陳彩林，張瑞玲

（山西省呂梁市人民醫(yī)院，山西 呂梁 033000）

翻轉(zhuǎn)課堂在護(hù)士繼續(xù)教育培訓(xùn)中的應(yīng)用

陳彩林，張瑞玲*

（山西省呂梁市人民醫(yī)院，山西 呂梁 033000）

目的 探討翻轉(zhuǎn)課堂在護(hù)士繼續(xù)教育培訓(xùn)中的應(yīng)用。方法 選擇200名在崗護(hù)士為培訓(xùn)對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教師講授式教學(xué)方法，實(shí)驗(yàn)組采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)士的理論知識(shí)、操作技能考核成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)士對(duì)教學(xué)效果評(píng)價(jià)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；實(shí)驗(yàn)組授課老師對(duì)護(hù)士綜合能力的評(píng)比優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 翻轉(zhuǎn)課堂模式激發(fā)了護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣并增強(qiáng)了臨床綜合能力；帶教老師的能力相對(duì)于傳統(tǒng)授課提出了更高的要求。

翻轉(zhuǎn)課堂；繼續(xù)教育；應(yīng)用

繼衛(wèi)紀(jì)委頒布了護(hù)士規(guī)培后，護(hù)士再教育更加尤為重要。護(hù)士繼續(xù)教育是以學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法為主的一種終身性護(hù)理教育。由于護(hù)士三班倒的工作特點(diǎn)，集中且大規(guī)模培訓(xùn)難以實(shí)現(xiàn)往往給管理者帶來(lái)固擾，為了彌補(bǔ)護(hù)士因工作而失去培訓(xùn)的機(jī)會(huì)。2015年5月，我院實(shí)施“翻轉(zhuǎn)課堂”的繼續(xù)教育方式對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，這種新型的授課方式對(duì)臨床一線護(hù)士繼續(xù)教育培訓(xùn)具有適用性強(qiáng)、可行性高、易執(zhí)行的特點(diǎn)，自實(shí)施以來(lái)，收到良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用便利取樣選擇我院200名在崗N1～N2層級(jí)的注冊(cè)護(hù)士為培訓(xùn)對(duì)象，在護(hù)士知情自愿的情況下參加本次研究，均為女性，最小年齡20歲，最大年齡32歲，平均年齡為（27±0.23）歲，將200歲護(hù)士隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各100名，兩組護(hù)士的基本信息差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均采用任輝主編《臨床常見(jiàn)癥狀體征觀察與護(hù)理》為教學(xué)教材，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教師講授式教學(xué)方法；而實(shí)驗(yàn)組采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法。①教師準(zhǔn)備：選取我院主管護(hù)師職稱的護(hù)士任授課老師，全體授課老師集體商討教學(xué)任務(wù)，并進(jìn)行試講，試講成功后，制作微視頻發(fā)布到院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，供護(hù)士共同學(xué)習(xí)。②護(hù)士的準(zhǔn)備：依授課老師的課前問(wèn)題，護(hù)士帶著問(wèn)題進(jìn)行學(xué)習(xí)，并對(duì)課后問(wèn)題進(jìn)行資料查閱，尋找正確的答案。③小組討論：授課老師在面授時(shí)，以小組為單位，進(jìn)行探討，且對(duì)護(hù)士提出的問(wèn)題進(jìn)行解答。④教師指導(dǎo)：發(fā)揮授課老師的作用，引導(dǎo)護(hù)士討論，總結(jié)各小組的存在的難點(diǎn)、疑點(diǎn)，對(duì)錯(cuò)誤的觀點(diǎn)給予糾正，引導(dǎo)護(hù)士查閱相關(guān)資料。

1.3 評(píng)價(jià)方法

1.3.1 護(hù)士對(duì)教學(xué)效果評(píng)價(jià)

