毛雪梅

·論著·

細胞病理刮片學在診斷皮膚及黏膜病變中的應用

毛雪梅

目的 探究與分析細胞病理刮片學在診斷皮膚及黏膜病變中的應用。方法 選取我院自2013年9月～2015年9月收治的59例以皮膚及黏膜病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的患者，對該組患者的皮膚及黏膜給予刮片檢查，并將其與組織病理學結(jié)果進行核對。結(jié)果 該組患者中組織切片惡性腫瘤的診斷準確率為86.67%，診斷錯誤率為13.33%，基底細胞瘤的診斷準確率為82.35%，診斷錯誤率為17.65%，黑色素瘤的診斷準確率為88.24%，診斷錯誤率為11.76%，良性病變的診斷準確率為90.00%，診斷錯誤率為10.00%。結(jié)論 將細胞病理刮片學檢查應用于以皮膚及黏膜病變改變?yōu)橹鞯募膊≡\斷過程中可獲得較高的準確性，值得推廣。

細胞病理刮片；皮膚及黏膜病；診斷方法

目前用于診斷皮膚及黏膜病變的方法較多，其中最為常見的方法為針吸細胞學，已取得了廣泛的應用[1］。但對于細胞病理學刮片方法尚未廣泛使用，原因是其診斷的準確度仍需進一步研究?，F(xiàn)我院針對收治的59例以皮膚及黏膜病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的患者進行研究，對其使用細胞病理學刮片診斷，結(jié)果總結(jié)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院自2013年9月～2015年9月收治的59例以皮膚及黏膜病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的皮膚類疾病患者，疾病類型包括：皮膚惡性腫瘤、基底細胞瘤、黑色素瘤、皮膚良性病變（單純皰疹、毛囊炎、蕁麻疹、接觸性皮炎等），其中男30例，女29例，年齡在23～56歲之間，平均年齡為（37.6±3.4）歲。

1.2方法

對該組患者的病變部位給予常規(guī)消毒處理后，采用針吸細胞法吸取皮膚及黏膜上的腫瘤細胞完成標本的采集工作，方法為：穿刺者利用左手拇指及食指將腫塊及周圍皮膚固定，右手持針，保證進針方向與體表垂直或呈45°，由皮膚進針，進針深度以刺入腫塊或淋巴結(jié)假想半徑的1/3至2/3為度。利用左手固定針頭與空針，右手將注射器芯向后牽拉至7至8 ml刻度處，保持負壓狀態(tài)，再由另一方向穿入，完全吸取后將針頭拔出，將標本推到清潔的玻片上，制成玻片后放置在高倍顯微鏡下觀察腫瘤細胞的數(shù)量并給予記錄評價[2］。后將細胞病理刮片檢查結(jié)果與病理組織切片進行對比，指派專業(yè)的病理科醫(yī)生來完成，以確定應用范圍及診斷準確度。

2　結(jié)果

該組患者中組織切片為惡性腫瘤的診斷準確率為86.67%，診斷錯誤率為13.33%，基底細胞瘤的診斷準確率為82.35%，診斷錯誤率為17.65%，黑色素瘤的診斷準確率為88.24%，診斷錯誤率為11.76%，良性病變的診斷準確率為90.00%，診斷錯誤率為10.00%。見表1。

3　討論

大量臨床研究資料顯示，在對皮膚及黏膜病變進行診斷時，若所選擇的采集方法不同，所得到的結(jié)果也不一致，但若采到的細胞數(shù)量越多，則可在一定程度上提高診斷準確率[3-5］。在本次研究中我們針對收治的59例以皮膚及黏膜病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的患者進行研究，對其采用細胞病理刮片學診斷，期間對刮片中所取得的細胞形態(tài)學特點進行觀察與評價，發(fā)現(xiàn)單純在顯微鏡的幫助下觀察細胞形態(tài)并即對皮膚及黏膜病變結(jié)果作出診斷是不夠準確的[6-7］。因此，若想獲得精確的診斷結(jié)果，臨床醫(yī)師不僅需在高倍顯微鏡下對細胞給予認真的觀察與分析，同時還需結(jié)合患者的臨床資料綜合探討，以獲得更加精確的結(jié)論。另有研究報道指出[8-9］，對皮膚及黏膜病變細胞分別采用針吸涂片及載玻片刮片兩種不同方法采集時，發(fā)現(xiàn)載玻片刮片法采集細胞獲得的數(shù)量相比于針吸取的數(shù)量較多，若以30例作為研究對象，可見載玻片刮片獲得標本的滿意率要明顯高于針吸涂片[10-11］。本次研究結(jié)果顯示，該組患者中組織切片為惡性腫瘤的診斷準確率為86.67%，診斷錯誤率為13.33%，基底細胞瘤的診斷準確率為82.35%，診斷錯誤率為17.65%，黑色素瘤的診斷準確率為88.24%，診斷錯誤率為11.76%，良性病變的診斷準確率為90.00%，診斷錯誤率為10.00%。結(jié)果提示，采用細胞病理刮片學診斷皮膚及黏膜病變具有較高的診斷準確率，體現(xiàn)出了此種診斷方法的可靠性[12］。

