宋麗娟，張毅勛

（山西省腫瘤醫(yī)院，山西太原 030013）

健康教育方式對(duì)直腸癌腸造口術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響

宋麗娟，張毅勛*

（山西省腫瘤醫(yī)院，山西太原 030013）

目的：探討微信健康教育對(duì)直腸癌腸造口術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響。方法：將58例直腸癌腸造口術(shù)后患者隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各29例，對(duì)照組采用病房常規(guī)健康教育，試驗(yàn)組在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施出院后微信健康教育。分別對(duì)兩組患者在出院后3個(gè)月的生活質(zhì)量進(jìn)行隨訪，比較兩組患者的生活質(zhì)量。結(jié)果：試驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量在軀體功能、認(rèn)知功能、角色功能、情緒功能、社會(huì)功能及總體健康狀況等方面均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：實(shí)施出院后的微信健康教育能使造口患者隨時(shí)和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通，更好的了解疾病的相關(guān)知識(shí)，改善其生活質(zhì)量，而且通過(guò)溝通提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，建立良好的護(hù)患關(guān)系，值得臨床推廣應(yīng)用。

微信；健康教育；造口患者；生活質(zhì)量

近年來(lái)，我國(guó)直腸癌發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，估計(jì)每年新增造口患者約10萬(wàn)人［1］。直腸癌造口術(shù)使患者原有的正常排便出口發(fā)生改變，且不能隨意控制，對(duì)患者的生活方式及社交及心理等方面產(chǎn)生了很大的影響，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。如何提高患者的生活質(zhì)量，是值得護(hù)理工作者關(guān)注的問(wèn)題。隨著信息技術(shù)的迅速發(fā)展，健康教育的方式越來(lái)越多樣化。其中微信是一款通過(guò)網(wǎng)絡(luò)快速發(fā)送語(yǔ)音短信、視頻、圖片和文字，支持多人群聊的免費(fèi)即時(shí)通信軟件，它的普及率高，使用方便。微信健康教育是目前流行的一種健康教育方式。山西省腫瘤醫(yī)院于2014年10月～2015年10月對(duì)直腸癌造口患者在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上實(shí)施了微信健康教育，并取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取山西省腫瘤醫(yī)院2014年10月～2015年10月收治的58例直腸癌造口患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各29例。對(duì)照組男17例，女12例；年齡30～68歲，平均（41.9±9.7）歲；其中大專(zhuān)以上文化9例，高中及中專(zhuān)12例，初中及以下文化8例；已婚25例，未婚或離異4例；平均住院時(shí)間（16±4）d。試驗(yàn)組男19例，女10例；年齡32～70歲，平均（44.2±8. 7）歲；其中大專(zhuān)以上文化7例，高中及中專(zhuān)13例，初中及以下文化9例；已婚27例，未婚或離異2例；平均住院時(shí)間（15±3）d。兩組患者在一般資料及住院時(shí)間等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者在住院期間采取腸造口術(shù)后常規(guī)的健康教育。主要方法為每日床旁健康教育、發(fā)放健康教育資料、每周五下午的“陽(yáng)光之家”教育講座。健康教育的內(nèi)容包括專(zhuān)科護(hù)士造口的護(hù)理、造口術(shù)后的飲食指導(dǎo)、活動(dòng)鍛煉的方法、用藥知識(shí)、日常生活指導(dǎo)等幾個(gè)部分以及讓對(duì)照組患者定期門(mén)診1 次/月隨訪。

試驗(yàn)組：在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上，對(duì)患者在出院后進(jìn)行定期的微信健康教育。a）成立微信健康教育小組，護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，科主任為指導(dǎo)顧問(wèn)，然后由本科室6名溝通能力強(qiáng)，造口工作經(jīng)驗(yàn)及造口知識(shí)豐富的護(hù)士為組員，并建立專(zhuān)屬本科室的醫(yī)患交流微信群，每名組員負(fù)責(zé)4～5名對(duì)照組的患者。小組共同討論后編寫(xiě)健康教育的內(nèi)容，由小組成員分別在患者出院后的每周五晚上19：00～20：00對(duì)患者及其家屬進(jìn)行微信健康教育，直至患者出院后3個(gè)月。b）微信健康教育的內(nèi)容包括：①造口護(hù)理方面：利用微信上傳關(guān)于正確選擇造口袋、正確進(jìn)行造口護(hù)理、造口并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理等相關(guān)知識(shí)的文字、圖片、視頻等信息。微信健康教育與常規(guī)健康教育相比，內(nèi)容基本一致，但形式更多樣，微信健康教育還可通過(guò)語(yǔ)音與患者及家屬交流，了解患者及家屬在造口護(hù)理方面遇到的疑惑、問(wèn)題或困難，并及時(shí)解答，使患者在出院后在家也能接收到專(zhuān)業(yè)的健康教育服務(wù)。②心理護(hù)理：通過(guò)微信視頻與患者面對(duì)面溝通，了解患者的心理狀態(tài)變化，給予相應(yīng)的心理支持和指導(dǎo)，使患者能正確面對(duì)術(shù)后排便的生理改變，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，增強(qiáng)生活自信心。③日常生活指導(dǎo)：通過(guò)圖片、視頻來(lái)指導(dǎo)患者的飲食，使患者對(duì)于適合自己的食物能有深入的認(rèn)識(shí)。另外，在衣著、運(yùn)動(dòng)、排便等方面也可通過(guò)圖片和視頻等指導(dǎo)患者。

