張雅斌，馮再輝，段偉，沈吉

云南省個(gè)舊市紅河州第三人民醫(yī)院放射影像科，云南個(gè)舊　661000

低劑量螺旋CT活動(dòng)性肺結(jié)核掃描與常規(guī)劑量CT的臨床價(jià)值對(duì)比分析

張雅斌，馮再輝，段偉，沈吉

云南省個(gè)舊市紅河州第三人民醫(yī)院放射影像科，云南個(gè)舊661000

目的探究低劑量螺旋CT活動(dòng)性肺結(jié)核掃描與常規(guī)劑量CT的臨床價(jià)值對(duì)比分析。方法選取2014年1月—2016年1月在該院進(jìn)行就診的58例活動(dòng)性肺結(jié)核病人，對(duì)其進(jìn)行低劑量CT掃描和常規(guī)劑量CT掃描，比較兩種方式的病灶檢出率和病灶診斷信息。結(jié)果低劑量組小葉中心結(jié)節(jié)、磨玻璃影、樹(shù)芽征、空洞征檢出率與常規(guī)劑量組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［72.41%、60.34%、53.45%、41.38%vs 74.13%、62.07%、55.17%、43.10%］（P＞0.05）；2種檢測(cè)方式的氣道壁增厚、小葉樣實(shí)變、支氣管擴(kuò)張、肺氣腫檢出率完全相同，均為68.97%、96.56%、43.10%、32.76%（P＞0.05）。結(jié)論低劑量螺旋CT掃描活動(dòng)性肺結(jié)核的病灶檢測(cè)率與常規(guī)劑量CT檢測(cè)率無(wú)明顯差異，但接受X射線(xiàn)劑量減少，值得在臨床中應(yīng)用。

低劑量螺旋CT；常規(guī)劑量螺旋CT；肺結(jié)核掃描

肺結(jié)核（pulmonary tuberculosis PTB）是由結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的肺部感染性疾病，中國(guó)現(xiàn)有約600萬(wàn)結(jié)核病人，且有每年上漲的趨勢(shì)［1］。因此，肺結(jié)核的早期診斷及治療中的監(jiān)控復(fù)查就至關(guān)重要。常規(guī)劑量CT輻射劑量較大，檢查成本較高［2］。選取2014年1月—2016年1月在該院進(jìn)行就診的58例活動(dòng)性肺結(jié)核病人，對(duì)其進(jìn)行低劑量CT掃描和常規(guī)劑量CT掃描，比較兩種方式的病灶檢出率和病灶診斷信息，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月—2016年1月在該院進(jìn)行就診的58例活動(dòng)性肺結(jié)核病人，其中男30例，女28例，年齡20～72歲，平均年齡（50.32±10.48）歲，均經(jīng)臨床證實(shí)為活動(dòng)性肺結(jié)核。

1.2方法

病人采取仰臥位姿勢(shì)，掃描部位為肺尖至肺底，使用GE BrightSpeed 16排螺旋CT。常規(guī)劑量的掃描參數(shù)為管電壓120～130 kV，電流為150～250 mA，采集層厚5 mm，重建層厚7.5 mm，螺距為0.75∶1～2.75∶1，CT劑量加權(quán)指數(shù)為5.48～6.64 mGy；低劑量螺旋CT掃描參數(shù)具體為：管電壓80～100 kV，管電流80～130 mA，CT劑量加權(quán)指數(shù)1.83～-3.75 mGy。對(duì)于同一位患者而言，在前后兩次對(duì)比掃描中只對(duì)管電壓和電流做出改變，參數(shù)保持一致，兩次掃描之間的時(shí)間取0.5～48 h。先對(duì)患者采取常規(guī)劑量的螺旋CT掃描檢查的方法，在取得患者同意后再對(duì)這些患者使用低劑量的方法進(jìn)行第二次掃描。在對(duì)患者進(jìn)行兩次不同的檢測(cè)方法進(jìn)行檢測(cè)之后，由兩位資深影像專(zhuān)業(yè)醫(yī)師共同分析；對(duì)比這兩次檢查所顯示出的患者肺內(nèi)片狀密度不均病灶、小葉肺泡結(jié)節(jié)、纖維化病灶、空洞（空泡）、鈣化灶、樹(shù)芽征、胸膜增厚粘連及胸腔積液等各種征象，再對(duì)兩次檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析［3-5］。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用［n（%）］表示，行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.12種方式的病灶檢出率

低劑量組小葉中心結(jié)節(jié)、磨玻璃影、樹(shù)芽征、空洞征檢出率與常規(guī)劑量組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［72.41%、60.34%、53.45%、41.38%vs 74.13%、62.07%、55.17%、43.10%］（P＞0.05）。如表1。

表1　2種方式小葉中心結(jié)節(jié)、磨玻璃影、樹(shù)芽征、空洞征檢出率［n（%）］

2.22種方式病灶檢出相同部分比較

2種檢測(cè)方式的氣道壁增厚、小葉樣實(shí)變、支氣管擴(kuò)張、肺氣腫檢出率完全相同，均為68.97%、96.56%、43.10%、32.76%（P＞0.05）。如表2。

