我院60例急性闌尾炎患者進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理，我們發(fā)現(xiàn)患者在手術(shù)后最容易出現(xiàn)切口感染、腹腔膿腫和腸梗阻等并發(fā)癥，而并發(fā)癥出現(xiàn)的原因和患者手術(shù)前后的護(hù)理不得當(dāng)存在密切關(guān)系；我們體會(huì)患者在進(jìn)行手術(shù)后出現(xiàn)感染的情況，可能和手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后的無菌操作未嚴(yán)格完成存在密切關(guān)系，因此我們?cè)谑中g(shù)前和手術(shù)中要嚴(yán)密配合醫(yī)生進(jìn)行殺菌、消毒等處理，手術(shù)后按照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行抗生素等藥物的使用，同時(shí)做好相關(guān)的記錄，防止出現(xiàn)遺漏項(xiàng)，增大不良事件發(fā)生的可能。而腸梗阻和闌尾膿腫的出現(xiàn)，可能和患者的引流等存在一定關(guān)系，在手術(shù)后進(jìn)行觀察的過程中，我們需要對(duì)患者的引流情況及時(shí)進(jìn)行觀察，包括引流液的顏色和引流量等，如果引流物質(zhì)的顏色持續(xù)較重，可能預(yù)示存在膿腫等情況，我們則需要盡快向主治醫(yī)生進(jìn)行反饋，對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥干預(yù)。與此同時(shí)我們體會(huì)，急性闌尾炎的護(hù)理和患者的正確體位、飲食、活動(dòng)等息息相關(guān)，我們要從多方面出發(fā)，對(duì)患者進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)，幫助患者得到較好的恢復(fù)，同時(shí)改善其預(yù)后。

綜上所述，急性闌尾炎患者在圍術(shù)期進(jìn)行護(hù)理的過程中，要嚴(yán)格遵循無菌操作等規(guī)范，同時(shí)對(duì)患者情況進(jìn)行密切觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的飲食和參考文獻(xiàn)

活動(dòng)，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，幫助其早日恢復(fù)。

［1］ 滕廷鵬，張春皎，李 勝，等.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療成人急性闌尾炎的Meta分析［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（23）:2670-2673.

［2］ 馬玉青.探討急性闌尾炎患者圍手術(shù)期護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用效果［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（65）:234-235.

［3］ 馮 燁.急性化膿性闌尾炎患者切口感染因素分析［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2015（11）:35-36.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.03.059.02