采用自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，對(duì)兩組護(hù)士進(jìn)行繼續(xù)教育效果評(píng)價(jià)調(diào)查分析。問(wèn)卷采用無(wú)記名的方式填寫(xiě)，內(nèi)容包括：喜歡這種教學(xué)模式、提高學(xué)習(xí)積極性、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、利于護(hù)理理論知識(shí)的應(yīng)用、利于護(hù)理操作技能、提高護(hù)士整體素質(zhì)、總體效果好共7個(gè)條目，采用2級(jí)評(píng)分法即“是”或“否”，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放，共發(fā)放問(wèn)卷200份，回收有效200份，有效回收率100%。

1.3.2 護(hù)士理論、操作技能考核

《臨床常見(jiàn)癥狀體征觀察與護(hù)理》授課結(jié)束后，對(duì)兩組護(hù)士采用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和考核方法進(jìn)行考核，對(duì)成績(jī)進(jìn)行記錄并比較?？己藘?nèi)容分為理論知識(shí)和操作技能考核，各100分。

1.3.3 授課老師對(duì)護(hù)士綜合能力的評(píng)價(jià)

采用自制問(wèn)卷調(diào)查授課老師對(duì)護(hù)士綜合能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。采用無(wú)記名的方式，問(wèn)卷內(nèi)容包括：健康宣教能力、溝通能力、病情觀察能力、臨床應(yīng)變能力4個(gè)條目，采用3級(jí)評(píng)分法，即非常好、好、一般。問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放，共發(fā)放問(wèn)卷200份，回收有效200份，有效回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件錄人數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，采用獨(dú)立樣本及配對(duì)樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，采用x2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié) 果

表1 兩組護(hù)士理論知識(shí)、操作技能考核成績(jī)比較（±s）

表1 兩組護(hù)士理論知識(shí)、操作技能考核成績(jī)比較（±s）

組別　　人數(shù)　　理論成績(jī)　　操作技能實(shí)驗(yàn)組　100　89.64±5.46　90.01±3.74對(duì)照組　100　75.98±6.34　82.37±4.93 t值　17.14　12.92 P＜0.05　?。?.05

表2 兩組護(hù)士對(duì)教學(xué)效果評(píng)價(jià)比較 ［n（%）］

表3 授課老師對(duì)護(hù)士綜合能力的評(píng)價(jià)比較（±s）

表3 授課老師對(duì)護(hù)士綜合能力的評(píng)價(jià)比較（±s）

臨床應(yīng)變能力實(shí)驗(yàn)組　100　24.26±1.22 25.06±1.64 21.98±3.78 20.78±3.47對(duì)照組　100　21.05±1.47 21.08±1.42 17.02±3.42 16.35±3.89 t值　18.567　14.560　-5.123　-4.998 P＜0.01　?。?.01　0.00　0.00組別　例數(shù)　健康宣教能力　　溝通能力　　病情觀察能力

3 討 論

3.1 翻轉(zhuǎn)課堂模式優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，使護(hù)士易接受

由于護(hù)士的工作特性，且三班倒導(dǎo)致護(hù)士學(xué)習(xí)不能全部參加，導(dǎo)致學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)容易丟失。翻轉(zhuǎn)課堂借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，發(fā)布繼續(xù)教育視頻，使護(hù)士根據(jù)自身情況來(lái)安排和控制自己的學(xué)習(xí)時(shí)間。觀看視頻的節(jié)奏快慢全由自己掌握，懂了的快進(jìn)跳過(guò)，沒(méi)懂的倒退反復(fù)觀看，也可停下來(lái)仔細(xì)思考或筆記。完全避免了傳統(tǒng)授課帶來(lái)跟不上教學(xué)節(jié)奏的弊端。

3.2 翻轉(zhuǎn)課堂模式激發(fā)了護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣，提高了護(hù)士的積極性

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法是在護(hù)士自主學(xué)習(xí)能力的基礎(chǔ)上而展開(kāi)的，這就要求護(hù)士具備有自主學(xué)習(xí)的能力，且在學(xué)習(xí)過(guò)程中，護(hù)士根據(jù)帶教老師提供的教學(xué)視頻深入了解相關(guān)知識(shí)，查閱相關(guān)資料，所以，無(wú)形之中要求護(hù)士必須具有良好的溝通能力和主動(dòng)尋求答案、解決問(wèn)題的能力［1］。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)士在課前觀看微視頻后對(duì)教學(xué)內(nèi)容的興趣普遍提高。

