萬高鳳

【摘要】 目的：探討肛腸疾病圍手術(shù)期介入治療中采用中醫(yī)護理技術(shù)的臨床效果。方法：將2014年3月-2015年3月筆者所在醫(yī)院接收的60例行肛腸疾病圍手術(shù)期介入治療的患者，按照隨機數(shù)字表法，分為觀察組與對照組，各30例，對照組行常規(guī)護理，觀察組施加中醫(yī)護理技術(shù)，對比兩組臨床療效。結(jié)果：兩組經(jīng)護理后，觀察組的總有效率為96.7%明顯高于對照組的76.7%（P<0.05）；觀察組的分泌物、疼痛、腫脹消失時間以及傷口愈合時間均明顯短于對照組（P<0.05）；觀察組護理滿意度為100%明顯高于對照組的73.3%（P<0.05）。結(jié)論：肛腸疾病圍手術(shù)期介入治療中采用中醫(yī)護理技術(shù)后的臨床效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 肛腸； 圍手術(shù)期； 介入治療中； 中醫(yī)護理技術(shù)

中圖分類號 R248.2 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）6-0095-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.6.052

當前對于肛腸疾病最為有效的治療方法就是手術(shù)治療，但術(shù)后患者極易出現(xiàn)傷口疼痛、出血、水腫以及感染等并發(fā)癥，不僅增加了患者痛苦，還對手術(shù)治療效果造成一定的影響，因而應(yīng)給予患者及時有效的治療與護理，以改善手術(shù)治療結(jié)局[1]。本文以筆者所在醫(yī)院接收的60例行肛腸疾病圍手術(shù)期介入治療的患者作為研究對象，在其治療中采用了醫(yī)護理技術(shù)，收獲了較為理想的結(jié)局，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月-2015年3月筆者所在醫(yī)院所接收的行肛腸疾病圍手術(shù)期介入治療的患者60例作為研究對象，所有患者均符合WHO中關(guān)于相關(guān)疾病的診斷標準。按照隨機數(shù)字表法，將其分為對照組與觀察組，各30例。對照組男19例，女11例，年齡30～65歲，平均（41.2±5.3）歲；疾病類型：12例為混合痔，7例為低位肛瘺，6例為肛裂，5例為肛周膿腫。觀察組男17例，女13例，年齡29～66歲，平均（42.0±5.1）歲；疾病類型：10例為混合痔，8例為低位肛瘺，7例為肛裂，5例為肛周膿腫。兩組患者的年齡、性別、疾病類型等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，觀察組施加中醫(yī)護理技術(shù)，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 圍手術(shù)護理 （1）術(shù)前護理：就肛腸疾病患者而言，因肛周痛覺神經(jīng)較為豐富，患者疼痛感較強，常常表現(xiàn)為焦慮、恐懼等心理，護理人員應(yīng)及時進行疏導(dǎo)；期間聯(lián)合宣教，針對相關(guān)治療方法、注意事項以及會出現(xiàn)的并發(fā)癥等進行重點介紹；（2）術(shù)后護理：患者術(shù)后應(yīng)對其疾病改善情況與生命體征變化做好記錄，并增加廵房次數(shù)，若見異常則應(yīng)立即告知主治醫(yī)生以采取對癥處理（常見的異常主要為創(chuàng)面滲血、結(jié)扎線脫落等），并對患者疼痛程度進行了解，叮囑其俯臥位休息，防止術(shù)口出現(xiàn)壓迫，參照患者實際情況，必要時可給予其止痛劑治療；及時更換術(shù)口敷料，一般為2次/d（早晚各1次），仔細觀察引流物的質(zhì)、量、色以及有無出血或滲血；部分患者因術(shù)中麻醉長時間不能排尿，應(yīng)叮囑其多飲水，見排尿障礙時可讓患者聽流水聲或行下腹部按摩，必要時可給予其1 mg新斯的明肌注或行導(dǎo)尿術(shù)；大便干燥者可飲用蜂蜜水，次數(shù)過多者可給藥以防腹瀉；（3）恢復(fù)期護理：患者處于該時期內(nèi)時，應(yīng)告知其適度活動，避免出現(xiàn)出血等不良事件，做好肛周清潔工作，以降低復(fù)發(fā)率；叮囑患者排便后可及時采用溫開水清洗，并針對利于其快速康復(fù)的肛門動作進行指導(dǎo)，2～5 min/次，2次/d。

1.2.2 中醫(yī)護理技術(shù) （1）中醫(yī)熏洗方：藥方組成為大黃、苦參、芒硝、地榆、馬齒莧以及紫草各15 g，取100 ml濃縮劑后加水稀釋至1000 ml，將藥液溫度設(shè)定為37℃（采用肛腸熏洗儀進行治療），霧化5 min后沖洗5 min，沖洗過程中水柱應(yīng)對準傷口，而后烘干5 min，并密切觀察病情；（2）中醫(yī)祛腐生肌法（增減）換藥：即術(shù)后常規(guī)用油紗條蘸生肌散加氯霉素粉換藥，藥方組成：制象皮、血竭、煅龍骨、珍珠母、冰片、爐甘石、兒茶、赤石脂以及制乳香等（為筆者所在醫(yī)院協(xié)定方），待腐肉脫落、有肉芽組織長成且創(chuàng)面紅活后行生肌玉紅膏紗條換藥。