表1　該組患者皮膚及黏膜病變刮片的診斷結(jié)果對比

綜上所述，將細胞病理刮片學檢查應用于以皮膚及黏膜病變?yōu)橹鞯募膊≡\斷過程中可獲得較高的準確性，安全性較高，值得推廣并應用于臨床工作中。

[1]李燕東，孟焱，張嵐. 黏膜相關(guān)性淋巴瘤的臨床與影像學表現(xiàn)2例分析[J］. 腫瘤影像學，2014，88（2）：1198-1199.

[2]A rmanda V，Culic S，Pogorelic Z. Rare localization of extrarenal nephroblastoma in 1-month-old female infant[J］. Journal of Pediatric U rology，2012，23（4）：1243-1244.

[3]余小蒙，張紹渤，張長準. 介紹一種新型細針穿刺器[J］. 中華病理學雜志，2012，96（5）：123-124.

[4]王和建. 細胞病理學刮片在皮膚和粘膜病變診斷中的應用[J］. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（22）：12-13.

[5]宣磊，屈洋，董振華. 原發(fā)性干燥綜合征皮膚粘膜損害[J］. 中華臨床免疫和變態(tài)反應雜志，2015，9（3）：218-219.

[6]郜玉玲，曲才杰，畢健平，等. 438例表皮惡性腫瘤及癌前病變臨床分析[J］. 中國麻風皮膚病雜志，2013，29（10）：645-646.

[7]郝凱飛，陶樹東，韓冰，等. 頭頸部皮膚惡性腫瘤16例[J］. 山東大學耳鼻口眼學報，2011，25（3）：12-14.

[8]康慧卿，曹美玲，郭瑋. 65例皮膚腫瘤臨床病理分析[J］. 中國保健營養(yǎng)，2013，23（9）：482-483.

[9]關(guān)欣，張倩，李鄰峰. 臨床診斷濕疹患者400例的病理診斷分析[J］. 中華皮膚科雜志，2014，47（8）：90-91.

[10]王川來，余小蒙. 乳頭濕疹樣病變74例刮片細胞病理學檢查分析[J］. 中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2013，15（2）：19-22.

[11]王曉開，宋福林，秦海明，等. 皮膚血管內(nèi)大B細胞性淋巴瘤臨床病理觀察[J］. 診斷病理學雜志，2015，22（3）：123-124.

[12]張惠娟，魏新設(shè). 刮片細胞學在乳腺腫塊術(shù)中快速病理診斷的應用[J］. 臨床醫(yī)學，2012，32（5）：80-81.

The App lication of Cytopathology Sm earson Skin and M ucosal Lesions Diagnosis

MAO Xuemei Department of Patho logica l， Yangxin County Laodian Township Central Health Center， Yangxin Shandong 251800， China

Ob jective To exp lore and analyze the im pact of the cytopathology smears on skin and mucosal lesions diagnosis. Methods 59 cases with skin and mucosal lesions diagnosis treated in our hospital from September 2013 to September 2015 were selected. A ll the patients with skin and mucosal lesions were given cytopathology smears， and the result was checked with histopathologic findings. Resu lts The diagnostic accuracy of malignant tumor diagnosed by histologic sectionof patients was 86.67%，diagnostic errors rate was 13.33%；The diagnostic accuracy ofbasal cell tumor was 82.35%， diagnostic errors rate was 17.65%；The diagnostic accuracy ofmelanomawas 88.24%，diagnostic errors rate was 11.76%； The diagnostic accuracy ofbenign lesion was 90.00%，diagnostic errors rate was 10.00%. Conclusion The application of cytopathology smears exam ination on the skin and mucosal lesions diagnostic procedures can receive high accuracy， worthy of promoting.

Cytopathology smears， Skin and mucosal disease， Diagnostic methods

R 361

A

1674-9308（2016）24-0047-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.029

山東省陽信縣勞店鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院病理科，山東 陽信 251800