3.3 翻轉(zhuǎn)課堂模式提高護(hù)士綜合能力

翻轉(zhuǎn)課堂讓護(hù)士課前看視頻，充分起到了預(yù)習(xí)的效果，是個(gè)性化教學(xué)的體現(xiàn)［2］。護(hù)士帶著問(wèn)題進(jìn)行討論，可以使帶教老師能夠針對(duì)性地對(duì)護(hù)士進(jìn)行講解，使得護(hù)士更系統(tǒng)的接受專業(yè)知識(shí)，且讓護(hù)士展開(kāi)充分的互動(dòng)交流，進(jìn)行自主思考［3］。帶教老師在其中起到的是一種助教、助導(dǎo)的作用而不是像傳統(tǒng)的教學(xué)，老師為中心的地位。課堂上將更多的時(shí)間和精力留給護(hù)士，體現(xiàn)了護(hù)士為課堂上的主體地位，無(wú)形中提高了護(hù)士的綜合能力［4］。

3.4 翻轉(zhuǎn)課堂模式提高教師帶教能力

與傳統(tǒng)授課教學(xué)法相比，帶教老師從知識(shí)的傳授者變成了知識(shí)的引導(dǎo)者、課程資源的開(kāi)發(fā)者、教學(xué)活動(dòng)的組織者［5］。在翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)施過(guò)程中，微視頻的質(zhì)量、學(xué)生進(jìn)行交流的指導(dǎo)、學(xué)習(xí)時(shí)間的安排、課堂活動(dòng)的組織，都對(duì)教學(xué)效果有著重要的影響。這將給帶教老師帶來(lái)了更大的挑戰(zhàn)來(lái)適應(yīng)新型的教學(xué)模式，必需避免死板、單調(diào)的講述，讓視頻更直觀且豐富、生動(dòng)活潑的引導(dǎo)護(hù)士積極的進(jìn)行理論前沿的研究。

通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式改變了老師在教學(xué)中的角色，也改變了護(hù)士學(xué)習(xí)的方式，是現(xiàn)代教學(xué)中一種高效的教學(xué)模式。從護(hù)士的感受看，護(hù)士的學(xué)習(xí)變得更主動(dòng)，提高了自主學(xué)習(xí)的能力，課堂活動(dòng)也不再沉悶，而是以小組討論為主，在交流與合作中學(xué)習(xí)，在探究與展示中進(jìn)步，學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情被點(diǎn)燃；從老師的感受看，老師不再是主導(dǎo)護(hù)士的戰(zhàn)利品，而是指導(dǎo)護(hù)士的引導(dǎo)者，改變了教學(xué)模式更易于護(hù)士接受［6］。

［1］ 劉書(shū)華，崔淑節(jié).“翻轉(zhuǎn)課堂”在護(hù)理人員心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐，2015，12（5）:124-125.

［2］ 李海龍，鄧敏杰，梁存良.基于任務(wù)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式設(shè)計(jì)與應(yīng)用［J］.現(xiàn)代教育技術(shù)，2013，23（9）:46-51.

［3］ 顏麗霞，謝海艷.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在護(hù)理綜合技能訓(xùn)練中的應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30（7）:626-628.

［4］ 代 璐.基于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂模式在心電圖識(shí)圖能力規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，201，13（4）:168-171.

［5］ 劉 敏，劉志鵬，雷 蕾.探析基于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的大學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂［J］.中國(guó)教育信息化，2015，21（2）:14-15.

［6］ 霍 妍，李 丹，付志然.基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的研究與實(shí)現(xiàn)［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2015，14（9）:202-203.

本文編輯：劉欣悅

G424.1

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ISSN.2096-2479.2016.03.186.02

陳彩林（1973-），女，本科，副主任護(hù)師，從事護(hù)理管理工作，工作單位：山西省呂梁市人民醫(yī)院

張瑞玲，山西省呂梁市人民醫(yī)院