表2　2種方式病灶檢出相同部分［n（%）］

3　討論

CT具有著密度分辨率、空間分辨率較高等特性，特別是對(duì)那些非常見(jiàn)部位的結(jié)核以及不典型肺結(jié)核，是肺結(jié)核診斷、治療過(guò)程中不可缺少的一項(xiàng)重要檢查方法。而低劑量CT掃描，在滿(mǎn)足現(xiàn)階段診療需要的同時(shí)也極大程度上的減少了患者接受到的輻射劑量，對(duì)于平衡輻射程度與提高影像質(zhì)量有著關(guān)鍵［6-9］。

該實(shí)驗(yàn)研究表明，低劑量組小葉中心結(jié)節(jié)、磨玻璃影、樹(shù)芽征、空洞征檢出率與常規(guī)劑量組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［72.41%、60.34%、53.45%、41.38%vs 74.13%、62.07%、55.17%、43.10%］（P＞0.05）；兩種檢測(cè)方式的氣道壁增厚、小葉樣實(shí)變、支氣管擴(kuò)張、肺氣腫檢出率完全相同，均為68.97%、96.56%、43.10%、32.76%（P＞0.05）。袁吉欣［10］等的研究結(jié)果表明病灶在10 mm以下的檢出率為78%～94%，平均88.6%，氣道壁增厚、小葉樣實(shí)變、支氣管擴(kuò)張、肺氣腫在新發(fā)與復(fù)發(fā)病例中檢出率完全一致，與該實(shí)驗(yàn)相似。

綜上所述，低劑量CT掃描所取得檢測(cè)結(jié)果與常規(guī)劑量CT檢測(cè)結(jié)果相似，值得在臨床中進(jìn)一步的探尋與使用，是接下來(lái)降低劑量，提高影響質(zhì)量的關(guān)鍵方向。

［1］徐雪峰，王三飛.低劑量螺旋C T在肺結(jié)核臨床診療的可行性研究［J］.中外醫(yī)療，2012（9）：163，165.

［2］郭世釗，賈虎虎，王翔，等.64層螺旋？CT？低劑量掃描技術(shù)在成人活動(dòng)性繼發(fā)性肺結(jié)核診斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2015（9）：1140-1141.

［3］鞏向宇.低劑量螺旋CT在肺結(jié)核診斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］.中外健康文摘，2012（45）：45-46.

［4］張益棟.活動(dòng)性肺結(jié)核的CT診斷［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2011， 15（10）：902-903.

［5］袁銘.X線(xiàn)與CT檢查在空洞型肺結(jié)核診斷中的對(duì)比分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013（4）：9-10.

［6］王虎成.多層螺旋CT低劑量掃描在胸部檢查中的應(yīng)用價(jià)值［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2011（23）：45-45.

［7］劉國(guó)利.低劑量螺旋CT與X線(xiàn)在肺結(jié)核診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013（35）：96-97.

［8］楊繼團(tuán).低劑量多排螺旋CT在診斷活動(dòng)性肺結(jié)核中的應(yīng)用研究［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2015，25（17）：32-33.

［9］陳國(guó)財(cái)，易海玲，孫占友，等.16層螺旋CT低劑量掃描在活動(dòng)性繼發(fā)性肺結(jié)核復(fù)查中的可行性及臨床價(jià)值［J］.現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2015，24（1）：1-4.

［10］袁吉欣，張喜平，梁礦，等.低劑量螺旋CT活動(dòng)性肺結(jié)核掃描與常規(guī)劑量CT的對(duì)照分析［J］.2013，22（2）：138-140.

Clinical Value of Low Dose Spiral CT Scanning and Conventional Dose CT in Patients with Active Pulmonary Tuberculosis

ZHANG Ya-bin，F(xiàn)ENG Zai-hui，DUAN Wei，SHEN Ji
Gejiu City，Honghe Prefecture People's Hospital Radiology Department of Radiology，Gejiu，Yunnan Province，661000 China

Objective To explore the clinical value of low dose spiral CT scanning and conventional dose CT in patients with active pulmonary tuberculosis.Methods 58 cases of active pulmonary tuberculosis patients in the hospital from January 2016 to January 2014 were selected，and their low dose CT scanning and routine dose CT scanning were performed.The detection rate and the diagnostic information of the lesions were compared between the two methods. Results In low dose group，there was no significant difference in the detection rate of the central nodule，ground glass shadow，tree bud levy and empty hole levy in the low dose group compared with the conventional dose group［72.41%、60.34%、53.45%、41.38%vs 74.13%、62.07%、55.17%、43.10%］（P＞0.05）；Two kinds of detection methods of airway wall thickening，small leaf like real change，bronchial dilation，emphysema detection rate is exactly the same（68.97%、96.56%、43.10%、32.76%，P＞0.05）.Conclusion There was no significant difference in the detection rate of active pulmonary tuberculosis with low dose spiral CT scanning activity，but the X-ray dose was reduced，and it was worth to be used in clinical practice.

Low dose spiral CT；conventional dose spiral CT；Scan of pulmonary tuberculosis

R445

A

2096-1782（2016）09－0093-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.09.93

2016-06-15）

張雅斌（1979.4-），男，云南宜良人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：醫(yī)學(xué)影像學(xué)（X線(xiàn)、CT、磁共振等影像診斷）、胸部及乳腺影像診斷。