常規(guī)超聲和超聲彈性成像聯(lián)合在診斷不同大小乳腺病變中的應(yīng)用效果探討

隋燕妮1，雷冬梅2

1.新疆伊犁州友誼醫(yī)院超聲科，新疆伊寧835000；2.新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第四師醫(yī)院超聲科，新疆伊寧835000

目的探討常規(guī)超聲和超聲彈性成像聯(lián)合在診斷不同大小乳腺病變中的應(yīng)用效果。方法選取該院2013年9月—2016年1月收治的乳腺病患者200例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組患者100例；對其分別采取常規(guī)超聲檢查和常規(guī)超聲加超聲彈性成像聯(lián)合檢查的方式，對乳腺病變的位置、大小、形態(tài)、厚度和邊界等情況進(jìn)行觀察和記錄，將診斷結(jié)果與病理結(jié)果進(jìn)行對比。結(jié)果聯(lián)合檢查方式對不同大小乳腺病變的診斷符合率均要高于常規(guī)超聲檢查的診斷符合率，診斷良性病變82例和惡性病變108例，未診出10例，與病理診斷符合率為95%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論常規(guī)超聲和超聲彈性成像聯(lián)合在檢查不同大小乳腺病變中的應(yīng)用能夠顯著提高診斷符合率，值得實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步的推廣。

常規(guī)超聲；超聲彈性成像；乳腺病變；聯(lián)合診斷；應(yīng)用

在社會經(jīng)濟(jì)實(shí)現(xiàn)迅猛發(fā)展的當(dāng)下，人們生活方式的轉(zhuǎn)變使得乳腺病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢。乳腺病是女性較為常見的一種病癥，且屬于高發(fā)病中的一種，據(jù)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)乳腺癌在我國婦女惡性腫瘤中的發(fā)病率較高，對患者的身體健康和生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅，對其進(jìn)行早期的診斷和治療是提高乳腺病患者治愈率的關(guān)鍵［1］。在醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高的現(xiàn)階段，超聲診斷技術(shù)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了較為廣泛的應(yīng)用，為了觀察常規(guī)超聲和超聲彈性成像聯(lián)合在診斷不同大小乳腺病變中的應(yīng)用效果，該文選取了2013年9月—2016年1月收治的200例患者作為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院在2013年9月—2016年1月期間所收治的200例乳腺病患者作為研究對象，均為女性患者，年齡均在19～61歲之間，乳腺病變大小均在1.0～5.0 cm的范圍當(dāng)中，平均為（2.5±1.9）cm；經(jīng)術(shù)后病理檢查，有良性病變87例和惡性病變113例；將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組患者的年齡均在22～61歲之間，乳腺病變大小在1.2～5.0 cm的范圍當(dāng)中；觀察組患者的年齡均在19～58歲之間，乳腺病變大小在1.0～4.8 cm區(qū)間；對其分別采取常規(guī)超聲檢查和常規(guī)超聲加超聲彈性成像聯(lián)合檢查的方式，且兩組患者在年齡和病變大小等一般資料的比較上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2檢查方法

對照組患者采取的是常規(guī)超聲檢查，所選用的儀器為日立公司Preirus（二郎神）型彩超儀，使得患者的兩側(cè)乳房和腋窩得以充分暴露，對乳腺病變的位置、大小、形態(tài)、厚度和邊界等情況進(jìn)行觀察。觀察組患者采取的是常規(guī)超聲和超聲彈性成像聯(lián)合的檢查方式，所選儀器同對照組，安裝實(shí)時(shí)彈性技術(shù)軟件，探頭頻率5～13 MHz，50 mm的范圍當(dāng)中［2］。使得患者呈仰臥位或側(cè)臥位，對上臂進(jìn)行外展，以充分暴露出兩側(cè)的乳房和腋窩，對乳腺病變的位置、大小、形態(tài)、厚度和邊界等情況進(jìn)行觀察和記錄，并利用彩色多普勒對血流特征進(jìn)行觀察，對病灶的良惡性程度進(jìn)行區(qū)分；觀察組患者在此基礎(chǔ)上再切換至超聲彈性成像模式再次進(jìn)行檢查，同時(shí)對病灶進(jìn)行評分［3］。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

