丁春燕

（江蘇省張家港市第一人民醫(yī)院，江蘇 張家港 215600）

有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)在中心ICU的應(yīng)用與護(hù)理

丁春燕

（江蘇省張家港市第一人民醫(yī)院，江蘇 張家港 215600）

目的 探討有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)在中心ICU的應(yīng)用與護(hù)理效果。方法 將2014年8月～2015年8月我院中心ICU所收治的174例患者作為研究對(duì)象，對(duì)比采用橈動(dòng)脈穿刺行有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)（觀察組，87例）與肱動(dòng)脈行無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)（對(duì)照組，87例）的實(shí)際效果，每間隔15 min記錄一次，同時(shí)給予觀察組患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果 采用有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)的觀察組患者收縮壓為（13.25±1.05）kPa，顯著低于對(duì)照組患者的（14.47±1.24）kPa，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)比兩組患者的舒張壓，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 相較于無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)而言有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)能夠準(zhǔn)確的反映出患者的血壓狀況，從而給予臨床治療工作提供以更加直觀、確切的診斷依據(jù)，同時(shí)實(shí)施以針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施能夠有效的降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率。

有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)；中心ICU；護(hù)理

目前臨床上在針對(duì)中心ICU重癥患者采取血壓檢測(cè)時(shí)，所較常采用的無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)方法操作起來(lái)較為簡(jiǎn)便，且無(wú)痛、安全，然而其所能夠提供的血壓監(jiān)測(cè)值則難以反映出實(shí)時(shí)的變化情況，且在某些病理狀況下所測(cè)得的數(shù)據(jù)波動(dòng)較大［1］。而有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)則是通過(guò)在動(dòng)脈中置入監(jiān)測(cè)管并接入壓力傳感器，運(yùn)用監(jiān)護(hù)儀直接獲取監(jiān)測(cè)信息，因此應(yīng)用起來(lái)更加直觀、確切。另外，有創(chuàng)血壓檢測(cè)還可實(shí)時(shí)反映出患者的血壓改變情況，能夠及時(shí)、高效的獲取動(dòng)脈血采取血?dú)夥治?，因此在重癥監(jiān)護(hù)與急救方面具有極高的實(shí)踐應(yīng)用價(jià)值。本次研究的主要目的是提高對(duì)中心ICU重癥患者的血壓監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確性，其中觀察組患者在采用有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)方法后起到了更為良好的監(jiān)測(cè)效果，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年8月～2015年8月收治的174例重癥患者作為研究對(duì)象，將患者依據(jù)所采取血壓監(jiān)測(cè)方法的不同劃分為觀察組與對(duì)照組兩組，每組各87例，其中觀察組男52例，女35例；年齡48～78歲，平均年齡（62.4±7.25）歲；對(duì)照組男51例，女36例；年齡49～77歲，平均年齡（61.5±7.12）歲。其中開(kāi)顱術(shù)后46例，腹腔手術(shù)34例，骨科術(shù)后28例，急性胰腺炎20例。對(duì)比兩組患者的性別、年齡等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：應(yīng)用肱動(dòng)脈作為監(jiān)測(cè)位置，應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)袖帶及氣囊將患者上臂包裹80%以上面積，寬度至少要達(dá)到臂圍的40%以上。同監(jiān)測(cè)儀進(jìn)行連接，并將檢測(cè)所獲取的數(shù)據(jù)顯示于顯示屏中。將血壓測(cè)量時(shí)間設(shè)置為每15 min測(cè)量一次。

觀察組：應(yīng)用橈動(dòng)脈穿刺，于加壓袋中注入500 ml生理鹽水，同一次性壓力傳感器予以連接，同時(shí)將壓力升高到300 mmHg，徹底排出管路中的殘余氣體；經(jīng)由外橈動(dòng)脈于動(dòng)脈處留置針，待穿刺完成直接與壓力傳感器相連；觀測(cè)動(dòng)脈血壓波形待其規(guī)律后予以監(jiān)測(cè)［2］。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄在有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)方式下與無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)方式下患者的收縮壓與舒張壓變化情況，并就其準(zhǔn)確性予以分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采取t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組87例患者的收縮壓為（13.25±1.05）kPa，顯著低于對(duì)照組患者的（14.47±1.24）kPa，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而在舒張壓方面兩組患者的組間對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果對(duì)比（kPa）

3 討 論

在本次研究中有采用有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)的觀察組患者，其收縮壓要顯著低于采用無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)的對(duì)照組患者，在考量到這很有可能和中心ICU重癥患者的脈搏微弱，且袖帶常需進(jìn)行充氣校正，從而之時(shí)局部血液聚積存在密切的相關(guān)性，并由此造成無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)患者的收縮壓測(cè)量值要明顯大于實(shí)際的血壓值。因此對(duì)于中心ICU重癥患者而言，無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)所標(biāo)明的血壓值會(huì)超過(guò)實(shí)際血壓值，而有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)所測(cè)量到的血壓值則更加真實(shí)、準(zhǔn)確。然而在采取有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)時(shí)應(yīng)當(dāng)盡可能的做好針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。

綜上所述，臨床上在針對(duì)中心ICU重癥患者在進(jìn)行液壓監(jiān)測(cè)時(shí)，采取有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)能夠能加準(zhǔn)確的反映出患者的血壓狀況，從而給予臨床治療工作提供以更加直觀、確切的診斷依據(jù)，同時(shí)實(shí)施以針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施能夠有效的降低患者病發(fā)率的發(fā)生。

［1］ 謝紅英，方 敬，幸莉萍，等.有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)過(guò)程中相關(guān)問(wèn)題的原因分析與護(hù)理對(duì)策［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，21（8）:749-750.

［2］ 張亞杰.橈動(dòng)脈置管進(jìn)行有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)在ICU中的應(yīng)用及護(hù)理［J］.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2013，20（z1）:47-47.

［3］ 宋凌菁，李冬英.ICU應(yīng)用有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)的護(hù)理新進(jìn)展［J］.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2012，13（5）:137-139.

［4］ 張彩瑛，毛秋芬，宋凱飛，等.重癥患者建立有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)的護(hù)理［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2015，21（20）:60-60.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.03.179.01