1.3 觀察指標與療效判定標準

1.3.1 觀察指標 （1）臨床療效：分為顯效、有效與無效3個等級，取顯效率與有效率納入治療總有效率計算；（2）臨床癥狀改善情況：該項主要指標包括分泌物、疼痛、腫脹消失時間以及傷口愈合時間；（3）護理滿意度：分為非常滿意、滿意、一般以及不滿意，取前二者之和納入計算。

1.3.2 療效判定標準 （1）臨床療效：參照患者臨床癥狀與體征情況，患者經(jīng)治療4周后，未見滲液、疼痛與不適感，創(chuàng)面愈合良好且日常生活恢復(fù)為顯效；患者經(jīng)治療4周后，局部可見滲液、疼痛與不適感，創(chuàng)面基本愈合，日常生活基本不受影響為有效；患者經(jīng)治療4周后，局部見明顯滲液、疼痛，創(chuàng)面愈合面積<50%且日常生活受限為無效[2]?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）護理滿意度：調(diào)查表為筆者所在醫(yī)院自制，滿分設(shè)定為100分，不滿意：得分<60分，一般：60～80分，滿意：80～90分，非常滿意：>90分。護理滿意度=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組與對照組經(jīng)不同護理模式進行護理后，觀察組治療總有效率為96.7%明顯高于對照組的76.7%（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者臨床癥狀改善情況比較

兩組患者經(jīng)治療后，觀察組患者的分泌物、疼痛、腫脹消失時間以及傷口愈合時間均明顯短于對照組（P<0.05），詳見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度比較

兩組患者經(jīng)調(diào)查后的結(jié)果顯示，觀察組的護理滿意度為100%明顯高于對照組的73.3%（P<0.05），詳見表3。

3 討論

肛腸疾病就中醫(yī)角度而言，其主要病因為濕熱，肛腸手術(shù)或會對經(jīng)絡(luò)造成損傷，進而使局部經(jīng)絡(luò)受阻，導(dǎo)致氣血瘀滯；且手術(shù)雖可將局部的病變?nèi)コ钥蓪駸嵝皻饬粼隗w內(nèi)，故而術(shù)后為改善治療效果，應(yīng)給予其必要的護理[3]。

本文中給予對照組常規(guī)護理，觀察組施加中醫(yī)護理技術(shù)，首先為熏洗方，方中的苦參具有瀉火解毒、清熱燥濕功效；芒硝可消腫清熱；馬齒莧可清熱解毒、消腫散血，且經(jīng)現(xiàn)代藥理研究證明其具有抗菌、鎮(zhèn)痛、松弛肌肉以及加速傷口愈合等作用；大黃可止血解毒、清熱瀉火、清泄?jié)駸?；紫草可涼血、解毒、活血；紅藤可活血止痛、清熱解毒；地榆可解毒斂瘡、涼血止血，聯(lián)用可活血化瘀、清熱利濕、消腫止痛以及涼血止血[4-5]。其次為中藥坐浴，中藥經(jīng)水煎后會加大其滲透力，對患處與周圍皮膚均可起到刺激作用，從而加速藥力滲透，有利于患處血管的擴張，改善血管循環(huán)，提高局部組織的修復(fù)能力，起到消炎止痛、加速切口愈合等功效[6-8]。本研究結(jié)果顯示，對照組行常規(guī)護理，觀察組施加中醫(yī)護理技術(shù)后，觀察組的總有效率為96.7%明顯高于對照組的76.7%，觀察組的分泌物、疼痛、腫脹消失時間以及傷口愈合時間均明顯短于對照組；觀察組護理滿意度為100%明顯高于對照組的73.3%，充分表明觀察組效果優(yōu)于對照組。

綜上所述，肛腸疾病圍手術(shù)期介入治療中采用中醫(yī)護理技術(shù)后，可有效改善手術(shù)治療效果，縮短分泌物、疼痛、腫脹消失時間以及傷口愈合時間，且有利于提高護理滿意度，臨床效果顯著，值得推廣。

參考文獻

[1]袁璟，吳海新.中醫(yī)護理技術(shù)在肛腸疾病圍手術(shù)期介入治療療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，13（33）：171-173.

[2]謝新輝.益氣活血法在肛腸疾病圍手術(shù)期的臨床應(yīng)用[J].中醫(yī)臨床研究，2013，20（2）：20-21.

[3]張鴻蘭.肛腸疾病圍手術(shù)期196例護理[J].實用醫(yī)技雜志，2012，26（11）：1221-1222.

[4]燕珊.益氣行氣活血法在肛腸良性疾病圍手術(shù)期的臨床應(yīng)用研究[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，15（2）：1250-1251.

[5]付桂蓮.中醫(yī)整體護理在肛腸疾病中的應(yīng)用[J].全科護理，2010，17（10）：883-884.

[6]楊燕麗.中醫(yī)護理技術(shù)在肛腸科圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2010，25（12）：83.

[7]金順海，朱琴淑，李春英.肛腸疾病的圍手術(shù)期護理[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2014，16（02）：170-171.

[8]曾秋梅，阮煥金，劉志嬌.腸癌患者康復(fù)期復(fù)查依從性因素分析及護理干預(yù)效果[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（17）：67-69.

（收稿日期：2015-10-17）