采用日立公司所推薦的評分標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)評分≥3分的時(shí)候則判定為惡性病變，具體診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：1分：病灶的區(qū)域整個(gè)出現(xiàn)了十分明顯的變形；2分：病灶區(qū)域內(nèi)部的一部分存在著扭曲變形的情況；3分：病灶區(qū)域中的邊緣具有明顯的扭曲和變形；4分：病灶區(qū)域不具有明顯的變形；5分：病灶區(qū)域內(nèi)部及其周邊位置不具有明顯的變形［4］。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對該次研究中的全部數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中的計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，同時(shí)使用單因素方差對其進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料率均用百分比（%）表示，并采用χ2對其進(jìn)行檢驗(yàn)；當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對兩組患者分別采取了常規(guī)超聲和常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像的檢查方式，如下表1所示，對照組和觀察組在31～40 mm和41～50 mm的檢出率均為100%；其中對照組中1～10 mm的檢出率為70.5%，11～20 mm的檢出率為81%，21～30 mm的檢出率為85%；觀察組中1～10 mm的檢出率為100%，11～20 mm的檢出率為95%，21～30 mm的檢出率為96.5%。

經(jīng)術(shù)后病理檢查，有良性病變87例和惡性病變113例。對照組經(jīng)常規(guī)超聲檢查診斷良性病變75例和惡性病變101例，未診出24例，與病理診斷符合率為86%見表2；觀察組經(jīng)聯(lián)合檢查，如圖1所示，良性病變呈圓形或橢圓形，邊緣光滑，病變內(nèi)未見明顯微小鈣化；惡性病變邊緣顯示毛刺征，后方回聲衰減，診斷良性病變82例和惡性病變108例，未診出10例，與病理診斷符合率為95%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　不同檢查方法對不同大小乳腺病變檢出率的比較（%）

表2　不同檢查方法的誤診情況比較分析（%）

圖1　常規(guī)超聲和超聲彈性成像聯(lián)合診斷示意圖

3　討論

在社會經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的現(xiàn)階段，人們的生活水平也實(shí)現(xiàn)了較大程度的提升，其生活方式也發(fā)生了較大的變化［5］，使得疾病的發(fā)生率也逐漸的增多。乳腺疾病是醫(yī)院婦科中較為常見的一種病癥，乳腺癌已經(jīng)成為女性惡性腫瘤中發(fā)病率的首位疾?。?］，對患者的生命健康構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅，受到了社會各界的廣泛關(guān)注。對乳腺疾病的治療關(guān)鍵是對其進(jìn)行盡早的診斷，且在醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高的當(dāng)下［7］，除去常規(guī)超聲之外，超聲彈性成像技術(shù)也在眾多疾病的診斷中發(fā)揮出了巨大的作用［8］。

超聲彈性成像屬于一種通過體外對組織病變程度進(jìn)行測定的檢查方法，在乳腺病變的檢查中具有自身的顯著特點(diǎn)和診斷價(jià)值，一方面能夠?qū)M織的彈性信息實(shí)現(xiàn)獲取，另一方面還能夠檢測因高強(qiáng)度聚焦超聲而導(dǎo)致的損壞［9］；與常規(guī)的通過活體進(jìn)行病理檢測的方法相比較而言，超聲彈性成像不會對患者造成較大的痛苦［10］，將其與常規(guī)超聲檢查相結(jié)合對乳腺病變進(jìn)行診斷能夠有效的降低誤診率，具有十分顯著的應(yīng)用效果。

在該次研究當(dāng)中，選取200例乳腺病患者作為研究對象，分別對其采取僅常規(guī)超聲的檢查，和常規(guī)超聲和超聲彈性成像聯(lián)合的檢查方式，在對不同大小的乳腺病變的檢測結(jié)果方面來看，對照組中1～10 mm的檢出率為70.5%，11～20 mm的檢出率為81%，21～30 mm的檢出率為85%，觀察組中1～10 mm的檢出率為100%，11～20 mm的檢出率為95%，21～30 mm的檢出率為96.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在武燕等［11］所進(jìn)行的研究中，常規(guī)超聲和超聲彈性成像聯(lián)合診斷方式對惡性病變的檢出率顯著高于常規(guī)超聲，可達(dá)到100%；在明進(jìn)波［12］所進(jìn)行的研究當(dāng)中，聯(lián)合診斷在1～10 mm的檢出率為100%，11～20 mm的檢出率為96.5%，21～30mm的檢出率為97.3%，31～40mm的檢出率為100%，41～50 mm的檢出率為100%，與該研究結(jié)果相似。

綜上所述，常規(guī)超聲和超聲彈性成像聯(lián)合在診斷不同大小乳腺病變中的應(yīng)用具有十分顯著的臨床效果，不僅能夠減輕患者在檢查過程中的痛苦，而且還能夠?qū)膊∵M(jìn)行及早的發(fā)現(xiàn)和確診，提高對惡性腫瘤的檢出率，在降低患者死亡率方面具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義，在臨床中值得實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步的推廣和應(yīng)用。

［1］李繼光，孫業(yè)全，張豐明，等.聲彈性成像、常規(guī)超聲、鉬靶X線技術(shù)在乳腺癌診斷中的應(yīng)用［J］.中華醫(yī)學(xué)超聲雜志：電子版，2014，11（10）：845-850.