1.3 觀察指標(biāo)

使用生命質(zhì)量測(cè)定量表FACT-G（V4.0）中文版對(duì)兩組患者入院時(shí)及出院后3個(gè)月的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。該量表已被驗(yàn)證有較好的信度、效度及反應(yīng)度，可作為我國(guó)大腸癌患者生命質(zhì)量的測(cè)評(píng)工具［2］。該量表由30個(gè)條目構(gòu)成：癥狀領(lǐng)域3項(xiàng)（惡心嘔吐、疲勞、疼痛）、功能領(lǐng)域5項(xiàng)（社會(huì)、角色、認(rèn)知、情緒、軀體功能）、6個(gè)單一條目以及1個(gè)總體健康狀況/生命質(zhì)量領(lǐng)域。采用5級(jí)評(píng)分法對(duì)條目評(píng)分，在評(píng)分時(shí)正向條目直接記0～4分，逆向條目則反向計(jì)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，評(píng)分結(jié)果以計(jì)數(shù)資料表示，使用χ2檢驗(yàn)比較率的大小，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者出院后3個(gè)月后，試驗(yàn)組的社會(huì)功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能、軀體功能以及總體健康狀況等方面在均優(yōu)于對(duì)照組，試驗(yàn)組的疲勞、疼痛、失眠等情況明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

3 討論

腸造口的存在及造口手術(shù)引起的生理、病理變化，導(dǎo)致患者在軀體功能、生理功能、精神狀態(tài)等方面發(fā)生的改變，從而影響患者的生活質(zhì)量。有研究表明，健康教育能夠提高患者的生活質(zhì)量［3］。而在本研究中比較了常規(guī)健康教育與常規(guī)健康教育聯(lián)合出院后微信健康教育的方法對(duì)生活質(zhì)量的影響，結(jié)果表明常規(guī)健康教育聯(lián)合出院后微信健康教育的方法對(duì)題提高患者的生活質(zhì)量效果較好。

分析原因微信健康教育作為一種新的健康教育形式，依托簡(jiǎn)單、方便的通訊手段，使護(hù)士能夠快速地與患者溝通、交流，及時(shí)解答患者遇到的問(wèn)題，對(duì)患者的心理狀態(tài)，社會(huì)適應(yīng)力的改善都有很好的促進(jìn)作用，從而提高患者的生活質(zhì)量［4］。采用微信作為溝通工具，對(duì)患者病人實(shí)施健康教育，通過(guò)護(hù)患之間互動(dòng)，患者感到自己受到了護(hù)士的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，內(nèi)心的期望得到一定的滿足，增加了對(duì)護(hù)士的信任感，患者滿意度得到了提高［5］。

目前，對(duì)于直腸癌造口術(shù)后患者在出院后的健康教育形式有多種形式，但由于受時(shí)間、地點(diǎn)的限制，有時(shí)會(huì)給護(hù)患間的溝通帶來(lái)不便。微信是目前較為流行的通訊方式，它方便、快捷，不受時(shí)間的限制，且花費(fèi)較少，可以減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。微信健康教育使護(hù)患不僅僅局限于醫(yī)院的交流，也突破了時(shí)間和地域的限制，達(dá)到了護(hù)患之間的溝通，比單純的常規(guī)的健康教育效果好，更能提高直腸癌長(zhǎng)造口患者的生活質(zhì)量以及患者的滿意度，在臨床值得推廣應(yīng)用。

［1］ 萬(wàn)德森，朱建華，周志偉，等.腸造口康復(fù)治療理論與實(shí)踐［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2006.

［2］ 楊 政，盧玉波，李云波，等.大腸癌患者生命質(zhì)量測(cè)定量表FACT-C（V4.0）中文版應(yīng)用評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)，2007，11（43）：8753-8756.

［3］ 吳星星.造口患者生活質(zhì)量影響及健康教育［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，26（10）：589-590.

［4］ 劉曉黎，王 莎，王春燕，等.腸造口患者生活質(zhì)量測(cè)評(píng)工具的研究進(jìn)展［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2015，15（11）：1386-1389.

［5］ 江麗麗，孔桂蘭，殷曉峰，等.患者滿意度綜合評(píng)估現(xiàn)狀研究［J］.中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2016，23（1）：55-58.

本文編輯：王霞

R473

B

1671-0126（2016）04-0061-03

山西省腫瘤醫(yī)院課題（201115）

宋麗娟，女，主管護(hù)師，從事臨床護(hù)理工作

張毅勛，男，主治醫(yī)師，E-mail：zhyixun_2001@163.com