［2］高慶梅，王凹弟，張玫.超聲聯(lián)合彈性成像對乳腺良惡性病灶的鑒別診斷［J］.實(shí)用醫(yī)藥雜志，2014（8）：681-684.

［3］甘曼，位紅芹，柳建華.常規(guī)超聲及超聲彈性成像對乳腺腫塊的定性診斷價(jià)值［J］.放射學(xué)實(shí)踐，2015，30（3）：286-289.

［4］張燕，黃標(biāo)，張宏.常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像技術(shù)在乳腺癌診斷中的價(jià)值［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2015，15（8）：76-78.

［5］葉富永，馮慶藝.超聲彈性成像與常規(guī)超聲對小兒先天性肌性斜頸的診斷價(jià)值［J］.臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2013，15（12）：862-864.

［6］許東峰，何燕，許君燕，等.常規(guī)超聲與超聲彈性成像聯(lián)合診斷乳腺BI-RADS 4級腫塊的價(jià)值［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2015，25（22）：86-88.

［7］王欣.超聲彈性成像對乳腺小實(shí)性病灶的鑒別診斷探［J］.中外醫(yī)療，2013，32（24）：190-191.

［8］王娜.超聲彈性成像與彩色多普勒超聲在乳腺占位性病變鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］.中國婦幼保健，2016，31（3）：642-643.

［9］韓運(yùn)生，宋鵬濤，陳文顯.超聲彈性成像在乳腺腫塊良惡性鑒別診斷中的價(jià)值［J］.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2013，15（9）：1411-1412.

［10］王漢峰，崔杰，懷其亮.超聲彈性成像在乳腺疾病診斷中的應(yīng)用［J］.中國婦幼保健，2013，28（1）：168-169.

［11］武燕，王憲濤.常規(guī)超聲和超聲彈性成像聯(lián)合在診斷不同大小乳腺病變中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，28（2）：168-169.

［12］明進(jìn)波.不同大小乳腺病變中常規(guī)超聲和超聲彈性成像聯(lián)合診斷的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，4（10）：23-24.

Conventional Ultrasound and Ultrasound Elastography in Combination with Application in the Diagnosis of Breast Lesions in Various Sizes Results Observation

SUI Yan-ni1，LEI Dong-mei2
1.Department of Ultrasound，F(xiàn)riendship Hospital，Yili Prefecture，Yining，Xinjiang，835000 China；2.Xinjiang Production and Construction Corps Fourth Division Hospital Department of Ultrasound，Yining，Xinjiang，835000 China

Objective To observe the conventional ultrasound and ultrasound elastography in combination with the application result in the diagnosis of breast lesions in various sizes.Methods From September 2013 to January 2016 years of mammary gland disease admitted 200 cases the research object，which were randomly divided into control group and observation group，each group has 100 cases of patients with；The routine ultrasound examination were taken respectively and conventional ultrasound and ultrasound elastography joint inspection way，to the location of the breast lesions，size，shape，thickness and boundary，and so on and so forth to observe and record，the diagnosis results compared with the pathological results.Results Joint inspection methods for different size of the diagnostic accordance rate of breast lesions were higher than conventional ultrasound diagnosis coincidence rate of diagnosis of 82 cases of benign lesions and malignant lesions in 108 cases，10 cases were not diagnosed，and pathological.The coincidence rate with pathological diagnosis was 95%，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Combination ofconventional ultrasound and ultrasound imaging in the diagnosis of breast lesions of different sizes can significantly improve the diagnostic accuracy，it is worth to realize the further promotion.

Conventional ultrasound；Ultrasonic elasticity imaging；Breast lesions；Joint diagnosis；Application

R455.1

A

2096-1782（2016）09－0020-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.09.020

2016-06-15）

伊犁哈薩克自治州科技計(jì)劃項(xiàng)目（YZ201302003）。

隋燕妮（1968.8-），女，山東文登人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：超生診斷。

雷冬梅（1968.11-），女，新疆伊寧人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：乳腺、甲狀腺疾病超聲診斷，腹部疾病、婦科疾病及產(chǎn)科超聲診斷，心臟疾病超聲診斷，Email：1899 9599028@163.com。